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阿帕替尼联合TACE对肝癌患者AFP、VEGF和CEA的影响
目的 观察阿帕替尼联合经动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对肝癌患者甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的影响.方法 收集2014年12月至2017年1月我院收治的原发性肝癌患者106例,随机分为2个组:对照组52例和观察组54例.对照组接受TACE,观察组在TACE基础上给予阿帕替尼.结果 两组患者治疗前外周血的AFP、VEGF和CEA差异无统计学意义,治疗后均有不同程度的降低,观察组降低更明显(P＜0.05);与对照组比,观察组的临床获益人数较多(P＜0.05)、生存时间较长(P＜0.05).结论 阿帕替尼联合TACE可用于治疗肝癌,显著降低患者外周血AFP、VEGF和CEA表达.
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超“UCSF标准”肝细胞癌肝移植术前经肝动脉化疗栓塞的疗效
目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超“UCSF标准”肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效.方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超“UCSF标准”的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分为TACE治疗组(63例)与对照组(20例).比较两组病人术后急性排异、胆道并发症和血管并发症发生率、无瘤生存率及总生存率.结果:TACE治疗组在肝移植术前平均进行了(2.0±1.3)次TACE疗程,末次治疗至肝移植的平均时间为(15.7+8.4)d.TACE治疗组与对照组相比,在肝移植术后急性排异、肝动脉栓塞和胆道并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).TACE治疗组无瘤生存率及总生存率明显优于对照组(P＜0.05).分层分析表明,TACE治疗后获得完全反应或部分反应的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于TACE治疗后无反应组(P＜0.05).TACE治疗后肿瘤降期至“UCSF标准”的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于降期治疗后未达到“UCSF标准”的病人(P＜0.05).结论:肝移植术前TACE治疗可延长病人无瘤生存及总生存时间.肝移植术前TACE降期治疗安全,仅1例发生肝动脉栓塞并发症.
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盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后止吐疗效观察
目的:评估盐酸阿扎司琼对肝肿瘤患者TACE术后恶心呕吐的预防作用.方法:62例病人(其中原发性肝癌33例,转移性肝癌29例),共行78例次TACE治疗,被随机地分入A、B两组,A组(盐酸阿扎司琼组)32例,共42例次,在动脉化疗栓塞术前10分钟内静脉注射盐酸阿扎司琼10mg,术后3～5小时再静注一次.B组(对照组)30例,共36例次,在动脉灌注化疗药前10分钟内静脉注射甲氧氯普胺片(胃复安)10mg,术后3～5小时再静注胃复安10 mg.并观察TACE术后A、B组的止吐效果.结果:A组的止吐完全缓解率(CR)和有效率(CR+PR)分别为81.0%和99.7%,明显地高于B组(11.1%和66.7%)(P<0.01).并且没有发现与阿扎司琼有关的不良反应.结论:盐酸阿扎司琼高效、安全,是一种能预防肝TACE术后所致恶心呕吐反应的较为理想的药物.
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肝恶性肿瘤肝动脉化疗栓塞后败血症:基于单中心的回顾性研究
目的:分析肝恶性肿瘤经动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization,TACE)后发生败血症的危险因素、治疗和转归.方法:回顾性分析2009年12月-2014年12月在复旦大学附属中山医院肝内科接受TACE后发生败血症的肝恶性肿瘤患者,从患者临床特征、肿瘤特征、实验室检查和TACE用药等方面分析相关危险因素,并总结治疗经验.结果:在4 355例次肝恶性肿瘤TACE后,13例(0.30％)发生败血症.其中,1例继发于自发性腹膜炎,3例继发于肝脓肿,3例继发于胆汁瘤并发感染.13例败血症患者接受TACE前的平均血白细胞计数、血中性粒细胞百分比及血清降钙素原水平分别为(4.95±2.20)×109/L、(65.26±9.74)％和(0.09±0.06) ng/mL,而诊断为败血症时的平均血白细胞计数、血中性粒细胞百分比及血清降钙素原水平分别为(9.24±5.51)×109/L、(89.45±5.71)％和(5.16±6.18) ng/mL,均较TACE前显著升高(P值均＜0.05).高龄、既往有放化疗史和胆管手术史等均是发生败血症的危险因素.结论:肝恶性肿瘤TACE后的败血症发生率较低,对高危患者可考虑预防性使用抗生素,而术后密切监测血清降钙素原有助于早期发现.
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经动脉化疗栓塞联合伽玛刀治疗原发性肝癌的疗效评价
目的 评估经皮动脉化疗栓塞(TACE)联合伽玛刀治疗原发性肝癌的近期临床疗效.方法 259例原发性肝癌患者,随机分成A、B两组,A组(联合治疗组)135例采用TACE+伽玛刀治疗,B组(对照组)124例采用TACE治疗.完成治疗3个月后复查肿瘤大小,所有病例随访2年.结果 259例患者全部完成治疗,A、B两组总有效率(CR+ PR)分别为83.7％、50.8％;6、12、18、24个月的生存率分别为96.2％、85.9％、71.2％、54.1％和82.3％、65.3％、52.4％、33.1％,差异有统计学意义；不良反应无明显差异.结论 TACE联合伽玛刀治疗原发性肝癌有较好的近期效果,优于单纯介入治疗,远期疗效尚待进一步观察.
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StarClose血管闭合器在肝脏恶性肿瘤患者经动脉化疗栓塞中的应用
目的 探讨StarClose血管闭合器在肝脏恶性肿瘤患者动脉化疗栓塞(TACE)后闭合穿刺点的效果.方法 2008年1月至2009年12月共有117例肝脏恶性肿瘤患者TACE治疗后使用StarClose血管闭合器闭合穿刺点.对这些患者的临床资料进行回顾性分析.结果 117例患者共进行了273次TACE,并于术后使用StarClose血管闭合器闭合穿刺点.266次闭合器使用后止血效果满意,满意率为97.4%.经统计学分析,首次使用闭合器与重复使用闭合器止血成功率及在不同股动脉穿刺部位的止血成功率差异均无统计学意义.随访过程(3 ～ 4周)中无严重并发症发生.结论 StarClose血管闭合器用于肝脏恶性肿瘤患者TACE后闭合穿刺点安全可行.
关键词： 肝脏恶性肿瘤 经动脉化疗栓塞 StarClose血管闭合器 -
经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移
目的 探讨经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移的临床效果.方法 对9例恶性胰岛素瘤肝转移患者,采用5-FU、表阿霉素、丝裂霉素C和IL-2的化疗方案进行经导管动脉灌注化疗,2例患者还接受了肝动脉化疗栓塞,共2～8个疗程.结果 所有患者均顺利完成介入治疗,无严重并发症.治疗后临床症状消失或明显改善,显效2例、有效7例;影像学疗效评价显效1例、有效7例、无效1例.结论 经动脉灌注化疗或栓塞治疗恶性胰岛素瘤肝转移安全有效.
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乙酸化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤
目的 评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射(PAI)联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效.方法 收集我院2005年5月至2007年6月在实时CT透视导向下PAI治疗肝动脉化疗栓塞术后复发肝脏恶性肿瘤78例,其中肝细胞癌70例、转移性腺癌8例.根据病灶大小每次注入50%～60%乙酸2～10 ml,乙酸内加入1 ml对比剂混匀,以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围.注射后1周影像检查,根据情况重复注射1～2次.结果 在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点.注入后42例出现轻中度疼痛,无其他并发症.全部病例均经CT随访,3个月时,其中瘤灶缩小32例(41%),肿瘤大小无变化38例(49%),肿瘤增大8例(10%).78例3个月随访,全部生存;48例随访1年,40例生存,8例失访.结论 CT透视引导下经皮乙酸消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效.
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奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的疗效分析
目的探讨奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的有效性并分析疾病无进展生存期(PFS).方法回顾性分析于2004年11月1日—2011年4月30日接受奥沙利铂介入治疗的48例早中期原发性肝癌患者的临床资料.该方案采用奥沙利铂粉剂(150 mg)与适量超液化碘油(3～10 mL)混合对目标病灶经肝动脉化疗栓塞(TACE).每6～8周通过CT和/或MRI检查了解目标病灶的活性情况,无活性病灶者随访观察,有活性灶者再行此方案治疗,直至截止日期2015年12月31日,或单用TACE治疗不可控制病情时,按照mRECIST标准客观评价其疗效,并记录疾病PFS.运用SPSS19.0统计软件,采用Kaplan-Meier法(乘积极限法)进行分析.结果截止到随访结束日期,48例患者均可有效评价,中位PFS为20.0个月,95％CI为5.3～34.7个月.CR 16例,PR 25例,SD 3例,PD 4例.术后31例(64.6％)患者出现不良反应,表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、肝功能受损、骨髓抑制等,多为Ⅰ～Ⅱ度,无治疗相关性死亡,所有不良反应经对症治疗后恢复正常.结论奥沙利铂介入治疗早中期原发性肝癌的疗效确切,可明显延长PFS,改善患者生活质量.
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宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效
目的 研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变.方法 经阴道镜活检证实宫颈癌患者43例,其中鳞癌38例,腺癌5例;FIGO临床分期Ⅰ B2期14例,ⅡA期5例,ⅡB期23例,ⅢB期1例.所有患者均进行1次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素+顺铂+异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒.其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见.结果①介入治疗后CR 4例,PR 29例,总有效率为76.7%.②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降.③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞.宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较10例分化程度降低,5例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,9例分化程度增高,19例无变化.结论 子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除.介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间.
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贲门癌术前化疗栓塞的疗效评价
目的探讨贲门癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响.方法贲门癌患者56例,分为TACE组和单纯手术组.TACE组25例,测量TACE后其大小、形态的变化、肿瘤坏死的程度及不良反应,7～15 d后行手术切除,统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间,并与单纯手术组31例进行比较.结果①TACE可使肿瘤发生一定程度的坏死,并使病变范围有所缩小,不良反应轻微.②TACE后再行手术切除,不仅可提高手术切除率,还可减少手术时间及术中出血量,延长了生存时间.结论贲门癌术前行TACE,创伤轻微,疗效显著,应作为术前的一项常规治疗.
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术前经动脉化疗栓塞对肝癌细胞增殖的影响
目的评价术前经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对肝细胞癌细胞增殖的影响.方法经手术病理证实的肝细胞癌136例,其中行1～5次TACE后Ⅱ期手术切除79例(TACE组),按治疗方式不同分4组,A组11例,仅灌注化疗药物,治疗1～4次;B组33例,化疗药加碘化油栓塞,治疗1～5次;C组23例,化疗药加碘化油加明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次;D组12例,化疗药加碘化油、无水乙醇、明胶海绵颗粒栓塞,治疗1～3次.单纯手术57例(非TACE组),用免疫组化检测各标本Ki-67和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达.结果 TACE组的C组和D组较非TACE组Ki-67和PCNA蛋白表达显著降低(P<0.05).A组和B组较非TACE组Ki-67和PCNA蛋白表达显著增高(P<0.05).结论多材料联合栓塞TACE后肝癌细胞的增殖活性受抑制,而单材料栓塞、单纯化疗后肝癌细胞的增殖活性得到增强.
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微波消融同步联合TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌的临床疗效分析
目的 评价微波消融(microwave ablation,MWA)同步联合经动脉化疗栓塞(transarterialchemoembolization,TACE)治疗大肝癌(直径＞5 cm)和巨块型肝癌(直径＞10 cm)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年3月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院行经皮MWA同步联合TACE治疗的65例大肝癌或巨块型肝癌患者(肿瘤直径5～18 cm),治疗程序为先行动脉数字减影血管造影(digital subtractionangiography,DSA),接着超声引导下行经皮MWA,后行再次血管造影并选择TACE治疗.结果 同步治疗耐受性好.造影剂外渗3例,经栓塞后消失.术后仅见轻微肝功能受损和血液毒性及少量的胸腔积液,未见脓肿、胆道损伤、肝功能衰竭及其他手术相关的严重并发症.TACE碘油栓塞剂用量平均为8 mL.随访2～21个月,65例患者无疾病进展生存时间为(6.3±1.5)个月,中位生存时间为14个月,6、12及18个月的生存率分别为91.3％、81.5％及48％.2例患者获得Ⅱ期手术切除.结论 MWA联合同步TACE治疗大肝癌和巨块型肝癌安全、有效,既可扩大消融的适应证,又能减少TACE栓塞剂的用量,是值得推广的肝癌治疗新模式.
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肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后肿瘤破裂6例临床分析
目的 分析肝细胞癌经动脉化疗栓塞(TACE)术后肿瘤破裂的临床特点.方法 对412例肝细胞癌患者实施TACE术985例次.回顾性分析TACE术后肿瘤破裂6例的危险因素及诊疗方法.结果 TACE术后肿瘤破裂发生率为1.46%(6/412).破裂肿瘤均位于肝右叶,临近肝脏表面或向外突出;肿瘤大直径7.6~14.9cm.4例碘油栓塞后未追加适量明胶海绵颗粒.肿瘤破裂后,2例行肝动脉栓塞术治疗,1例明确责任血管后予明胶海绵颗粒栓塞后出血止;1例未明确责任血管,栓塞后止血效果不满意,患者因多脏器功能衰竭死亡.另4例患者接受内科治疗,均死亡.结论 肿瘤破裂是肝细胞癌TACE术后的严重并发症.肿瘤临近肝脏表面或向外突出、体积较大和栓塞不充分是其发生的危险因素.
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青蒿琥酯聚乳酸微球栓塞治疗兔VX2移植性肝癌的研究
目的 研究青蒿琥酯聚乳酸微球栓塞治疗兔VX2移植性肝癌的疗效.方法 将VX2瘤粒直接种植于新西兰大白兔左肝内2周,CT证实已成功接种VX2的荷瘤免随机分为4组,每组10只,经股动脉微导管超选择性肝动脉插管分别给予不同处理:青蒿琥酯聚乳酸微球(ART-PLA-MS)组,注入ART-PLA-MS 76.0 mg·kg-1;青蒿琥酯(artesunate,ART)溶液组,注入ART溶液23.4 mg·kg-1;空白微球组,注入空白聚乳酸微球52.6 mg·kg-1;空白对照组,注入2 mL复方泛影葡胺溶液.每天观察动物生长情况,术后2周处死动物,测量肿瘤体积、坏死区面积,计算肿瘤生长率、坏死率;实验兔于治疗前及治疗后第1,3,7天经耳缘静脉采血,检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值,评价肝肾功能情况.结果 术前1d4组动物肿瘤体积差异无统计学意义.治疗后2周,与其他3组比较,ART-PLA-MS组肿瘤体积、肿瘤生长率和肿瘤坏死率差异均具有统计学意义(P＜0.01);与空白对照组比较,空白微球组肿瘤体积和坏死率差异有显著统计学意义(P＜0.01),肿瘤生长率有统计学意义(P＜0.05);与ALT溶液组比较,空白微球组肿瘤坏死率差异有显著统计学意义(P＜0.01),肿瘤体积和生长率有统计学意义(P＜0.05);与空白对照组比较,ALT溶液组差异无统计学意义.治疗前,4组ALT、AST、BUN及Cr值值无统计学差异;治疗后1,3d,ART-PLA-MS组、ALT溶液组和空白微球组ALT、AST、BUN及Cr值均显著升高(P＜0.05);治疗后7d,各组肝肾功能均恢复至治疗前水平.结论 ART-PLA-MS经肝动脉栓塞对兔VX2肝癌具有一定的治疗作用.
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栓塞治疗原发性肝癌中2种载药微球的疗效对比
目的 对比CalliSpheres和HepaSphere载药微球在载球微球栓塞(DEB-TACE)治疗原发性肝癌中的疗效.方法回顾性分析2014年5月至2018年2月广州医科大学附属第二医院收治的67例行DEB-TACE治疗的原发性肝癌患者病历资料,根据治疗方法将其分为CalliSpheres组(C组,29例)和HepaSphere组(H组,38例),C组给予CalliSpheres载药微球治疗,H组给予HepaSphere载药微球治疗,术后1个月返院复查,复查内容包括:肝脏增强CT或MRI、甲胎蛋白(AFP)、血常规、肝肾功能等,观察并比较两组患者的临床疗效与不良反应.结果C组和H组疾病缓解率(CR+PR)分别为44.83％和34.21％,疾病控制率(CR+PR+SD)分别为86.21％和94.74％,差异均无统计学意义(P>0.05).术后观察3～8 d,两组均未发生严重并发症,C组总不良反应发生率为34.48％,H组总不良反应发生率为52.63％,差异无统计学意义(P>0.05).结论2种栓塞微球行DEB-TACE在原发性肝癌介入治疗中的近期疗效和不良反应相似,均为安全有效的治疗方法.
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动脉化疗栓塞治疗宫颈癌的临床分析
目的 评价和分析宫颈癌经动脉化疗栓塞术的临床治疗效果和应用价值.方法 对某院2009年5月至2012年5月收治的28例确诊宫颈癌病例实施灌注化疗及栓塞治疗,实施14～21 d治疗后,根据患者临床情况,选择继续进行化疗栓塞治疗或者手术治疗.结果 该组28例患者实施经动脉化疗栓塞治疗后,患者腰骶部疼痛、阴道流液及出血现象均有明显改善,病灶消退率达到89.28％(25/28),25例患者实施了根治切除手术,手术效果满意,出血量较少.结论 宫颈癌经动脉化疗栓塞治疗能够明显改善患者临床症状,增强手术效果,减少并发症的发生,对于提高患者生存质量具有积极意义.
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中药联合TACE对原发性肝癌的疗效及对其肝功能的影响研究
目的 综合分析中药联合TACE(经动脉化疗栓塞)对原发性肝癌患者的疗效及对其肝功能的影响.方法选取122原发性肝癌患者,按照数字表法分实验组与对照组两组,每组人数相同.对照组患者应用经动脉化疗栓塞治疗方法,实验组在对照组的基础上加入中医治疗.结果 ①实验组患者近期治疗总有效率远远高于对照组患者(P<0.05);②实验组患者复发率远远低于对照组患者(P<0.05);③治疗前,两组患者的白细胞计数、肝功能、甲胎蛋白等水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,实验组患者的白细胞计数、肝功能、甲胎蛋白等水平显著优于对照组(P<0.05);④实验组患者卡氏评分显著高于对照组患者(P<0.05).结论 中药联合经动脉化疗栓塞手术在原发性肝癌患者中的应用价值比较高.
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原发性肝癌经动脉化疗栓塞供血改变
目的 研究经动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的供血变化,用以改进和完善原发性肝癌的介入治疗.方法 回顾126例进行过TACE的原发性肝癌患者,观察分析其血管变化情况.结果 原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,肝动脉狭窄闭塞率分别为0.8%(第1次)、11.9%(第2次)、18.4%(第3次)、35.3%(第4次)、60.0%(＞4次);肝外侧支循环发生率分别为9.4%(第1次)、14.9%(第2次)、21.1%(第3次)、41.2%(第4次)、80.0%(＞4次);肝外侧支循环形成与肿瘤的发生部位有着一定的联系,发生率高的是肝脏的7、8段,再者分别为5、6段和肝左叶.结论 原发性肝癌患者血供随着介入治疗次数的增加而更加复杂,应积极对肿瘤供血动脉充分找寻和完全栓塞,以求大疗效和减少并发症等.
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经动脉免疫化疗栓塞对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响
目的 探讨经动脉免疫化疗栓塞(TAICE)对肝癌患者免疫功能及血清肿瘤标志物水平的影响.方法 选择2012年1月至2015年1月在铜川矿务局中心医院住院治疗的肝细胞癌患者82例,其中采用经动脉化疗栓塞(TACE)治疗41例(TACE组),TAICE治疗41例(TAICE组).分别于治疗前及治疗后28 d检测2组患者血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,并进行比较.结果 治疗前2组患者血清CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+比较差异均无统计学意义(P＞0.05).TACE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4 +/CD8+显著高于治疗前(P＜0.05),CD8+水平差异无统计学意义(P＞0.05).TAICE组患者治疗后血清CD4+水平及CD4+/CD8+显著高于治疗前(P＜0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P＜0.05).治疗后TAICE组患者血清CD4+/CD8+显著高于TACE组(P＜0.05),但2组患者血清CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前2组患者血清AFP、CEA及AFU水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后血清AFP、CEA及AFU水平均显著低于治疗前(P＜0.05).治疗后TAICE组患者血清AFP和AFU水平显著低于TACE组(P＜0.05),但2组患者血清CEA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAICE可显著改善肝癌患者的免疫功能,降低血清AFP和AFU水平.
