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经内镜尼龙圈套扎治疗消化道大息肉
常用的治疗消化道息肉的方法是内镜下高频电刀切除,尼龙圈套扎或钛夹结扎.高频电刀切除及钛夹结扎主要是针对息肉较小,有蒂、基底较窄的病例,对基底较宽、无蒂、息肉较大的病例采用以上两种方法较易并发出血、穿孔.而采用尼龙圈套扎大大降低了出血、穿孔等并发症的发生.
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程留芳篇
改进食管胃静脉曲张硬化治疗方法门脉高压食管胃静脉曲张破裂大出血是消化科的主要急症,往往危及患者生命,首次大出血死亡率高达48%~62%.随着纤维内镜的问世及新硬化剂的出现,七十年代国外经内镜食管静脉曲张硬化治疗(EVS)已陆续报道,八十年代初国内亦有极少数报告,病例数少,均为静脉旁粘膜下的择期治疗,未见急诊大出血时采用EVS法止血.1984年4月,我科在院外专家指导下,开展EVS治疗,采用静脉旁粘膜下多点少量的注射方法,效果不够理想.
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内镜下射频灼除胃肠道息肉的临床体会
2000年10月~2001年12月,我们应用国产LDRF-50型射频治疗仪,经内镜对31例47枚胃肠道息肉进行了灼除治疗,其疗效满意,现报告如下.
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肝内外胆管结石经内镜综合治疗
自1994年10月~1999年4月,我院对78例肝内外胆管结石病人,采用内镜综合治疗,取得了良好效果,现报告如下.
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经内镜无水乙醇注射与高频电凝止血在Dieulafoy病出血治疗中的疗效比较
Dieulafoy病早在1884年由Gallard报道,1898年法国外科医生Dieulafoy报道并对该病进行了描述,故该病被命名为Dieulafoy病[1],亦称为Dieulafoy血管畸形[2],它是罕见的消化道出血的病因之一,因其部位隐匿,极易发生误诊、漏诊,出血量大且反复发作,常导致失血性休克,可直接威胁患者的生命,近年来随着内镜的普及和对该病认识的加深,其发病率似呈上升的趋势,占急性非静脉曲张性上消化道出血的1.0% ~ 5.8%[3],我院2005年5月至2011年1月经内镜采用无水乙醇注射与高频电凝止血治疗Dieulafoy病112例,现将治疗结果报道如下.
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止血夹止血在消化内镜中的应用
使用特制内镜止血夹在内镜直视下对多种病因引起的消化道出血进行钳夹止血治疗是一种近几年来新兴的微创治疗方法.我院近4年来经内镜金属止血夹止血治疗溃疡边缘血管出血、杜氏病出血、贲门黏膜撕裂以及息肉切除预防出血穿孔等方面,取得了满意的疗效,现总结如下.作者单位:116011 大连医科大学附属第一医院消化内科
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内镜下营养管置入治疗术后吻合口狭窄临床分析
目的 分析内镜下小肠营养管置入治疗胃切除术后的吻合口狭窄和胃瘫症状的临床疗效.方法 对于胃癌胃切除后出现吻合口狭窄和胃蠕动功能障碍的患者,在术后2~3周左右经内镜放置小肠营养管,经营养管注入小肠营养液,早期提供肠道营养.结果 全部12例患者,10例经治疗痊愈,避免了二次手术.总成功率为83.3%.结论 内镜下小肠营养管的置入是保证术后早期肠道营养、促进伤口愈合和术后全身状态恢复的有效途径.
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内镜诊断大肠癌112例分析
我院自1990年1月至2000年1月共行结肠镜检查1 526例,经内镜、病理和手术确诊为大肠癌112例,占同期受检人数的7.3%,现报告并分析如下.
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经内镜隧道式粘膜下剥离术治疗大面积食管早癌及癌前病变的护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤,早期治疗对提高疗效、降低医疗费用具有重要作用。内镜下粘膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)切除食管早癌及癌前病变疗效肯定,且创伤小、费用低。然而如何降低穿孔、大出血及复发等风险是内镜治疗需要探讨的重要内容。经内镜隧道式粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection through tunnel, ESDTT)是在隧道内镜(tunnel endoscopy)技术[1,2]和ESD基础上探索出来的一种新的内镜治疗技术。我院利用该技术切除大面积食管早癌及癌前病变,加强围手术期护理,取得了较好的疗效,现报道如下。
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经内镜肠道植管术的配合及护理
“粪菌移植”(fecal microbiota transplantation , FMT)是重建肠道菌群的有效手段,已被用于难辨梭状芽胞杆菌感染、炎症性肠病、慢性便秘等疾病的治疗。主要的移植途径包括经中消化道胃镜输入、结肠镜途径和灌肠[1~4]。我们主要将FMT用于难治性肠病的挽救治疗。本研究重点阐述患者行内镜下肠道植管术(Transendoscopic enteral tubing,TET)的配合及护理体会。
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上消化道异物内镜诊治30例临床分析
上消化道异物是常见的消化内科急症,传统处理方法为紧急外科手术取出异物或待其自然排出,患者痛苦多,危险性大.2008年1月至2010年3月,我院经内镜检查确诊上消化道异物30例,共30件异物,其中28件经内镜成功取出,避免了急诊外科手术.我们对其病例资料进行了回顾性整理分析.
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以贫血为主要表现的钩虫病6例误诊分析
我国人体寄生虫病普查显示钩虫病发病率正逐年降低,临床上易被忽视,但近年来因钩虫感染引起贫血而误诊者屡见不鲜.我院2008年6至8月收治6例钩虫病感染误诊后经内镜确诊的病例.现分析误诊原因并报道如下:
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内镜诊断早期高位胃癌的体会
早期高位胃癌容易误诊,漏诊,现将32例早期高位胃癌的内镜及相关资料报道如下,并对其诊断进行探讨.1一般资料2000年1月至2006年12月经内镜、活组织检查及手术病理确诊32例早期高位胃癌,男性27例,女性5例,男女之比5.4:1.0;年龄24~78岁,平均57岁.
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经内镜下置入鼻胃管后行纤维蛋白胶黏堵术治疗食管气管瘘
食管气管瘘常见于手术后、外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一,此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸人性肺炎,气管阻塞及营养不良等,临床处理极为困难.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处;支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器管造成损伤,支架本身属合金异物,可能导致食管局部增生而致狭窄,为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我们经内镜下置入鼻胃管应用医用纤维蛋白胶(商品名:创恤封)经内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.
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Dieulafoy病的诊断与治疗
Dieulafoy病是引起消化道大出血的重要原因,临床少见.其病情凶猛,早期即引起失血性休克,且出血部位隐匿,诊断困难,常造成治疗延误.Dieulafoy病个发生于全消化道,多见于胃,另外也可发生于大肠、小肠,食管和胆囊.近年来随着对该病的不断认识和内镜诊断技术的发展,其检出率有所提高.本文章搜集、总结2005-2010年宁波市鄞州人民医院经内镜、影像检查确诊的5例Dieulafoy病合并出血患者的临床治疗,结合文献,以期总结经验,并进一步探讨其发病机制、临床特点、诊断和治疗方法.
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灭滴灵治疗溃疡病50例
本文报道灭滴灵治疗50例溃疡的愈合率及及幽门螺杆菌被消灭的情况.1 材料与方法 经内镜确诊的活动性胃炎、十二指肠球部溃疡.
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经内镜综合治疗胃石症16例报告
我院2000年10月-2001年12月采用经内镜碎石后,综合治疗胃石症16例,取得了良好效果,现报告如下.
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体外定位经内镜放置食管支架治疗晚期食管癌13例
经内镜为食管癌患者放置支架,可明显提高病人的生存质量.在众多金属支架的厂家中,国产支架以价格低,易操作等优点,受到了人们的欢迎.但国产支架多用滑动型推送器,有时在放置时出现移位.1997年3~12月,笔者采用体外定位方法,经内镜共为13例晚期食管癌患者放置了金属支架,定位准确,效果明显,小结如下.
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418例大肠癌内镜检查结果分析
我院于1980年4月~2000年12月共进行结肠镜检查6715例, 经内镜和病理组织学检查确诊为大肠癌418例, 占6.22%. 现将其结果分析如下.
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超声内镜在胃异位胰腺与脂肪瘤鉴别诊断中的价值
超声内镜检查(endoscop ic ultrasonography,EUS)是经内镜导入高频微型超声探头,通过体腔在内镜直视下对消化管管壁或邻近脏器进行超声扫描的方法,由于探头可以接近病变,可获得清晰的消化道管壁的层次结构和周围邻近脏器的超声影像[1].本研究总结近3年来我院经超声内镜检查并经病理检查诊断为胃异位胰腺和脂肪瘤患者的临床资料,分析EUS的图像特征及诊断准确率,评估EUS影像在鉴别胃异位胰腺与脂肪瘤中的价值.