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术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌的疗效研究
目的 研究术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注疗法用于治疗中晚期卵巢癌的临床疗效.方法 以自2010年6月—2012年4月于该院接受治疗的154例晚期卵巢癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各75例患者,评价不同疗法对研究组患者和对照组患者的近期和远期疗效.结果 在近期疗效方面,研究组总有效率(84.00%)显著高于对照组的总有效率(58.67%)(P<0.05);在远期疗效方面,研究组患者3年和5年生存率(81.33%,69.33%)均显著高于对照组患者(66.67%,53.33%)(P<0.05),且研究组平均生存月数(45.37±7.02)个月,显著高于对照组(35.86±7.69)个月(P<0.05).结论 术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注疗法可有效改善中晚期卵巢癌患者预后,提高患者生存率,延长患者生存期.
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化疗对乳腺癌妇女手术切口感染的影响
目的 探究化疗对乳腺癌妇女手术切口感染的影响.方法 选取2013年1月-2016年11月于医院接受治疗的各种乳腺癌患者252例,其中手术前未进行辅助化疗的患者125例设为对照组;术前接受辅助化疗的患者127例设为试验组.比较患者的一般基础资料、手术部位病原菌的数目、患者手术切口感染时间及手术切口部位的感染情况.结果 两组患者手术前使用药物抗菌、手术持续时间、年龄、血糖水平、手术类型及病理分型,差异无统计学意义.两组术后切口感染患者共50例,感染患者共分离培养病原菌130株,其中革兰阴性菌58株占44.62％,革兰阳性菌29株占22.31％,真菌43株占33.08％.对照组进行乳房根治手术患者感染率为9.45％低于试验组16.80％(P＜0.05);对照组进行保乳手术的患者,感染率为2.36％低于试验组11.20％ (P＜0.05);对照组出院后手术切口发生感染和住院治疗期间发生感染的患者分别为有4例和11例少于试验组12例和23例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 化疗会增加乳腺癌妇女手术切口的感染率.
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进展期胃癌新辅助化疗疗效评价进展
胃癌的新辅助化疗又称术前辅助化疗，通常特指可手术切除的进展期胃癌的术前化疗，其目的在于使肿瘤降期、提高根治性切除率、提高5年总体生存率及无病生存率。胃癌新辅助化疗由Wilke 等［1］于1989年首先报道，他认为进展期胃癌患者接受新辅助化疗，可提高其根治性切除率，并延长中位生存期。其后围绕进展期胃癌的新辅助化疗，全世界众多研究机构进行了广泛的临床研究，其中具有影响的是两个大样本多中心随机对照临床试验，即MAGIC试验和FNCLC／FFCD9703试验［2，3］。研究结果显示：与单独手术相比，围手术期化疗联合手术能显著提高患者总体生存率和无病生存率，其术后并发症发生率和死亡率无明显增加。随着其研究结果的公布，2008年美国 NCCN （National Comprehensive Cancer Network ）指南将新辅助化疗作为胃癌标准治疗予以推荐。然而，目前在进展期胃癌新辅助化疗研究中还有许多问题尚需进一步研究，比如治疗前胃癌准确的临床分期、如何选择高效低毒化疗药物和／或靶向药物、新辅助化疗疗效评价方法等。
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多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效
目的：评价术前多西他赛＋顺铂（DP）与吉西他滨＋顺铂方案（GP）辅助化疗治疗Ⅲa 期中央型非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法我科收治Ⅲa 期中央型 NSCLC 患者58例随机分为 DP 组27例和 GP 组31例。 DP组第1天静脉滴注多西他赛75 mg? m-2，顺铂75 mg? m-2，21 d 为1周期；GP组第1，8天静脉滴注吉西他滨1000 mg ? m-2，第1天静脉滴注顺铂70 mg? m-2，28 d 一个周期。2组患者术前共辅助化疗2～3周期。评价2组客观有效率（ORR）。结果DP 组和 GP 组 ORR 分别为44．4％（12/27）和38．7％（12/31），手术切除率（RR）分别为66．7％（18/27）和54．8％（17/31），2组差别均无统计学意义（P ＞0．05）。 DP 组与 GP 组Ⅲ/Ⅳ血液学毒性发生率分别为11．1％（3/27）和29．0％（9/31），DP 组显著低于 GP 组（P ＜0．05）。结论DP 与 GP 新辅助治疗Ⅲa 期中央型 NSLCL 的临床疗效无明显差别，但 DP 方案血液学毒性较低。
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培美曲塞用于非小细胞肺癌术前辅助化疗的耐受性分析
目的 探讨培美曲塞用于非小细地肺癌术前辅助化疗的耐受性,为非小细胞肺癌的治疗提供参考.方法 32例中晚非小细胞肺癌患者平分2组,观察组施行化疗后手术,对照组直接手术治疗.结果 观察组行祈辅助动脉化疗32例,CR8例,PR16例,SD8例,无PD病例,有效率(CR+PR)为75.0%.观察组手术病例手术出血量为(362.5±11.5)mL,对照组手术出血量为(524.5±15.0)mL,2组比较有显著差异(P<0.05),2组不良反应情况相比无显著性差异(P>0.05),井且都没有影响到手术治疗.结论 培美曲塞用于非小细饱肺癌术前辅助化疗安全有效,值得在临床中加以应用.
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术前辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌疗效比较的荟萃分析
目的 比较术前辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者的疗效.方法 检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、万方等数据库已发表的比较术前辅助化疗联合根治性子宫切除术和单纯根治性子宫切除术对宫颈癌患者临床及病理疗效的随机对照文献,检索时间为建库至2017年12月.提取资料后对5年生存率、5年无疾病生存率、淋巴结转移率、宫旁浸润率、脉管浸润率、手术切缘阳性率、术后复发率及术后放疗率进行荟萃分析,以评价术前辅助化疗对宫颈癌患者的临床及病理疗效.结果 共有14项研究符合纳入标准,包含1694例患者,其中术前辅助化疗组862例,单纯手术组832例.通过RevMan 5.3软件对两组数据进行统计比较,结果显示,术前辅助化疗能明显提高宫颈癌患者5年生存率(OR=1.44,95%CI 1.10~1.88,P=0.008),降低淋巴结转移率(OR=0.48,95%CI 0.38 ~0.61,P<0.00001)、宫旁浸润率(OR=0.38,95%CI 0.25~0.57,P<0.00001)及脉管浸润率(OR=0.39,95%CI 0.20~0.78,P=0.007).但对提高宫颈癌患者5年无疾病进展率(OR=1.20,95% CI 0.87~1.66,P=0.27)及降低手术切缘阳性率(OR=0.48,95%CI 0.10~2.30,P=0.36)、术后复发率(OR=0.74,95% CI 0.51~1.06,P=0.10)和术后放疗率(OR=0.56,95%CI 0.28~1.13,P=0.11)方面差异无统计学意义.结论 术前辅助化疗能够明显降低Ⅰ~Ⅱ期宫颈癌患者术后病理高危因素发生率,并且可提高患者5年生存率.
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新辅助化疗的临床应用
新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy)是指在恶性肿瘤局部治疗(手术或放疗)前给予的全身化疗, 这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前应用化疗的方法也称早期化疗[1], 较常规术后辅助化疗有以下优点: ①术前化疗使潜在的微转移灶更早地处于化疗作用之下, 是治疗微转移灶的理想方法. ②如术前辅助化疗对原发灶无效, 则欲根除微转移灶的可能性将明显减小, 这为尽早选择化疗方案提供了依据. 已有报道术前辅助化疗可能适合用于骨肉瘤[2]. ③术前辅助化疗可使原发灶明显缩小, 便于患者局部治疗. 肿瘤体积缩小, 使外科手术更易进行, 并可考虑保守性治疗或以放疗替代手术治疗. ④可以避免体内潜伏的继发灶在原发灶切除后1～7d内由于体内肿瘤总量减少而加速生长. ⑤可避免体内残留的肿瘤在手术后因血凝机制加强及免疫抑制而转移. ⑥使手术时肿瘤细胞活力降低, 不易播散入血. ⑦可从切除肿瘤标本了解化疗敏感性. ⑧早期消灭肿瘤可以避免抗药性. ⑨化疗若能消灭免疫抑制细胞, 反而可加强机体免疫力, 即使化疗使身体免疫机制受抑制, 手术2周后, 仍可因反跳现象而恢复. 新辅助化疗多应用于如下几种常见实体瘤.
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进展期胃癌患者腹腔镜根治术前辅助化疗对血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达的影响
目的 探究术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及对血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶(PADI4)、瓜氨酸化抗凝血酶(cAT)、血管内皮生长因子(VEGF)和类胰岛素增长因子1(IGF-1)表达的影响.方法 选取铁岭市中心医院普通外科2014年9月—2016年9月收治的进展期胃癌患者90例,随机数字表法分成研究组和对照组各45例,对照组给予腹腔镜根治术,研究组在术前给予新辅助化疗.观察2组围手术期情况,研究组化疗前后临床分期变化、2组手术前后血清PADI4、cAT、VEGF及IGF-1表达情况,比较术后1年存活率和复发率及不良反应发生率.结果 2组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、术后肛门排气时间等比较差异无统计学意义(P>0.05),而研究组总切除率、淋巴结清扫数目显著高于对照组(χ2=4.860,t=5.207,P<0.05).研究组新辅疗后,患者临床病理分期均得到显著改善(χ2=39.130,P<0.01).研究组的客观缓解率为64.4％(29/45),显著高于对照组的42.3(19/45)(χ2=4.460,P<0.05).术后3个月,研究组患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达显著低于对照组(t=28.500、16.745、3.411、3.753,P<0.01).研究组患者术后1年存活率显著高于对照组,复发率显著低于对照组(χ2=4.410、4.860,P<0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.090,P>0.05).结论 术前辅助化疗联合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌效果显著,并能显著改善患者血清PADI4、cAT、VEGF、IGF-1表达水平.
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胰腺癌的辅助化疗
手术切除是胰腺癌惟一有效的根治方法,但其早期诊断十分困难,多数病人来就诊时其肿瘤已属中晚期,手术切除率仅15%～20%,预后不佳,因此有必要开展胰腺癌的手术、放疗和化疗等综合治疗,其中化疗有术前辅助化疗(又称新辅助化疗)和术后辅助化疗(简称辅助化疗)之分,前者是近几年开展的新项目,值得进一步探讨.
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胃癌术前分期的磁共振成像研究进展
正确的胃癌术前分期对选择合理的治疗方案、评价预后具有重要的指导意义,特别是随着经内镜、腹腔镜治疗及术前辅助化疗等新技术的开展,正确的术前分期显得尤为重要.
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新辅助化疗在胃癌治疗中的作用
胃癌手术根治切除是治愈的唯一手段,绝大多数早期原位癌可以通过手术治疗获得治愈.进展期胃癌的单纯根治术5年生存率仅为40%～50%,即使采取扩大切除范围的超根治术也未能明显提高生存率.肿瘤生物学行为研究发现,肿瘤不仅是局部病变而且是全身性疾病,肿瘤早期阶段不等于无亚临床转移,据统计60%的患者在确诊时已发生转移,单纯手术切除难以清除微小亚临床转移灶,这是术后复发、转移的根源.50年来,化学药物治疗发展,化疗对原发癌灶也对潜在转移灶发挥着全身治疗作用.近30年不断开发新化疗药物,使非实体瘤和部分实体瘤的患者经过化疗获得治愈.胃癌是化疗相对敏感的肿瘤,近10年化学治疗胃癌的方法显著进步,使晚期胃癌化疗的效果得以提高.晚期胃癌成功的化疗方案也应用于围手术辅助化疗,形成了术后辅助化疗及术前辅助化疗,又称做新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy).这一提法是为了有别于手术后辅助化疗.
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乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学研究
目的观察乳腺癌术前辅助动脉灌注化疗的血管影像学和病理学的变化.方法 96例乳腺癌患者在动脉灌注化疗前行DSA造影,其术后标本进行病理变化研究.结果乳腺癌的供血动脉多起源于胸外侧动脉和肩胛下动脉.乳腺癌的血管异常表现为不规则血管团,血管染色和血管湖形成.动脉灌注化疗后可发现肿瘤细胞退行性变、坏死,间质水肿,炎性细胞浸润和纤维组织增多.结论动脉灌注化疗是乳腺癌有效的术前辅助化疗.
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动脉插管用于宫颈癌术前辅助化疗10例分析
手术及放疗作为宫颈癌的经典治疗方法目前已被广泛使用,并取得一定的效果.随着化疗药物及化疗途径的不断发展创新,人们也开始运用化疗这一途径,包括术前及放疗前的新辅助化疗.2001年8月～2002年11月,笔者选择宫颈癌I b2期局部肿瘤巨大(＞4 cm)或桶状宫颈患者共10例,先予介入化疗,术后3周左右再行手术,取得满意的效果.
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术前新辅助治疗在进展期胃癌中的研究进展
在我国由于进展期胃癌比例较高,手术切除率较低.通过术前治疗的方式,降低肿瘤分期、减少术后转移,逐渐受到关注.术前新辅助化疗已有多项随机对照研究证实其显著疗效,但未能获得标准药物方案;术前放疗研究不多,且互相矛盾,尚缺乏有力证据;而术前放化疗通过众多小样本研究,显示出较高的局控率以及手术切除率,但仍缺少生存时间等远期指标支持,有待进一步研究.
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局部进展期胃癌术前辅助化疗的研究进展
术前辅助化疗是将化疗应用于根治性手术之前的综合治疗策略.胃癌的术前辅助化疗包括可切除的进展期胃癌新辅助化疗,以及临界可切除、部分不可切除进展期胃癌的术前辅助转化治疗.近十年来,随着胃癌手术标准化确立、新药开发、辅助化疗方案不断优化、多学科协作诊疗模式和系统治疗的进一步推广,进展期胃癌的治疗成绩得到显著提高.依据胃癌术前辅助化疗积累的临床证据,本文回顾了局部进展期胃癌术前辅助化疗的发展历程,探讨了胃癌术前辅助化疗的常用化疗方案及疗程、术前辅助化疗的临床应用价值、如何精准选择可能通过术前辅助化疗获益的进展期胃癌病例以及术前辅助化疗的疗效评估方法等重要问题.并对胃癌术前辅助治疗存在的问题及远景进行了展望.
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沙培林术前辅助化疗对于贲门癌根治术的影响
贲门癌是胃癌的特殊类型,发生在胃贲门部,即食管与胃交界以下约2 cm范围内的腺癌,因为其特殊的解剖学及组织学特性和不典型的临床表现,发现时多数已发展至进展期,外科治疗效果总体较差. 有研究表明,进展期贲门癌患者术后5年生存率Ⅱ期为 60% ~70%,Ⅲ期为 30% ~40%,Ⅳ期为 5% ~15%[1]. 沙培林是国产OK-432同类药,OK-432于1975年在日本被批准作为癌症的治疗手段用于临床,至今已有40 余年历史,日本对于其免疫化学治疗的效果做了充分的研究[2]. 近年来,我国逐步开始将沙培林作为恶性肿瘤综合治疗的方法之一,疗效显著.
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进展期胃癌新辅助放化疗的研究进展
胃癌是我国较常见的恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭力强,生存率低,手术切除(R0切除)被认为是其目前主要、有效的治疗方法.但由于肿瘤生物学行为特征,进展期胃癌即便是行根治性切除手术,局部复发率也达50%以上[1],术后5年生存率仅在10%～49%之间[2],单纯手术治疗的效果较差.为了进一步提高进展期胃癌的治疗效果,目前多采用外科手术、化疗、放疗为主的综合治疗模式.已有多项临床研究证实,术前辅助性放化疗可提高根治性切除率,降低复发转移率,延长生存期.
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髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌临床疗效
目的 探索髂内动脉介入术前化疗治疗浸润性膀胱癌的疗效和安全性.方法 2007年1月～2013年5月对24例膀胱癌(T2N0M0)术前行顺铂、丝裂霉素髂内动脉灌注化疗,2～3 h后对经尿道膀胱肿瘤电切术后行常规膀胱灌注化疗.结果 24例患者髂内动脉介入化疗均成功,术后不良反应包括发热 10 例(41.67%),恶心、呕吐5例(20.8%),厌食、纳差、上腹部不适13例(54.22%),穿刺点血肿1例(4.17%).所有患者在髂内动脉介入化疗后均获得了TUR-Bt机会.经髂内动脉介入化疗后完全缓解0例(0%),部分缓解22 例(91.67%),病情稳定2 例(8.33%).全部病例随访3～18 个月,平均8个月,死亡0例,复发3例.结论 经髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌安全有效,能明显提高疗效,是浸润性膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法.
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2例骨肉瘤化疗保肢治疗的护理
我院1994年8月至1996年2月应用阿霉素(AMD)、甲氨喋呤(MTX)、长春新碱(VCR)、顺珀(DPP)4种药物联合用药作保肢术前辅助化疗、术后化疗治疗骨肉瘤2例,效果良好.
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非小细胞肺癌术前辅助化疗疗效观察
目的:探讨分析非小细胞肺癌术前辅助化疗的疗效.方法:选取非小细胞肺癌患者70例,在征求患者家属同意的情况下分为观察组和对照组,每组患者各35例.观察组术前进行辅助化疗后进行手术,对照组直接进行手术.比较两组患者的疗效.结果:观察组辅助化疗有效率为51.4%.观察组患者手术的切除率为85.7%,对照组患者手术的切除率为71.4%.对患者术后1年和术后3年生存率进行跟踪记录,观察组患者术后1年存活率为74.3%,术后3年存活率为37.1%.对照组患者术后1年存活率为62.9%,术后3年存活率为28.6%.两组在手术切除率、术后1年存活率、术后3年存活率方面比较有显著差异(P<0.05).两组均无不良事故(术中死亡、手术并发症)发生,两组在不良事故发生情况比较,P>0.05,无显著性差异.结论:非小细胞肺癌术前辅助化疗疗效显著,能够提高手术切除率和术后存活率,值得临床推广.
