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患者死亡是否属医院救治措施不力纠纷分析
患者被他人用刀刺伤右胸部,急诊人人民医院.凌晨3点记录:于夜11时被他人用刀刺伤右侧胸部,给以清创缝合,胸片示右胸液平面达第4肋.诊断:胸部刀刺伤,血气胸.收入病房.
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誗医学漫画笔记誗
理解心电图(心电图入门精粹)
1.12导联心电图的各分量对应的方向如图中圆球所示(设想心脏处于球的中心)，球左为心肌缺血时各导联异常所对应的心脏位置，与球中一致。
2.心电图的接法肢体导联：“红与黑来右侧抓，左上是黄绿在下”；胸前导联：(面对患者从左到右，即患者的右胸到左胸)"红黄绿棕黑紫"，具体位置如球下方的图，如需加做18导联，多出的6个导联如图所示。
3.心电图的要点记数字，除了正常值之外，还要记住图纸上横纵坐标各大小格所代表的时间和电位值，具体怎么记自己来掌握。 -
冲击波致外伤性食管破裂一例
患者 男,20岁,1998年6月13日因汽油桶爆炸烧伤面部、震伤胸腹部,于当地医院抢救,行肝破裂修补,术后4 d进食,8 d出现呼吸困难并逐渐加重.摄胸片提示左胸大量积液、右胸包裹性积液.行左胸闭式引流术,引出大量脓性液体内含食物渣而转我院.
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旋转暴力致双髋关节前后脱位一例
患者,女,35岁.于1998年2月10日在搅拌机罐内弯腰检修时,搅拌罐突然高速转动,致使双髋关节剧烈疼痛、活动障碍及右胸前出血.伤后半小时急诊入院.体格检查:右胸前乳房下长约10cm横行皮肤裂伤,右大腿呈内收、内旋短缩畸形,大转子向后上移位,臀部可触及股骨头.左大腿呈外展、外旋畸形,左耻、坐骨处明显压痛,双髋关节均弹性固定.右膝前皮肤挫伤,面积约3cm×2cm.X线片示:右髋关节后脱位,左髋关节前脱位伴耻骨上支、坐骨支骨折.立即在全麻下双髋关节手法复位,一次成功.术后X线片示:耻骨上支及坐骨复位良好.术后双下肢皮肤牵引,保持左下肢于内收、内旋、伸直位6周,右下肢于轻度外展位4周.3个月后随访双侧髋关节功能完全恢复.
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胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例
1 病历资料患者,男,53岁.2003年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤.入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0.3 cm,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物.脉搏120次/min,血压90/51 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 血红蛋白10.4 g/L.右胸下外侧及右上腹约20 cm×12 cm 大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损.
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先天性巨大囊性淋巴管瘤一例
患儿女,出生15 min,因“胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min”入院.系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 G.生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫.查体:HR 136次/min,R40次/min.神清,皮肤欠红润,四肢稍凉,双侧腹股沟见散在针尖样出血点,毛细血管充盈时间2s.头顶可及大小约5 cm×6 cm肿物,有波动感,右胸腹侧有一上至腋窝、下至髂前上棘的巨大肿物,长宽深约14 cm×10 cm×5 cm,触之波动感明显,皮温及皮肤颜色未见明显异常(图1),透光试验阳性,心、肺、腹、脊柱四肢、外生殖器及神经系统未见异常.
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心脏开放性贯通裂创并肺刺创有行为能力1例分析
1 案例简介冯某,男,23岁,重体力劳动者.2000年5月29日20时许,冯与女友骑自行车经一僻静路段,被人用三角钢锉改制成的刺器刺中左胸后,骑车追赶徒步逃跑的凶手450 m又被凶手刺中右胸,俯卧于地,血流如柱.冯用双上肢撑地爬起站立,并向凶手逃跑方向趔趄追赶约2 m后昏倒在地.15 min后被抢救.
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颈椎棘突分叉畸形误为骨折1例
1案例某男,36岁,农民.2004年8月25日因纠纷被人用钝物(木棒)打伤全身多处,当日到当地法医室验伤,法医检验见左前额挫伤,大小为6cm×6cm青肿;鼻根部挫伤青肿;颈右侧区挫擦伤;颈左侧区擦伤;胸骨上窝处挫擦伤;右胸乳外下处压痛明显;双肩胛区上部挫擦伤、青肿;左上臂处挫伤;右肘背处挫擦伤;左小腿后侧中段挫伤;左足背挫伤.
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肺不发育症1例
1 案例某男,14岁学生,被本校高年级一男生拳击胸部后,感胸闷、气喘、咳嗽,校医给予对症治疗,不见好转,2小时后送县医院.经查,神清,发育一般,T37℃,P25次/min,R24次/min,BP10/8kPa,口唇无明显紫绀,颈软气管右移,胸廓不对称,右胸稍塌陷,腋前线皮下瘀血,右肺叩浊音,语颤减弱,呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心界不清,心率75次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.X线摄片显示,右肺野密度均增高,未见肺纹理,右膈影消失,心脏及纵膈向右移,左肺纹理增粗,结合临床诊断,外伤性气胸.经穿刺抽出气体约60ml,负压巨大,未再抽气,住院二周疗效不著.经断层摄片,确诊右肺不发育症.
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局限性恶性胸膜间皮瘤一例
1临床资料：
患者女性,56岁，农民。因“咳嗽咯痰1月，CT发现右下肺囊性占位2天”于2012年2月6日入院。患者入院前1月,受凉后出现咳嗽咯痰,痰为黄色脓性痰,量多。在院外个体诊所疑诊“感冒”，并抗感染治疗（具体不详），病情有所好转，痰转为白色，量仍多。入院前3天患者摄 X 线光片显示右下肺肿块影。入院前2天行胸部CT检查发现右下肺囊性占位。患者以往体健，否认石棉接触史。入院查体：神清，生命体征平稳，头颅五官，腹部四肢未见明显异常。胸廓不畸形，不压痛。右中下肺语颤减弱，叩呈浊音。右中下肺呼吸音减低。左肺未见明显异常。辅助检查：血常规：白细胞：6.62*109/L.红细胞：4.62*1012/L,：血红蛋白：128g/L，血小板计数：233*109/L。中性粒细胞百分比：71。8%，血糖：4.9g/l。胸部CT提示：1．右下胸内可见约一个10CM的类园形阴影，CT 值-20HU-2HU。周围组织可见压迫推移，与右下支气管关系较密切，提示囊肿可能性大,其它？2．右下胸膜局限增厚。3．纵隔内未见肿大淋巴结影。4．心影不大。入院初步诊断为：右下肺囊性占位性病变。入院后经充分手术前准备，于2012年2月10日在全麻双腔支气管插管下经右第6肋间后外切口手术切除右胸壁包块。术中见：胸腔内无积液，无粘连。右胸下部后外侧可见直径约15CM球状包块，包块表面光滑。右下肺被挤压向纵隔侧。右下肺部分不张。包块与右下肺分界清楚，无明显粘连。包块起缘于右胸外侧胸壁，包块包膜与右胸外侧壁层胸膜相延续。包块在右外侧胸壁的基底部范围约直径4cm。右胸壁包块基底部深面软组织及肋骨无明显异常。术中完整切除包块。扩大切除右胸壁壁层胸膜及胸内筋膜。用电刀碳化处理右胸壁包块基底部深面组织后，再用碘伏，酒精处理胸壁创面。术中膨肺，右下肺膨胀良好。切开包块见：包块靠胸壁侧为白色纤维样组织；靠肺侧为囊腔，其内含有约30ml 淡黄色清亮液体及少量胶冻样物。术后包块送病理检查。结果为：恶性间皮瘤。术后患者拒绝放化疗。术后随访一年半，患者一般情况良好。笔者将继续随访观注。
