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脾破裂保留性手术5例单丝聚丙烯补片治疗效果观察
脾损伤在腹部实质性脏器损伤中为常见,占腹部损伤的40%~50%[1].由于该类病人大多出血量大,病情危急,入院及时诊断并施行有效的治疗是抢救成功的保障.我院自2005 年1 月至2009 年5 月运用单丝聚丙烯补片治疗外伤性脾破裂5 例,对其进行了脾保留手术,取得了满意的效果.1 临床资料1.1 一般资料本组男4 例,女1 例;年龄10~50 岁,平均27 岁;开放性损伤1 例,闭合性损伤4 例.致伤原因:车祸伤3 例,刀刺伤1 例,高处跌伤1 例.
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外伤性腹内脏器损伤57例临床分析
我院外科从1990~2000年共收治经过手术证实的外伤性腹内脏器损伤57例,现将诊疗体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组男性49例,女性8例;年龄2~69岁,平均年龄为27岁.撞击伤23例(40.4%)、车祸伤15例(26.3%)、枪击伤8例(14.0%)、坠落伤5例(8.8%)、刺伤4例(7.0%)、挤压伤2例(3.5%).闭合性损伤43例(76.4%),开放性损伤14例(24.6%).
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手外伤患者围术期不用抗生素也能预防感染
手外伤患者围术期应用抗菌药物预防感染需有明确指征,即Ⅱ类、Ⅲ类手术切口,或人工材料内植入的手术切口, 48~72小时应用抗生素.目前临床上都遵循这一原则,但笔者根据伤口的污染损伤程度,在围术期选择不用抗生素,两年来已有1010例患者未发生感染.这一结果,在当前抗生素专项整治活动中,降低抗生素使用率的要求下,有一定积极意义,现总结报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 我科自2012年2月至2013年12月,收治的手外伤患者1010例,男659 例,女351 例;年龄17~55 岁;均为机械挤压、卷扎、切割损伤,开放伤口不同程度污染(油污污染90%)属于Ⅱ、Ⅲ类手术切口,开放性损伤受伤至手术时间均在2小时内,闭合性骨折手术时间在48小时内.
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第三讲社区常见疾病第八章口腔常见疾病
第十节口腔颌面部损伤颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染力强,清创缝合的时限可较其他部位宽;同时损伤易形成血肿,加上外伤引起组织移位、舌后坠、血凝块及口腔分泌物,常影响呼吸道通畅而引起窒息;颌面部腔、窦多,腔窦内常存在一定的病原菌,易引起感染,清创时应尽早关闭与腔,窦相通的创口;口腔是消化道的入口,外伤后影响正常进食,必须选用合适食物和进食方法;外伤常伴牙折,从而增加创口感染机会,颌骨骨折引起的咬合紊乱常影响咀嚼功能;开放性损伤常可引起瘢痕挛缩,影响美观;颌面部有腮腺、面神经、三叉神经,处理不当可引起涎瘘、面瘫、麻木等并发症;颌面部损伤常合并颅脑、内脏、四肢损伤,抢救时必须要有整体观念.
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21例外伤性心脏破裂的诊治
1992年3月至2005年6月我院共收治外伤性心脏破裂患者21例.现将诊治经验总结报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料 21例患者中男性20例,女性1例,年龄14~66(38.7±12.6)岁.21例均为开放性损伤,其中锐器伤19例,金属碎片穿入2例.共18例行急诊手术,就诊时间距手术20~90 min,2例心腔异物受伤16 h后手术,1例外伤性室间隔破裂,于伤后3个月手术修补.
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手外伤急诊的初步处理
在日常生活和工作中,手外伤的发生是比较常见的.根据北京积水潭医院统计,在11 192例创伤急诊患者中,手外伤共有2 994例,占创伤患者总数的26.8%.在这些手外伤患者中,开放性损伤为1 888例,占手外伤患者的63%.所以手外伤急诊的初步处理在急诊工作中十分重要.
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微型锚钉在治疗锤状指中的应用
我院自2004年至2007年共收治锤状指22例,其中:开放性损伤8例,闭和性损伤14例,均为新鲜损伤.采用微型锚钉治疗,获得满意疗效,现报道如下:
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腹部外伤的急救措施与护理体会
在急诊室腹部外伤比较常见.由于腹部外伤多发生突然紧急,所以,在急诊期间严密观察和及时护理对腹部损伤的病情判断及治疗提供了有力的依据.腹部损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类.现仅就闭合性腹部损伤加以论述.
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负压封闭引流(VSD)治疗四肢开放性损伤的
目的 探索负压封闭引流技术在四肢开放性损伤治疗中的护理要点.方法 2008年01月至2009年01月,对 32例应用负压封闭引流技术治疗四肢开放性损伤的患者进行护理观察.结果 32例应用负压封闭引流技术治疗的患者"人工皮"全部成活,无护理并发症发生.结论 手术后维持患者适当的体位,保证有效引流及密切的护理观察是护理的关键环节.
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外伤性膀胱破裂90例
我院1989~2001年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下.1.临床资料:男72例,女18例,9~66岁,平均27岁.损伤类型:腹膜内型45例,腹膜外型20例,混合型25例.闭合性损伤81例,开放性损伤9例.单纯性膀胱破裂20例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例.90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合.
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开放性腕部损伤的类型及治疗
腕关节是人体复杂的关节,由于腕部特殊的解剖结构,这一部位的各种开放性损伤都可以造成其暂时和长期的功能障碍. 为了系统治疗,根据临床收治116例腕部损伤患者的伤情严重程度对其损伤分型,探讨了各型损伤的治疗原则,分析了这些损伤 的预后和修复后的疗效.
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组织瓣移植与组合式外固定架联合应用修复下肢组织缺损
临床上交通事故、工伤等高能量损害因素及小腿闭合性损伤合并感染等损伤十分常见,这类损伤伤情复杂,同时伴有神经血管损伤或长期创面慢性溃疡导致局部血管闭塞,以及皮肤软组织和骨的缺损,以往临床一期修复比较困难,常采用截肢或肢体缩短的治疗方式,而严重影响了肢体功能.随着显微外科和外固定支架技术的发展成熟,使保肢治疗成为可能,明显降低了残肢率.我院从2002年8月至2007年4月,应用组织瓣移植联合组合式外固定架急诊治疗严重的小腿开放性损伤21例,疗效满意,现报告如下:
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儿童眼外伤护理
眼外伤是眼科常见病,是一种严重的开放性损伤,对视功能损害很严重,再加上儿童再伤后难以合作治疗,常留下残疾,是重要致盲原因之一,更严重影响了儿童身心健康,如何配合医生检查和处理患儿,才能力争减损伤的破坏,使其大限度的保存和恢复视功能,现就我科近几年来收治的170例住院儿童外伤的护理,体会介绍如下。
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骨科护理管理体会
骨科患者病种多、病情急,多伴有开放性损伤,因此,急诊多、各种手术多,护理人员相对紧张.在这种情况下,应在思想上重视护理现代化,在实践中注重反馈和调整,才能做好护理管理.
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重型颅脑损伤患者的院前急救护理
资料与方法1.1一般资料 总结经2009-2010经我科接诊并送入病房抢救的重型颅脑外伤患者30例,闭合性损伤25例,开放性损伤5例;广泛脑挫裂伤16例,脑挫裂伤合并血肿10例,单纯硬膜外血肿4例.
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腹部真皮下血管网皮瓣急诊修复手外伤的护理体会
手外伤是临床上的常见病、多发病,其中大部分手部开放性损伤病例伤口不能直接缝合,为覆盖骨及肌腱,为保留手指长度,常采用腹部皮瓣等方法进行修复.2008年1月至2010年1月,我科应用腹部真皮下血管网皮瓣修复指端缺损18例,现将护理体会报告如下:
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膀胱损伤的护理
膀胱深藏在骨盆内,排空后肌肉层厚,一般不易受伤.膀胱充盈时伸展至下腹部高出耻骨联合,若下腹部遭到暴力打击,易发生膀胱损伤.骨盆骨折的骨折断端可以刺破膀胱;难产时,胎头长时间压迫可造成膀胱壁缺血性坏死.一般分为闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤.
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180例开放性损伤处理方法改进的体会
损伤是门诊外科的常见情形,开放性损伤其伤口清创缝合术后,一旦感染会给病人带来严重的后果和一定的经济损失.为此,作者2004年-2008年将传统交替使用肥皂水刷洗和盐水冲洗,0.1%新洁尔灭溶液冲洗,改为3%过氧化氢消毒液刷洗和盐水冲洗,经过观察180例伤口缝合后均获满意效果,现将自己的体会总结如下:
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开放性损伤的治疗与护理
开放性损伤是外科常见疾病,清创缝合是临床上第一处理措施.清创彻底与否,直接关系到治疗的成败.因此,彻底清创是关键的一环.而医护人员加强无菌观念、严格无菌操作规程、合理应用抗生素及做好术前术后护理是治疗成功的重要环节.我院自1995~1998年共收治开放性损伤病人420例,现将护理体会总结如下.
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颈部大血管开放性损伤的急救与修复
1988~1998年,我院抢救颈部大血管开放性损伤患者18例共29条血管,取得良好效果,报告如下.