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结直肠无蒂息肉内镜电切术和套扎术对比分析
消化道息肉临床发病率高,并有癌变可能.尤其无蒂扁平隆起型息肉(山田Ⅱ型),更被视为癌前病变.目前,结肠息肉的治疗原则一般首选内镜下电切[1].但经内镜完整切除无蒂扁平息肉不仅困难,又易并发结肠穿孔和出血.近年用尼龙圈套扎治疗息肉多见报道,疗效稳定、术式安全,已在临床推广.我们收集2002至2004年间收治的结直肠无蒂扁平隆起型息肉共计37例患者资料,进行总结分析.
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联合应用十二指肠上段及胆管内支架二例
例1患者男,46岁.胃癌(毕Ⅰ式吻合)术后1年,恢复良好,近2个月开始上腹胀并呕吐,渐加重,不能进食,经胃镜检查诊断为吻合口狭窄,经内镜气囊扩张治疗无效,放置一18 mm×60 mm金属内支架,近端位于吻合口上方,远端位于乳头上方.治疗后症状缓解,可进食.近10 d出现皮肤及巩膜黄染,大便陶土色,皮肤搔痒.实验室检查:血清总胆红素198 6 μmol/L, 直接胆红素100 3μmol/L, ALT460 U/L, AST 280 U/L, 谷胺酰转肽酶(GGT)281 U/L, 碱性磷酸酶(AKP)410 U/L.
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经皮经肝胆道支架及经内镜幽门十二指肠支架置入一例
对同一患者,在胆道支架置入术后再行幽门十二指肠支架置入术的情况较少见.我科于2004年3月及9月对1例胆管癌术后复发患者分别实施经皮经肝胆道支架置入及经内镜幽门十二指肠支架置入术,现报告如下.
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经内镜热极治疗上消化道出血疗效观察
经内镜热极治疗是通过热极探头使局部组织温度迅速上升,组织蛋白凝固、坏死、炭化而达到治疗目的的,国内此类报道较少.我院对62例胃镜检查证实为非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜热极止血治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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食管贲门癌术后吻合口狭窄的内镜治疗
管贲门部狭窄可由多种原因引起,如肿瘤浸润、术后瘢痕狭窄,放疗后病变段的狭窄及贲门失弛缓症等.近年来我院在无X线透视下经内镜对57例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者进行160次扩张治疗,疗效满意.现报告如下.
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经内镜取上消化道异物技巧
经内镜取消化道异物简便、快速、安全,患者痛苦小.随着内镜技术的不断完善,一些难取异物、年幼患者亦取得成功,现探讨内镜取异物技巧如下.
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二腔一囊管压迫并用内镜硬化和套扎同时治疗食管静脉破裂出血
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症,病情凶险,病死率高,传统治疗采用三腔二囊管压迫止血,目前国际上推荐经内镜硬化和套扎治疗.我们将三腔二囊管改良成二腔一囊管压迫的同时,联合应用内镜硬化和套扎治疗,效果好,现报告如下.
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经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻
近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下.
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三资企业青年工人消化性溃疡合并出血483例分析
我院10年来收治三资企业青年工人(下称三企青工)上消化道出血病例612例,其中经内镜确诊为消化性溃疡(PU)合并出血483例.现探讨三企青工PU并出血的发病相关因素及其特点如下.
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早期结直肠癌的内镜切除及其随访
1995年2月至1998年4月我院经内镜诊断和治疗的早期结直肠癌17例,随访多年,分析如下.
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支架置入治疗食管贲门吻合口癌性狭窄
1997年以来,我科对 48例晚期食管贲门吻合口癌性狭窄的患者经内镜置入国产镍钛记忆合金支架治疗,术后患者的吞咽困难及咽下疼痛明显改善,现报告如下.一、资料和方法 1. 一般资料 : 48例中男 37例,女 11例,年龄 45~ 76岁,平均 57.49岁.所有患者均以吞咽困难、咽下疼痛或进食后呛咳、胸痛等症状为主诉,按 Stooler分级,Ⅰ级 6例,Ⅱ级 19例,Ⅲ级 20例,Ⅳ级 3例.其中晚期食管癌 36例,晚期贲门癌 9例,吻合口癌 3例.5例并发食管气管瘘,13例曾行单纯扩张治疗术,12例曾行微波治疗 .
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早期高位胃癌内镜诊断体会
早期高位胃癌容易漏诊误诊,延误治疗,作者报告 26例早期高位胃癌的内镜资料,对其诊断进行探讨,现报告如下.1.一般资料 : 近 5年经内镜、活组织检查、上消化道气钡双重对比造影及手术病理确诊 26例早期高位胃癌,男性 23例,女性 3例,男女之比为 7: 1 6. 年龄 25~ 76岁,平均 56岁 .
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巨大直肠结肠息肉的内镜处理
我院 1985年 8月起经内镜切除直径大于 2.5 cm 直肠结肠息肉 170例,报告如下,并探讨直径大于 2.5 cm广基、粗蒂、不规则及分叶状的息肉镜下处理的方法及并发症的预防.临床资料 : 本组 170例,男 114例,占 67.1% ; 女 56例,占 32.9%.息肉大小 : 2.5~ 3.0 cm 142例,3.1~ 4.0 cm 13例,4.1~ 5.0 cm 4例,5.0 cm以上 11例.部位 : 位于直肠 71颗,乙状结肠 36颗,降结肠 13颗,脾曲 8颗,横结肠 7颗,肝曲 11颗,升结肠 20颗,回盲部 4颗.病理类型 : 腺瘤 122颗 (管状 82颗,绒毛状 13颗,混合性 27颗 ), 炎性息肉 3颗,增生性息肉 38颗,错构瘤 4颗,脂肪瘤 3颗 .
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经内镜射频治疗食管支架置入术后再狭窄 40例
对于已经失去手术机会的晚期食管癌狭窄或合并食管瘘的患者,我们曾采用支架置入术后放射治疗取得了满意效果 [1]. 但因种种原因,部分不能接受带支架放疗而再次出现的癌性狭窄者,我们经内镜下射频治疗后同样取得满意效果.一、资料与方法 1.临床资料 : 1996年 3月至 2000年 12月,经内镜、病理和 X线钡餐确诊为食管癌性狭窄并且不宜手术的 40例患者,在接受支架置入治疗后,又因恶病质 ( 13例 ) 、远处转移 ( 11例 ) 、食管瘘 ( 10例 ) 和其它原因 ( 6例 ) 未能接受放射治疗,结果于支架置入后第 2、 3、 4、 5、 6、 8、 10、 12个月出现肿瘤生长引起食管再次狭窄者分别为 2、 15、 10、 4、 2、 3、 2、 2例.其中男 25例,女 15例,年龄 42~ 73岁,平均 (58.03± 9.16)岁.狭窄主要位于支架上端 23例,支架内 7例,支架下端 10例 .
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经内镜铜蒸汽激光光动力学疗法治疗上消化道癌
1993年 3月至 1999年 8月,我院应用脉冲铜激光染料激光器配合光敏剂对 138例食管及胃肿瘤患者进行光动力学治疗 ( PDT),治疗效果满意,现报告如下.一、资料与方法 1.病例选择 : 经胃镜及病理活检诊断的食管癌及胃癌患者凡符合以下条件者行 PDT: ⑴年老体弱,不能承受手术及其它治疗者 ; ⑵病程已达中晚期,失去手术治疗时机者 ; ⑶因为多种原因患者不愿接受手术治疗或其它治疗者 ; ⑷患者主动要求进行 PDT者 .
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Barrett食管的内镜及临床分析一附21例报告
BarreH食管(BE)是远端食管正常复层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代的一种病理现象.为长期慢性胃食管反流病(GERD)的严重并发症.其中部分患者可发展成食管腺癌.我院从1997年1月~1999年1月经内镜及病理组织学诊断的21例,现就其临床及内镜表现进行分析.1.临床资料:本组21例BE患者中,男16例,女5例,男女之比为3.2:1.年龄45~84岁,平均67.3岁,大于60岁者19例(90%).病程1月~5年.2.临床表现:反酸18例,"烧心"感15例,胸骨后疼痛者13例,上腹痛8例,吞咽不适11例,吞咽困难2例,呕咖啡色液体伴黑便3例.
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经内镜局部注射治疗食管及贲门部癌性狭窄近期疗效观察
我们自1992年开始对不宜手术或拒绝手术的进展期食管癌、贲门癌患者,以及术后食管-胃吻合口癌复发的患者,经化疗和(或)放疗后症状不能缓解,而给予经内镜局部注射化疗,取得较好疗效.现将资料完整的61例总结如下.1.临床资料:1992年1月至1999年4月因恶性肿瘤导致的食管、贲门部及术后食管-胃吻合口狭窄的患者61例,其中男52例,女9例;年龄25~84岁,平均63岁.61例患者中,食管癌18例,贲门癌30例,上消化道癌术后吻合口复发1 3例.61例均经活检病理证实,鳞癌15例,腺癌46例.所有患者均有不同程度的吞咽困难症状,其中轻度(能进半流质)24例,中度(能进流质)29例,重度(不能进流质)8例.
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内镜下碎石术治愈幽门及十二指肠结石梗阻三例
1990年10月以来,我院内镜检出幽门及十二指肠完全性梗阻性结石3例,经内镜碎石术治愈,现报告如下.
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急性胰腺炎合并胃损害的内镜下表现
急性胰腺炎常合并多器官损害,但胰腺炎合并胃损害的内镜下所见报道甚少.我院收治的急性胰腺炎患者,经内镜检查证实伴有活动性胃炎及溃疡38例,现将内镜下所见分析如下.
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Peutz-Jeghers综合征12例分析
Peutz-Jeghers综合征(PJS),又称皮肤粘膜色素沉着-胃肠道多发性息肉综合征.我院1982年至1996年收治12例,并经内镜及病理活检所证实,现报告如下.