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三联术治疗小睑裂畸形
儿童期萎缩的眼球,因未及时配戴义眼,不仅结膜囊缩小,眼眶发育也受影响,义眼不能置入;即使通过结膜成形手术,由于眼眶发育不良,义眼置入后也会出现各种美容欠缺的问题,故这种病例的处理比较棘手,为此我们设计了三联术,即眼眶扩大、外眦开大、结膜囊成形,三者联合一次手术成形,取得满意效果.
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经皮冠状动脉腔内介入治疗的术前、术后护理
2008年8月至2010年8月,我院共施行210例经皮冠状动脉腔内成形手术及支架植入术的患者,均获成功,现将围手术期的护理体会介绍如下.
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直肠癌经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形术的配合体会
我院1996-06~1998-06,先后对17例直肠癌患者行经腹会阴联合切除股薄肌移植括约肌成形手术.手术后绝大多数患者肛门功能恢复良好,无需造瘘,深受广大患者的欢迎.但是,由于此手术涉及面积大,无菌要求严,手术操作较复杂,故需手术室护士术前的物品准备充分,术中配合熟练、准确,集中精力,密切配合,仔细观察,防止术中发生意外,以保证手术顺利完成.现将术中配合体会介绍如下.
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外周动脉疾病的治疗性血管生成
由动脉硬化、炎症、血栓和栓塞等原因引起四肢动脉供血不足的疾病称为外周动脉闭塞性疾病,其病率约在10%,在70岁以上人群中患病率增加至15%~20%[1].通过手术或介入的方法进行血管成形是常用和有效的治疗方法.当血管成形手术因解剖因素或其他原因不能进行时,治疗的方法相当有限,病情严重时患者出现静息痛、溃疡、坏疽等,终常导致截肢.前列腺素类药物短期内可缓解病情,但用药超过6个月以上时不再产生明显效果[2].肢体重度缺血患者的生活质量接近晚期肿瘤患者[3].
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儿童回肠贮袋成形术后疗效观察
全结肠切除和回肠J型贮袋成形手术(ileal J pouch-anal anastomosis)是患有溃疡性结肠炎和家族性遗传性肠息肉患儿外科处理时一种有效的方法,早在80年代初Utsonomiya等就介绍了用J-Pouch术治疗溃疡性结肠炎[1],虽然有术后并发症,但患者及家属对手术治疗效果满意,回肠贮袋术用于儿童全结肠性巨结肠及家族性遗传性息肉病例报告不多[2].本研究旨在通过回顾和随访25例全结肠切除和回肠J型贮袋成形术后患儿大便情况,以了解其远期疗效及贮袋炎发生情况.
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鼓室成形术的术式选择及失败原因探讨(上)
上世纪50年代初,耳科学家Wullstein、Zollner等根据椭圆窗声压变换及圆窗的保护机制,提出鼓室成形手术改善听力的设想,并将鼓室成形术分为Ⅰ~Ⅴ型.随后很多耳科学家致力于手术方法及术式的改进,除将经典的乳突根治与鼓室成形术结合起来外,还发展了保存或重建外耳道后壁,保持正常解剖结构的联合进路鼓室成形术等方法.
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骨水泥植入综合征的研究进展
1951年Sven Kiaer先从牙医手上借来骨水泥应用于髋关节置换手术,现代髋关节置换手术创始人Charnley进一步发展了此技术[1].此后,骨水泥开始广泛应用于关节置换和椎体成形手术.1970年Powell等[2]在英国医学杂志上首先报道了2例行股骨头置换术患者在植入骨水泥后10min内出现心跳骤停的现象,随后陆续有文献报道应用骨水泥后出现心律失常、血压下降、心跳骤停、心肌梗死、凝血功能障碍、肺栓塞等一系列临床症状.1997年Byrick首先将骨水泥引起的上述一系列临床表现,统称为骨水泥植入综合征(bone cement implantation syndrome,PCIS)[3].
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二尖瓣成形手术31例临床分析
我院2001年10月~2005年10月行二尖瓣成形手术31例,取得满意效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料 本组31例,男18例,女13例.年龄13~73岁.病因:缺血性病变22例、先天性缺损2例、风湿性病变4例、细菌性心内膜炎1例、左房黏液瘤2例.病程5个月至17年.心功能(NYHA)Ⅱ级9例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例.术前超声心动图检查,二尖瓣反流中度9例,重度22例.
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EC耳脑胶在耳科手术中的应用
耳科手术中常遇到鼓室成形手术中的听骨链修复、颅底骨质缺损修补等较为棘手的问题,一种理想的具有非排斥性和良好的生物相溶性生物粘合材料,是诸多耳科医生悉心研究的课题.作者采用快速医用胶508系列-EC耳脑胶(广州白云医用胶总公司生产)在1例先天性外中耳畸形外耳道闭锁成形+中耳成形术中制作新鼓膜及1例巨大颞骨内面神经纤维瘤摘除术中修补颅底骨质缺损,效果满意,现报道如下.
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慢性化脓性中耳炎持续不干耳的序贯治疗
慢性化脓性中耳炎持续不干耳的治疗目前尚无统一认识[1].传统的观点是先行保守治疗,待干耳后再行鼓室成形术,但不少病人对一般的保守治疗很难达到干耳;近来趋向采用积极的外科手术治疗,即在活动期就行根治病灶基础上的鼓室成形术[2],但是否对这些所谓的不干耳一概都需住院行乳突切开鼓室成形手术值得考虑.
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耳内窥镜协助下一期鼓室成形术体会
随着耳科手术进路的不断改良和耳内窥镜在耳科手术中的应用,慢性中耳炎一期成形手术的适应症不断扩大.
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腭垂腭咽成形术的手术配合
腭垂腭咽成形手术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的有效方法之一[1].我院自2000年4~6月已对12例重度OSAS施行UPPP治疗,均取得良好效果.现将手术配合体会报告如下.
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全肺切除治疗肺癌85例临床分析
近年来,随着肺癌外科的发展,气管、支气管成形和血管成形手术的应用日益广泛,肺癌患者全肺切除的比例有所减少,但对某些特殊部位的肿瘤进行根治性切除时,仍需行全肺切除.为进一步掌握全肺切除术的适应证及操作要点,现将我院近年行全肺切除术治疗原发性肺癌患者的临床资料分析、报道如下.
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腹部真皮下血管网皮瓣早期修复手背热压伤
以往临床上对手背热压伤所致手背伴多指背皮肤软组织缺损采用传统的腹部皮瓣加以修复,整个过程相当烦琐,一般需经历皮瓣转移、断蒂、分指及后期多次修薄塑形等.我们从1993年开始应用腹部真皮下血管网皮瓣[1-4]早期修复手背热压伤,部分病例同时完成分指、指蹼成形手术,获得了良好效果,现报道如下.
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包皮岛状皮瓣尿道下裂成形术
目的探讨应用包皮岛状皮瓣成形尿道治疗尿道下裂的疗效评价.方法1996年至2003年治疗尿道下裂11例,平均6.8岁,其中头下型3例,阴茎体型8例.结果11例术后均随访半年以上,发生尿瘘1例,尿道狭窄1例.一次手术成功率81%.结论该术式操作简便,设计合理,安全可靠,疗效确切,便于普及.
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膀胱黏膜一期尿道成形手术的围手术期护理
我院自1996年1月至1999年1月成功地为85例各种类型的尿道下裂病人施行膀胱黏膜一期尿道成形术,取得95%成功的良好效果.细致的术前、术中、术后护理是取得手术成功的重要因素.1 术前护理
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自制双腔T管在外伤性肝门部胆管损伤修补成形术中的应用
2000年1月~2006年10月,我们采用自行制作的双腔T管作为支架,对7例外伤性肝门部胆管损伤患者施行修补成形手术,取得满意效果.现报告如下.
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人工髋关节置换的手术配合体会
人工髋关节置换术是常见的成人髋关节成形手术,由于其手术创伤大,操作复杂,发生感染后预后极差;加之患者多为高龄,常伴有内科疾患.因此,护理人员应做好术前准血、术中配合和术后护理.
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明眸蝶变:听听专家的意见
白曼:我的眼睛小,单眼皮.朋友说双眼皮、开眼角一起做,眼睛会大很多.是这样吗?专家:两种手术可以一起做,视情况而定.内眦赘皮成形手术可以单独做,也可以与重睑成形术(双眼皮手术)一起完成,其选择取决于求美者内眦赘皮的类型特征、自己的需求,以及手术医生的经验和审美观.像前面说的女大学生小李,既是单睑又伴有内眦赘皮,同期进行重睑术和内眦赘皮整形术效果更好,可以使眼睛看起来更大一些,提升眼睛活力.
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1 ml注射器在鼓室成形手术中的应用
在鼓室成形手术中,良好的负压吸引是保持手术视野清晰,保证手术成功不可或缺的条件.手术中用动力系统磨钻磨削乳突后常使用直径细小的吸引器将骨碎片、血液吸出,但吸引器头管径细小,手术中的骨碎片易使吸引器头管腔堵塞.鉴此,我科采用1 ml注射器自制一次性吸引器头,效果满意,现介绍如下.