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腹部闭合性损伤急诊超声诊断对临床选择治疗的价值
目的:探讨急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值.方法:回顾分析我院1993～2001年10月急诊超声诊断腹部闭合性损伤对临床选择治疗的价值.结果:853例外伤急诊超声诊断腹部闭合性损伤,根据超声图像的特点,挫伤绝大部分选择非手术治疗;血肿,实质损伤大部分选择手术治疗;而破裂伤100%急诊手术治疗.总之选择手术治疗的566例,占66.35%;选择非手术治疗287例,占33.65%.终566例手术证实均有不同脏器腹部闭合性损伤,287例中有5例延迟性出血外,余均保守治疗痊愈出院.结论:超声在急诊外伤中诊断无痛苦,无损伤,可较明确腹部闭合性损伤脏器的部位,腹腔出血量等.诊断快捷,是临床选择治疗方法的可靠依据.
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B超对眼球后壁破裂的应用
眼球后壁破裂伤在眼球外伤中比例较小,由于伤口发生在眼球后壁,其具有一定的隐蔽性,为明确诊断,需借助声像学的辅助方法进行检查,通常CT检查因受断层切面间隔的限制,对眼球后壁较小的伤口易出现遗漏,而眼部超声在临床应用中有较强的自如性,可以从不同角度、方位进行探查,它不仅弥补了上述不足,而且还可显示伤口的位置、形态、大小及评估玻璃体溢出量的多少.
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内窥镜下逆行胰胆管造影术诊断及治疗医源性胆漏48例
胆漏是外科比较常见的疾病,可以由外伤造成,如肝脏破裂伤,肝外胆管撕裂伤等,但多数为医源性所引起.医源性的因素包括:胆囊切除术(包括腹腔镜胆囊切除术)后胆囊管结扎不牢,损伤胆总管、副右肝管、右肝管等胆管,胆道吻合(包括胆道的端端吻合、胆肠吻合等)术后吻合口漏,胆道T管旁关闭不严致胆漏,T管窦道胆漏,或者T管引流术后胆总管残余结石导致胆道梗阻,夹闭T管后胆漏,肝脏部分切除术后胆漏等[1-6].
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急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的综合治疗
临床资料150例中,男22例,女28例,年龄17岁-59岁.2病因分类:胸腹联合创伤24例,血气胸伴肋骨骨折、肺损伤5例,外伤性重度肝破裂伤2例,食道癌、直肠癌根治术3例,重症胰腺炎、各种中毒16例.
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泪小管管壁破裂伤的诊治
对于泪小管断裂的诊治已有较多研究[1,2],但泪小管管壁破裂伤临床少见且较难发现,至今未见有关报道.我科近3年来共诊治了7例,现报告如下:
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结膜瓣掩盖术治疗角膜破裂伤一例
我院于2005年4月17日收治1例角膜破裂伤,术中因伤口处角膜组织变性,无法进行常规缝合,而改行结膜瓣掩盖术,取得良好手术效果.现报告如下:
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隐匿性巩膜破裂伤的临床分析
目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的诊断要点及手术方法.方法 回顾分析了13例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料.结果 视力进步5眼(38.5%),除1眼二期行眼球摘除外,其余12眼眼球得以保留,为以后争取复明提供了机会.结论 视力光感以下、球结膜水肿、结膜下大量出血、眼压低及前房积血为隐匿性巩膜破裂伤的诊断依据.眼球运动某一方向受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值.对疑有巩膜破裂的患者早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键.视力无光感已不再作为眼球摘除的唯一指征.
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猪咬伤眼致晶状体脱出一例
患者,××,女,32岁,住院号37832,因左眼被猪咬伤,伴视力下降7小时,于2000年12月31日入院.主诉:抓小猪时被一旁的母猪咬伤左眼,眼部检查:视力右1.2.左无光感.左眼上睑水肿,痉挛,眼睑皮肤未见裂伤口,左眼结膜充血水肿,部分遮盖角膜,角膜浑浊,水肿,眼压极低.入院诊断:左眼破裂伤,左眼前房出血.
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腘动脉损伤18例早期诊断及处理
1 临床资料1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例,年龄21～68岁,平均38岁,开放伤13例,闭合伤5例;致伤原冈:车祸伤14例,机器挤压伤3例,坠落伤1例.其中合并伤占大部分,颈髓颅脑损伤占5例,肋骨骨折血气胸3例,内脏破裂伤3例,骨盆骨折失血性休克3例,胫腓神经损伤9例;就诊时间,6h以内者12例,6～10h者5例.12h以上者1例.
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红霉素眼膏在眼周皮肤裂伤清创缝合术后的应用
眼周皮肤破裂伤是眼科的急诊.患者就诊时多数创口边缘不整齐,伴有皮肤缺口,大量渗出液,眼睑肿胀等.大多数患者经过清创缝合后,需要敷料绷带加压包扎,起到止血减轻肿胀的作用,第2天换药时,由于创口继续有渗出,创面皮肤与敷料粘贴在一起,不易去除敷料,患者出现创面再次出血疼痛等症状.
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超声造影诊断胰腺裂伤的实验研究
目的 探讨超声造影诊断胰腺裂伤的价值.方法 全麻开腹状态下,采用12只小型猪胰腺建立不同级别胰腺裂伤模型,分别进行常规超声和超声造影检查,并与手术结果进行对照.结果 60处胰腺裂伤,常规超声可无明显变化,也可表现为低回声裂伤或局部回声不均匀,显示率为66.7%;超声造影表现为较正常胰腺实质呈低增强或无增强,显示率为88.3%.结论 超声造影对胰腺裂伤较常规超声有更高的显示率,可显著提高超声对胰腺创伤的诊断准确率.
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42例眼球破裂伤临床分析
眼球破裂伤是眼科临床常见急症之一,常常对视功能造成严重伤害.本文对我科1998年11月～2000年11月间收治的42例眼球破裂伤进行回顾性分析,报告如下.
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心脏创伤的急诊诊断及治疗
心脏创伤在胸部创伤中是急危重症,院前的误诊率、病死率高.现报告如下.1病理生理及诊断心脏穿透性损伤的病理改变取决于损伤的部位、裂口大小及心包破损伤的程度.左心室的破裂伤引起的心包内出血和功能损害,显然比右心室的严重,而且预后差.根据心包伤口的大小和通畅情况,可有下列3种不同的病理生理改变和临床表现.
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介绍一种鼻饲灌注器的制作
鼻饲法是临床护理工作中常用的一种技术操作,但在日常操作中常用玻璃注射器或一次性注射器作为鼻饲灌注器.玻璃注射器成本高、易破裂伤人,而一次性注射器由于乳嘴过小,易堵塞.对此,我科护理人员制作了一种简易鼻饲灌注器,效果满意.现介绍如下.
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剖腹探查确诊十二指肠破裂5例体会
闭合性十二指肠破裂是一种临床少见的严重损伤，发病率约占整个腹部创伤的3．7％～5％［1］，十二指肠破裂伤的初期症状不多，体征不明显，诊断困难，同时，手术方式多样容易发生，术后吻合口裂开等并发症，所以，在临床中应高度重视。我院对5例怀疑十二指肠破裂患者早期行剖腹探查术，根据破裂口情况采用了不同的手术方式，现将诊治体会报告如下。
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肝动脉栓塞在重度肝破裂伤中的止血作用(附2例报告)
重度肝破裂伤由于出血多，伤势重，病死率极高。以往主要靠手术治疗。近年来非手术治疗如经皮肝动脉栓塞(TAE)越来越受到重视。本文报道2例重度肝破裂病人，采用TAE达到止血而抢救成功。现报道如下。
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隐匿性巩膜破裂伤的诊断与治疗
目的探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断与手术治疗方法,保存眼球及视功能.方法回顾性分析总结2001年1月至2005年1月间,住院手术治疗,资料完整的48例48眼.探讨临床诊断与辅助检查(B超,CT,UBM)相结合,在本病的诊断价值及眼球壁重建的手术方法.结果创口水密缝合眼球壁重建恢复一定眼内压,与玻璃体切割眼内重建,可保存眼球及现有视功能.结论临床诊断与辅助检查相结合可减少误诊,漏诊发生率.眼球壁重建是治疗的关键,必要的玻璃体切割眼内重建是保存眼球及现有视功能,降低眼球摘除及眼球萎缩发生率的重要措施.
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眼球严重破裂伤1例报告
眼球破裂是严重的眼外伤,它常伴有眼内容物的脱失,尤其是较大的巩膜创口,常伴有部分或大部分玻璃体脱出、流失,即使显微手术技术能较圆满地迅速恢复眼球的完整性,但由于玻璃体缺失对解剖结构及生理功能产生进一步的影响,伤后合并症、后遗症较多且严重,如玻璃体内续发性出血、积血机化,视网膜脱离,眼球萎缩等.为了在较短时间内尽快恢复眼球的基本解剖结构状态,保护和挽救残存视功能,维持眼内压,我们用Healon作为充填物注入玻璃体腔内,补充流失的玻璃体治疗眼球严重破裂伤1例,效果良好,报告如下.
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预防腹部脏器伤术后尿潴留发生的体会
从1996-02～1998-10期间,我院加强了对腹部脏器伤术后的护理,故160例病人无1例发生尿潴留,现将预防体会报告如下.1 临床资料本组男116例,女44例.其中枪伤2例,马踢伤3例,挤压伤8例,刀伤11例,砸伤27例,坠跌伤33例,车祸伤76例.胃肠破裂伤117例,脾破裂24例,肝破裂15例,泌尿系损伤4例.合并其它部位伤89例,其中四肢骨折68例,颌面伤13例,颅脑外伤8例.
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海岛居民闭合性肝破裂伤42例的急诊超声检查
海岛地区医疗条件相对落后,对闭合性肝破裂伤的诊断检查主要以B超为主,本组收集了42例海岛居民经急诊超声检查诊断为闭合性肝破裂伤的临床资料,报道如下.
