首页 > 文献资料
-
64层CT血管造影对主动脉弓离断的诊断价值
目的:探讨64层螺旋CT血管造影在主动脉弓离断中的诊断价值.方法:回顾性分析7例主动脉弓离断患儿的CT资料,判断其类型,并与手术结果进行对比;分别在容积重建及大密度投影图像上测量离断的距离、离断近端及远端血管的直径,对比其差异.结果:本组910例先天性心脏病患儿中,共诊断主动脉弓离断 7例(占0.77%),其中A型5例,B型2例;容积重建及大密度投影测量离断的长度及离断近端血管直径差异无统计学意义[分别为(17.37±4.47)、(20.24±6.63)mm,P=0.18;(8.42±3.54)、(9.21±4.05)mm,P=0.13].容积重建及大密度投影测量离断远端血管直径差异有统计学意义[(8.42±2.22)、(9.61±2.58)mm,P=0.03].结论:64层螺旋CT及后处理技术可满意地诊断主动脉弓离断,判断其类型,并可以精确地测量离断的长度及离断处远、近端的血管直径,为手术计划的制定提供充足的依据.
-
小儿主动脉弓离断6例报告
目的:探讨小儿主动脉弓离断(IAA)的诊断方法.方法:分析6例小儿IAA病例的临床特征,讨论其临床分型及诊断方法.结果:6例患儿均合并动脉导管未闭及肺动脉高压,患儿上下肢血压及血氧饱和度差异有助于本症的初步诊断,二维超声心动图可进行初步诊断筛查,准确诊断主要依赖心血管造影、MRI及电子束CT检查.结论:二维超声心动图结合电子束CT检查是诊断小儿IAA比较简便、安全及准确的方法.
-
胎儿主动脉弓离断的超声心动图诊断与分析
目的:探讨胎儿超声心动图诊断胎儿主动脉弓离断的临床价值.方法:选取2009年1月～2012年12月在本院行胎儿超声心动图检查并诊断为主动脉弓离断的41例孕妇,回顾性分析其胎儿超声心动图检查资料.结果:主动脉弓离断41例中,A型5例,B型22例,C型14例.结论:胎儿超声心动图检查无创安全有效,是诊断胎儿主动脉弓离断的首选检查方法.主动脉弓离断具有特征性的超声表现,产前超声检出率高.充分掌握其产前超声心动图检查的主要切面及各类型超声声像图特征,有助于提高诊断正确性,对于临床判断预后及处理具有重要的提示意义.
-
主动脉弓离断伴重度肺动脉高压患者的术后护理
主动脉弓离断(interruption of the aortic arch,IAA)指升主动脉与降主动脉间的连续中断[1],是少见的先天性血管畸形,约占婴儿严重先天性心脏病的1%,如不及时治疗,80%将在出生后1个月内死亡,部分临床确诊病例又因肺血管发生器质性病变而失去手术机会,故早期发现、早期治疗十分重要.
-
小儿先天性心脏病术后并发乳糜胸的处理
乳糜胸是胸内心血管手术后一种少见而较难处理的并发症,其发生率为0.25%～0.5%[1].本院自1990年至2000年间小儿先天性心脏病(以下简称先心病)术后并发乳糜胸共13例,占同期先心病手术病例数的0.35%,现报告如下.临床资料1 一般资料本组乳糜胸病例13例,其中5例男性,8例女性.年龄5月～4.5岁,平均1.8岁.体重5.5Kg～16.5Kg,平均9Kg.室间隔缺损合并肺动脉高压3例,动脉导管未闭5例,室间隔缺损合并动脉导管未闭及肺动脉高压1例,法洛氏四联症1例,法洛氏四联症合并动脉导管未闭1例,法洛氏四联症合并房间隔缺损1例,主肺动脉窗和主动脉弓离断合并动脉导管未闭1例.乳糜胸发生在右侧胸5例,左侧胸8例;临床表现为不同程度的呼吸困难,患侧呼吸音偏低,动脉血气氧分压偏低(60～85mmHg),胸片示胸腔积液等;胸穿抽出或原有胸腔引流管引流出乳白色不凝液体(起初为淡黄色血浆样液体),乳糜胸液引流量约40ml/日至155ml/日不等,乳糜试验阳性.
-
超声心动图对小儿主动脉弓离断及分型的诊断价值
目的 探讨超声心动图对小儿主动脉弓离断(IAA)及分型的诊断价值.方法 总结、分析38例IAA的超声心动图资料,并与手术及心血管造影结果进行对照分析.结果 手术及心血管造影证实38例IAA,其中IAA-A型、IAA-B型、IAA-C型所占比例分别为57.9％(22/38)、36.8％(14/38)、5.3％(2/38).新生儿期确诊81.6％(31/38),其中15.8％(6/38)产前超声检查发现.超声检查将IAA误诊为重度、极重度主动脉弓缩窄(COA)3例.超声检查确诊病例中IAA分型正确率为80.0％(28/35).38例IAA患儿均合并重度肺动脉高压和动脉导管未闭,其中合并房间隔缺损或卵圆孔未闭37例,各种类型的室间隔缺损35例,主肺动脉窗3例.结论 超声心动图能早期确诊IAA,同时能清晰显示其分支并明确分型,还能诊断合并症,从而可提高胎儿及新生儿先天性心脏大血管畸形的诊断率,为外科手术提供全面有效的依据.
-
主动脉弓离断早期影像学诊断2例
目的总结2例经主动脉造影确诊的主动脉弓离断(IAA)伴动脉导管未闭和室间隔缺损的临床资料,以期提高对本病的早期诊断率,减少由于漏诊而产生致命的医疗事故.方法回顾性分析2例主动脉弓离断的临床表现、X线胸片、超声心动图、心血管造影资料及复习相关文献.结果详细的心脏听诊只能提示先天性心脏病室间隔缺损(VSD)或/和动脉管未闭(PDA).四肢血压、血氧饱和度的测定和脉搏的检查可提示合并存在本病的可能.胸片诊断容易漏诊或只提示充血性先天性心脏病.彩色多普勒显示心内畸形效果好,但显示主动脉弓降部畸形欠佳,容易漏诊.螺旋CT血管成像(SCTA)能立体显示主动脉弓降部畸形,但不能显示心内畸形.电子束CT(EBCT)优于SCTA,但尚未普及.MRI能显示主动脉弓降部畸形.心导管检查(包括主动脉造影)可以明确诊断并分型,在术前肺血管评价中有重要价值.结论IAA是一种少见的复杂畸形的先天性心脏病,如能提高对本病的认识,在临床工作中注意能提示IAA存在的一些征象,辅以适当的实验室检查,并非不能作出早期诊断.
-
先天性心血管畸形一期根治术1例护理配合
2007年10月,我们对1例患者行主动脉弓离断合并室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭一期根治术,经积极护理配合,效果满意.现将护理配合体会报告如下.
-
复杂型主动脉缩窄和主动脉弓离断的e-Speed电子束CT诊断
目的:探讨电子束CT在复杂型主动脉缩窄(COA)和主动脉离断(IAA)诊断中的应用价值和影像学表现.方法:9例COA和6例IAA的患者进行静脉注射对比剂容积扫描,对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重建(MPR)及容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、薄层VR重组和电影模式,并经DSA造影和手术证实.结果:EBCTA清晰显示COA和IAA的解剖细节,可对此二种疾病进行分型及诊断,正确诊断率为96.1%.结论:EBCTA作为一种无创性血管造影技术,对COA和IAA有重要的诊断价值.
关键词： 先天性 主动脉缩窄 主动脉弓离断 电子束计算机断层摄影 血管造影 -
先天性主动脉弓离断一例报告
患者男,17岁.生后一个月发现心脏有杂音,近2月咳嗽不愈,无咯血及晕厥,于1999-03-03入院.查体:营养较差,无口唇及未梢紫绀,下肢无浮肿.双肺呼吸音粗,心前区触及明显震颤,第三、四肋间闻及收缩期杂音,胸骨左缘二、三肋间闻及连续性机器样杂音,胸骨左缘四、五肋间闻及Ⅴ级收缩期粗糙喷射样杂音,三尖瓣区间及Ⅳ级收缩期杂音.
-
主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损1例(附文献复习)
2001年5月我们成功纠治主动脉弓离断合并主-肺动脉间隔缺损1例.1资料患者女,12岁,26kg.生后紫绀,反复心衰,肺部感染.胸骨左缘第2肋间闻及2/6喷射性收缩期杂音;Bp:右上肢128/70 mmHg,左上肢130/100 mmHg,右下肢110/70 mmHg,左下肢115/75 mmHg(1mmHg=0.133 kPa);指端血氧饱和度:左上肢84%,左下肢52%.心脏超声(UCG):心脏位置及大动脉连接正常;右房大,右室前壁厚8mm;升主动脉内径30 mm、降主动脉内径14 mm,主动脉弓在发出右无名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉后中断;主肺动脉内径30mm,主动脉与肺动脉间隔缺损直径26 mm、呈窗型;主-肺动脉窗距主动脉瓣16 mm.
关键词： 主动脉弓离断 主动脉肺动脉间隔缺损 病例报告 -
降主动脉病变的外科治疗
常见的降主动脉病变主要包括先天性畸形、动脉瘤、降主动脉损伤及胸腹主动脉型大动脉炎等.1 先天性降主动脉畸形1.1 主动脉缩窄系指主动脉局限性狭窄或闭锁,多位于主动脉峡部、左锁骨下动脉以远.缩窄处的主动脉壁是连续的,并依此区别于主动脉弓离断.根据缩窄部位与动脉导管的关系,分为导管前型(婴儿型)和导管后型(成人型).导管前型多于婴儿期死于心衰,所有患者约90%在50岁前死亡.一般认为,缩窄两端血管的压差>20mmHg(1mmHg≈0.133kPa)就有手术适应证;婴儿期心衰若可控制,可将手术年龄放宽至3～4岁,否则应尽早手术,但手术死亡率高;虽无心衰,但上肢血压≥150mmHg,也应尽早手术.手术方式:①左锁骨下动脉片主动脉成形术:适于<10岁患儿紧靠左锁骨下动脉下方的局限性缩窄.采取低温(33℃)麻醉,取左后外侧胸部切口,第4肋间入胸.游离左锁骨下动脉,结扎动脉导管,阻断左锁骨下动脉近端的及缩窄段远端的主动脉,保留足够长度,切断左锁骨下动脉,沿血管轴向连续性剖开左锁骨下动脉保留段及缩窄血管段,去除狭窄的内膜支架,将锁骨下动脉片向下翻转吻合,加宽主动脉缩窄处.②缩窄段切除对端吻合术:适于缩窄段较短者,吻合时可采用间断缝合(小儿)或连续缝合(成人).③人造血管移植术:适合大段降主动脉缩窄.切除缩窄段,行人造血管替代;若缩窄段>30cm,宜保留缩窄段,以端侧吻合方法行人造血管旁路移植术.合并心内畸形者,如有可能应I期纠正.该病婴幼儿手术早期死亡率为2%～10%,主要原因为心衰处理不当;儿童及成人早期死亡率为1%.术后10年生存率为91%,晚期死亡原因主要为持续高血压、脑动脉瘤及主动脉瓣病变等.
-
主动脉弓离断三联征1例
1 临床资料女,6岁,因发现心脏杂音5年入院.其母亲怀孕3个月时因上呼吸道感染曾服用氯霉素治疗,患儿出生后10个月因发热、咳嗽于当地妇幼医院就诊时发现心脏杂音,未予诊疗.5年来患儿发育相对滞后,体质差,时有发热、咳嗽,但无头晕、晕厥、蹲踞现象,无胸痛、咯血及发绀等症状,活动无明显受限.
-
婴儿期主动脉弓离断53例诊断及术前处理评估
目的 评估婴儿期主动脉弓离断(IAA)的诊断及术前处理.方法 回顾性分析本院2001年1月-2007年11月诊断为IAA的53例婴儿临床表现、辅助检查[超声心动图(Echo)、螺旋CT、MRI、心血管造影等]、术前处理、手术治疗预后等临床资料.结果男38例,女15例;年龄1 d～12(3.05±3.53)个月,新生儿占50.94%;体质量2.18～10.0(4.32±1.60)kg.首发症状:90.57%患儿有气促,83.02%患儿有喂养困难;83.02%患儿有不同程度的充血性心功能不全,37.74%患儿心功能Ⅲ级.病例均有不同程度的股动脉搏动减弱.53例均行Echo检查,Echo检查确诊为IAA 38例;提示IAA或重度主动脉缩窄(CoA)6例,经CT检查诊断为IAA;提示重度CoA 9例,经CT或手术诊断为IAA.33例行CT检查,其中15例行手术者,心血管畸形与手术所见一致.3例行MRI检查.7例行心血管造影.结合Echo、CT、MRI、心血管造影及手术结果,53例中A型35例,B型15例,C型3例.术前处理主要为维持动脉导管开放、抗心力衰竭治疗及支持治疗.经适当的内科处理后,大部分患儿充血性心力衰竭症状有不同程度改善.手术治疗26例,存活16例,围术期死亡10例,主要死因为严重低心排出量.结论 Echo对本病的诊断有一定的局限性,Echo结合CT或MRI可以替代Echo结合心导管造影诊断IAA的传统方法 ,方便、安全.合适的术前处理有利于患儿顺利过渡到于术,有利于手术的成功.
-
主动脉弓离断34例
目的总结34例主动脉弓离断(IAA)临床资料,以期提高对本病的早期确诊率.方法回顾性分析我院1986年7月～2003年3月经手术、心血管造影及磁共振明确诊断34例IAA的临床表现、实验室检查及手术效果等临床资料.结果34例患儿中A型18例,B型16例,未见C型.除四肢脉搏及血氧饱和度改变有一定特异性外,体征、X线及心电图检查均无特异性.结论在临床工作中应提高对本病的认识,注意IAA的一些提示特征,辅以适当检查,做到早期诊断治疗.
-
主动脉缩窄及主动脉弓断离患儿的术后护理
对我科收治的主动脉缩窄及主动脉弓断离的患儿,术后进行精心护理以减少并发症的发生,提高生存率,取得满意效果,报告如下.
-
主动脉弓离断合并心内畸形婴儿的围术期护理
对11例主动脉弓离断合并心内畸形患儿行主动脉弓重建及心内畸形修补术.术前改善心功能,维持内环境稳定,保持动脉导管开放;术后密切监测上下肢血压、心率、中心静脉压、尿量及引流量等,调整出入量速度,维持循环稳定,加强呼吸道管理,严密观察呼吸道狭窄征兆,防治肺高压危象,定期行血气分析,维持内环境稳定,保持伤口干燥,预防局部感染.结果 10例存活,1例因低心排死亡.提出主动脉弓离断合并心内畸形婴儿病情重,Ⅰ期手术矫治创伤大,需给予细致的围术期护理,以促进患儿康复.
-
主动脉弓离断患儿的术后护理
对5例主动脉弓离断患儿实施一期根治术治疗,结果 均获得成功救治,顺利康复出院.提出除了严格执行小儿先天性心脏病体外循环术后常规护理外,严密监测上、下肢血压,积极维护心、肺等各个重要脏器的功能.有效降低肺动脉压力,持水电解质及酸碱平衡,可有效预防术后各种并发症,如吻合血管的堵塞,肺高压危象,心、肺、肾功能不全,异常出血及脑损害等,提高患儿救治效果.
-
1例A型主动脉弓离断伴室间隔缺损患儿术后呼吸道管理
总结1例主动脉弓离断伴室间隔缺损患儿术后的呼吸道管理经验.提出术后加强呼吸道管理、密切观察病情变化、严密监测呼吸功能、维持有效通气、做好一氧化氮吸入治疗的护理等,可有效地预防并发症的发生,促进患儿顺利康复.
-
成人型主动脉弓离断1例
主动脉弓离断(interruption aortic arch,IAA)临床上少见,绝大多数患者在婴幼儿时期死亡[1],能长大成人者罕见.近期我们发现1例成人型IAA病例,并行心导管造影检查,现报告如下.患者,男,23岁.因体检发现心脏杂音1周入院.
