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内镜激光治疗主支气管良性肿瘤2例
我院在1992年及1994年曾收治2例主支气管良性肿瘤的病人,二患由于主支管阻塞均合并肺不张,并伴不同程度低氧血症.在其它多家医院就医,均拟开胸手术治疗.后在我院经内镜激光治疗,达治愈效果,使病人不仅免除了开胸手术的痛苦,而且大大地减少了治疗费用,现报告如下:
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上腹部手术后食管癌外科治疗5例报告
我院自2000~2004年收治的206例食管癌中,有5例病人曾行上腹部手术治疗,平均年龄为56岁,男4例,女1例,均因诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡或上消化道穿孔,曾行上腹部手术治疗,其中4例行胃大部切除术,1例行剖腹探查术,术后病理均为良性病变.5例病人术前均经内镜及病理检查证实,其中3例为胸下段食管癌,行食管、胃弓下吻合术;1例为胸中段食管癌,行食管、胃弓上吻合术;1例胸上段食管癌,行食管胃胸廓入口处吻合术.
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经内镜食管扩张术治疗食管贲门狭窄26例的体会
食管贲门良恶性狭窄临床上较常见,我院1996~1998年经内镜扩张疗法治疗食管贲门狭窄26例,报道如下.1 临床资料26例食管贲门狭窄中良性狭窄20例,恶性狭窄6例,其中贲门失弛缓症10例,食管贲门癌6例,化学物质烧伤后食管狭窄4例,食管溃疡瘢痕狭窄2例,手术后食管狭窄2例,其余2例原因不明.26例病人中男14例,女12例.平均年龄55岁.全部病例治疗前均有不同程度的吞咽困难.
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经内镜置营养管在术后胃瘫病人中的应用
胃大部切除术,在胃溃疡特别是在胃恶性肿瘤治疗方面应用甚广.但手术后胃排空障碍(胃瘫)这一并发症在临床上并不少见,处理也比较棘手.我科于2004-01~2004-12配合腹外科利用内镜引导下将营养管送至小肠的方法治疗胃瘫12例,现报告如下.
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胃癌术前分期的磁共振成像研究进展
正确的胃癌术前分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,特别是随着经内镜、腹腔镜治疗及术前辅助化疗等新技术的开展,正确的术前分期显得尤为重要.
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食管良性肿瘤62例临床分析
食管良性肿瘤较为罕见,通常无特异临床表现,多在放射学、内镜检查或尸检时被发现.现对上海市第一人民医院近8年经内镜及病理检查证实的62例食管良性肿瘤病例进行分析和讨论,以进一步提高对食管良性肿瘤的认识.材料与方法62例患者中,男39例,女23例,年龄26~80岁,平均58.6岁.大多数患者因不同程度的消化道症状而就诊,典型症状有吞咽困难、上消化道出血、胸骨后疼痛和烧心感,其他非特异症状包括上腹不适、纳差、消瘦、恶心和呕吐,此外尚有不明原因的慢性咳嗽和哮喘等.所有病例均经内镜及病理检查证实,排除食管癌、肺、纵隔肿瘤侵犯或压迫食管所引起的食管腔内隆起性病变及食管静脉曲张等病变.
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经内镜双重染色对早期食管癌的诊断价值
为提高早期食管癌的诊断率,探讨经内镜甲苯胺蓝-复方碘双重染色对早期食管癌的诊断价值,我科对64例食管病变患者进行了经内镜双重染色,现将结果报道如下.
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经内镜急诊治疗胆道蛔虫症的体会
作者于1997~1999年对36例确诊为胆道蛔虫症的患者行内镜急诊取虫治疗,效果满意,现报道如下.材料与方法一、临床资料胆道蛔虫症患者36例,男10例,女26例,年龄17~65岁,平均48.4岁.蛔虫部分进入胆道者15例,完全进入者21例.1条蛔虫进入胆道者32例,2条蛔虫进入者4例.二、方法1.药物和器械:常规使用解痉药(如阿托品)和镇痛剂(如强痛定)以减轻胆道痉挛和缓解症状.器械选择侧式十二指肠镜、乳头肌切开刀、圈套器及抓钳(日本奥林巴斯公司).
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我国消化不良的诊治流程和指南
临床上,消化不良是指一组表现为上腹部不适、疼痛和上腹胀的症状,常在餐后加重,并伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等.这些症状主要是以胃为主的一组消化不良症状.消化不良是很常见的病症,各国报道的患病率在20%~49%之间,据我国广州报道,消化不良患者数占普通门诊患者数的11%,占消化门诊患者数的53%.消化不良明显影响患者的生活和工作.按病因划分,消化不良可分为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia,FD).前者经有关检查能显示相关病因,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性疾病等;也包括系统性疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良和进行性系统性硬皮病.而FD患者经内镜等检查未能显示有结构上的明显异常,或难以用这些表现来解释其症状.
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经T管窦道导丝插入引导逆行胰胆管造影插管治疗胆道疾病
随着治疗性逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展,胆管结石可经内镜途径治疗,避免了外科手术.但在胆道手术T管引流术后伴有乳头炎性狭窄或残余结石时,当取石钳及胆道镜取石均难以取出,经ERCP途径乳头插管又失败时,采用经T管插入导丝,引导十二指肠镜插管,行内镜下乳头括约肌切开术(EST)取石尝试,取得了满意的效果,避免了再次外科手术,为胆管结石的内镜治疗开辟又一途径.
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经内镜射频消融治疗胃肠道肿瘤
文献已有报道,射频消融治疗肝脏肿瘤获得成功[1].为探讨射频消融治疗胃肠道肿瘤的临床价值,对一组胃肠道肿瘤患者采用射频消融术,观察其临床效应、不良反应、安全性,为其推广应用提供客观依据.现将自2001年10月~2002年9月经内镜直视下射频消融治疗的108例胃肠道肿瘤患者的结果总结如下.
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经内镜医用生物蛋白胶封闭治愈食管胃吻合口胸腔瘘
患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热(体温高38.9℃),左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250~350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50~150 ml,体温波动于37.7~38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口(图1),周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,先用10 ml生理盐水冲洗瘘管并吸干,改变患者体位使瘘口处于重力低位,然后注入医用生物蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司提供),同时缓慢退出导管,直至瘘口及周边被乳白色胶浆完全封闭(图2).让患者保持体位30 min后改左侧卧位,再次进镜,小心经内镜引导将鼻空肠管放入空肠上段,退镜时见生物蛋白胶封闭瘘口满意,患者平卧推回病房.之后患者胸腔引流液逐渐减少变清,体温逐渐趋向下降,经内镜瘘口生物蛋白胶封闭术后第5天患者体温正常并平稳;经内镜瘘口封闭术后第20天食管碘油造影吻合口未见造影剂溢出;胸片检查无液体;胸腔闭式引流管无液体流出,予拔管.出院后随访2个月,进食如常,体温正常,复查胸片示"食管癌术后,左侧胸腔胃,左侧胸膜反应",证实食管胃吻合口胸腔瘘愈合.
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胆胰管内超声对诊断困难的胆胰疾病确诊价值探讨
胆胰管内超声(IDUS)自1992年在日本开始用于临床,10年内应用范围很快扩大[1],近年来国内相继有IDUS应用于临床的报道.本院自2002年2月至2003年1月应用微探头经内镜行超声检查,已完成180例次,其中30例属于诊断困难的胆胰疾病的病例,现予报道.
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十二指肠良性肿瘤的特点、诊断及治疗
十二指肠良性肿瘤临床少见,文献报道较少,易被忽视、漏诊或误诊而造成严重后果.现将我院近15年来经内镜、手术及病理证实的20例报道如下,并对其诊断及治疗进行探讨.
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活性炭抗癌剂复合物联合电凝、电切、微波治疗食管贲门胃底癌
我区是食管癌、胃癌的高发区,1999年5月~2000年9月,经内镜应用局部化疗、电凝、电切及微波联合治疗晚期食管、贲门胃底癌35例,取得满意的疗效,现总结如下.
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原发性肝癌切除术后肝内胆漏的内镜治疗(附8例病例分析)
我院自2000年至2002年共收治原发性肝癌切除术后胆漏病人8例,其中7例接受经内镜胆管引流术治疗,取得满意效果,现报告如下.
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经内镜国产胆道支架治疗胆道恶性狭窄28例
我院1996年12月~2000年9月经内镜安置国产胆道金属支架治疗胆道恶性肿瘤所致狭窄28例,取得了满意疗效,现报告如下.
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内镜深筋膜下行交通静脉切断术治疗下肢静脉瘀血性病变的体会
我院于1998年1月至2000年12月收治下肢静脉瘀血性病变32例,其中15例采用深静脉瓣膜修复术和曲张静脉切除术及经内镜深筋膜下交通静脉切断术(SEPS),取得满意疗效,现报告如下.
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X线监视下内镜置放食管贲门内支架术27例
1997年4月至2001年6月,我院采用在X线监视下经内镜置入金属支架治疗食管贲门狭窄27例,取得满意效果.现报道如下.
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匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)属于胃肠道功能紊乱性疾病,指一组包括腹痛、腹泻、便秘等症状,持续存在或反复发作,但又缺乏组织形态学、生物化学异常改变的症侯群。其主要特征是肠功能的易激性。IBS在临床上很常见,此病虽呈良性经过,但严重影响患者的生活质量[1]。我们采用匹维溴铵治疗IBS,以评价匹维溴铵对IBS的疗效。1 对象与方法1.1 对象 1998年7月~1998年10月在我院门诊就诊的病人224例,符合罗马诊断标准。患者有腹痛和腹部不适,排便后缓解,伴有排便习惯改变和大便性状的变化,持续或反复发作3 mo以上,经内镜、钡剂灌肠。B超及实验室检查等排除器质性疾病。