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瘙痒炎症性皮肤病的相关递质与抗组胺药应用·专家共识
1 瘙痒的分类、机制及相关的炎症递质[1]瘙痒常常是患者到皮肤科就诊的主要原因之一,皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、结节性痒疹和其他系统性疾病引起的皮肤炎性反应或刺激多伴有瘙痒.瘙痒不是一种病,是患者的主观感觉,是众多炎症性皮肤病的共同症状.按照瘙痒形成的原因,临床上可将瘙痒分为5类,不同类型的瘙痒其发生机制及参与的递质有一定的差别(表1).值得注意的是,因瘙痒而搔抓,搔抓又反过来刺激炎性因子的合成和释放,进一步促进炎症反应和瘙痒,从而形成痒一搔抓的恶性循环.
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急性胰腺炎的炎症递质
炎症递质在急性胰腺炎及其并发的多器官功能不全综合征中起重要作用,多器官功能不全是急性胰腺炎死亡的主要原因.近年来的研究进一步证实了TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8IL-10、PAF、ICAM-1、C5α及神经肽P物质等炎症递质在急性胰腺炎及随后的全身炎症反应综合征的发病机制中起着关键性作用.
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腰椎间盘退变的机制
腰椎间盘突出是骨科的常见病,疼痛是常见的症状,然而其产生退变的病理机制尚不清楚.椎间盘的退变过程不仅仅表现为形态学上的变化,更伴随着腰椎间盘的组织学与生化性质的系统性改变,如椎间盘组织中蛋白多糖和水含量的降低、胶原类型的转换、各种降解酶活性的升高以及炎症递质的释放等.这一系列的变化构成了盘源性腰痛和相应神经根病变的物质基础[1-3].
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非甾体抗炎药物与消化性溃疡
临床上,许多疾病的发病过程都有炎症介质的参与,例如:风湿、类风湿性疾病,骨关节疾病,慢性阻塞性肺疾病以及许多心血管疾患等.在拮抗炎症递质的药物中,非甾体抗炎药物是临床上应用广泛的一大类抗炎药物,它们具有激素类抗炎、抗风湿作用,而化学结构与激素不同;其临床药理特征为:起效迅速、可减轻炎症肿胀、缓解疼痛和改善功能;但是,无病因治疗作用,也不能防止疾病的发展及并发症的发生.目前,关于其分类尚未统一.根据其化学结构大致分为以下几类:水杨酸类,如:阿司匹林、阿司匹林精氨酸盐;本胺类,如:非那西丁:吡唑酮类,如:保泰松、安替比林,以及其他抗炎有机酸类,如:萘普生、布洛芬、吲哚美辛、炎痛喜康等.其中,临床上应用为广泛的是阿司匹林.常用的非甾体抗炎药物的主要副作用之一是胃溃疡,临床上称为:"非甾体抗炎药物性胃病".国外有报道,80%的胃肠道损伤源于非甾体抗炎药物.
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白细胞介素-10抑制脊髓损伤后早期炎症的实验研究
甲基强的松龙能有效的抑制脊髓损伤(SCI)后炎症反应已得到世人的公认,并被成功的运用于临床.近年来,有学者在研究脊髓伤后炎症递质时发现,白介素-10(IL-10)对脊髓损伤后早期炎性反应亦具有明显的抑制作用[1],但对IL-10的作用机理知之甚少.本研究旨在通过观察IL-10对脊髓损伤后脊髓组织中核转录因子(NF)-κB的表达的影响探讨IL-10的抗炎作用,为临床应用提供实验依据.
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烧伤儿童血清肿瘤坏死因子测定的临床意义
肿瘤坏死因子(TNF_a)由单核巨噬细胞产生,其主要作用是杀伤肿瘤细胞.近年发现TNF_a作为炎症递质在组织损伤中起重要作用.本文根据32例烧伤儿童血清TNF_a的测定结果讨论其临床意义.
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连钱草提取物对炎症递质的影响
目的 研究连钱草提取物对炎症递质(PGE2、组胺、5-羟色胺等)的影响,探讨连钱草提取物的抗炎作用机制.方法 分别制作二甲苯所致小鼠耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加、角叉菜胶致小鼠足肿胀、蛋清致小鼠足组织炎症等模型,考察连钱草水提物(1 g·mL-1)和醇提物(1 g·mL-1)对模型小鼠组织中炎症递质的影响,测定炎症组织中PGE2、5-羟色胺和组胺相对含量.结果 连钱草水提物与醇提物对二甲苯致小鼠耳肿胀均有显著的抑制效果;对醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亦有显著抑制效果;连钱草醇提取物对角叉菜胶所致小鼠肿胀足组织中PGE2释放无抑制作用,而水提物则有明显的抑制作用;连钱草水提物对蛋清所致小鼠肿胀足组织中组胺的释放有明显抑制作用,但连钱草醇提物无该作用;连钱草水提物对蛋清所致小鼠肿胀足组织中5-羟色胺的释放有明显抑制作用(P<0.05),连钱草醇提物作用较水提物小.结论 连钱草提取物通过抑制内源性炎症递质5-羟色胺和组胺的释放而发挥抗炎作用,水提物抗炎作用较醇提物明显.
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七叶一枝花软膏抗炎镇痛作用研究
目的 研究七叶一枝花软膏对小鼠的抗炎镇痛作用.方法 采用巴豆油混合剂致小鼠耳廓肿胀法、醋酸(HAc)致小鼠毛细血管通透性增加法、角叉菜胶致小鼠足趾肿胀以及炎症组织中PGE2含量测定实验研究七叶一枝花软膏的抗炎作用.扭体法研究七叶一枝花外用膏剂的镇痛作用.结果 七叶一枝花软膏能显著抑制小鼠耳肿廓胀和小鼠足趾肿胀,降低炎症组织中PGE2的含量,对小鼠毛细血管通透性增加有显著抑制作用,并能显著降低小鼠扭体次数.结论 七叶一枝花软膏具有较强的抗炎镇痛作用.
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慢性阻塞性肺疾病的气道炎症及治疗新进展
目前,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)居全球死亡原因的第4位[1],是世界慢性病防治重点之一.在COPD气道炎症中,中性粒细胞、肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)等炎症细胞渗出增加,并释放白介素6(interleukin-6,IL-6)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、白三烯B4(leukotrienes B4,LTB4)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase)等多种递质.这些炎症递质形成复杂的网络系统,使COPD患者肺组织中大量炎症细胞聚集、浸润,肺内损伤与修复交替出现,气流进行性、不可逆受限,后引起肺泡壁破坏和肺纤维化.COPD的慢性炎症不仅表现在肺部,还可以有全身炎症反应,表现为氧化应激增强,血浆中的炎症因子表达均增高.
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柳氮磺吡啶药物遗传学的研究进展
柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,SSZ,或Salicvlazosulfapyri-dine,SASP)是磺胺毗啶(SP)与5-氨基水杨酸(5-ASA)的偶氮络合物,早于40年代被试用于类风湿性关节炎的治疗.可以消除自由基,抑制前列腺素、白三烯等炎性介质的合成,抑制激活的白细胞产生炎症递质[1].为治疗轻到中度溃疡性结肠炎的首选药,也是维持缓解为有效的一类药物.药物在体内要经过吸收、分布、代谢和排泄,才能完成药物发挥药效的过程.在此过程中,许多环节都与酶和受体的作用密切相关.倘若决定这些酶或受体蛋白的基因出现变异或缺陷,必将导致药物代谢发生异常反应.因此,为提高药物的有效性及安全性有必要深入了解遗传变异对药物反应的影响及其分子基础,并据此预测对药物异常反应的个体,从而进行有效的防治.
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联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床研究进展
荨麻疹是血管反应性皮肤病,临床表现为黏膜的限性、暂时性、风团或红斑等,如果每天发作并持续超过6 w者即为慢性荨麻疹[1]。
1慢性荨麻疹的发病机理
《内经》有"诸痛痒疮皆属于心"的记载,又"心主血"。认为此类疾病多为"湿热隐于血,外受风邪所致"。西医认为:肥大细胞脱颗粒释放组胺;IgE及其受体的自身抗体Fc着RI引发的自身免疫反应、Th1/Th2细胞亚群失衡;炎症递质白三烯释放所导致的后续炎症反应等参与[2]。 -
41例重症胰腺炎合并多器官功能障碍综合征早期行连续性肾脏替代治疗的临床效果观察
连续性肾脏替代治疗(CRRT)可以清除细胞因子和炎症递质,维持内环境稳定,阻止重症胰腺炎患者病情由全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征方向发展,能明显改善患者临床症状,改善生化指标,可能与及时有效地清除细胞因子和炎症递质有关,明显降低了重症胰腺炎的死亡率,改善了预后成为治疗重症胰腺炎的重要措施[1].我科近两年来应用CRRT抢救重症胰腺炎合并MODS患者41例,取得了较好的效果,现总结如下.1 资料与方法收集从2012年1月~2014年1月收住重症医学科的应用CRRT抢救治疗41例重症胰腺炎合并MODS患者,其中男性31例,女性10例;年龄31~69岁(平均41.9岁).