首页 > 文献资料
-
大鼠失血性休克致肠道细菌移位的研究现状
失血性休克(hemorrhagic shock, 失血性休克)时首先发 生消化道严重缺血,休克纠正后肠道血液再灌注.肠粘膜 低灌注或缺血再灌注损伤使肠粘膜屏障被削弱、破坏.许 多研究都证实了大鼠失血性休克后将发生内源性肠道细菌 移位(bacterial translocation, 细菌移位),并在全身炎症反应 综合征(systemic inflammatory reaction syndrome, SIRS)、脓毒 症、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的发生中起关键和核心作用[1].因此在失 血性休克中,清理肠道、保护肠粘膜、尽快恢复肠功能是治 疗和预防SIRS及MODS中的关键.现就大鼠失血性休克肠 源性脓毒症的实验研究现状综述如下.
-
脓毒症时细胞凋亡的研究进展
脓毒症是临床上常见的急危重症并发症,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因.细胞凋亡对机体有重要的生理和病理意义,凋亡失调是许多疾病的发病机制之一.
-
营养素干预与肠道细菌移位
肠道是应激的中心器官,肠道细菌及其毒素的移位可能是引起危重患者感染和多器官功能障碍综合征的"始动"(motor)原因[1].营养治疗关系到肠道屏障功能的损害与恢复,某些特殊营养物质和代谢调节因子可抑制肠道细菌及毒素移位,改善危重患者的预后.
-
1例糖尿病乳酸酸中毒救治体会
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50%以上[1].近期我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下.1 病例资料 患者,男,68岁,因"发现血糖升高10年,恶心、呕吐、腹泻3天,意识不清3小时"入院.患者于10年前发现血糖升高,口服达美康1片,1次/日;二甲双胍0.5g,3次/日.空腹血糖7~10 mmol/L,3天前出现恶心、呕吐,每日3~4次,伴腹泻,每日2~7次,无腹痛,无发热,2天前进食减少,1天前出现嗜睡,精神差,4小时前自诉乏力,呼吸急促,3小时前家属发现患者意识模糊,烦噪不安,大便失禁,呼吸急促后急送医院治疗.入院查体:T36.2℃,HR 122次/分,R 34次/分,BP 89/55 mm Hg,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔0.5 cm,对光反射消失,唇干,无发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿鸣音,心律齐,腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,可见四肢活动,病理征未引出.急查血气分析示PH 6.81,PC02 14 mm Hg,P02 101 mm Hg,HC03 -< 3.0 mmol/L,BE测不出,Glu 9.7 mmol/L,lac> 15.0 mmol/L,钾7.20 mmol/L,肾功示尿素22.43 mmol/L,肌酐325.9 umol/L,尿酮体阴性,血气分析考虑严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,诊断考虑:2型糖尿病乳酸性酸中毒、休克、急性肾功能不全.
-
连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征中的应用进展
1MODS的概念、发病机制及治疗多器官功能障碍综合征(multiple organ dys-function syndrome,MODS)是严重感染、创伤、休克、大手术等原发病发生24 h后,机体同时或序贯发生2个或2个以上器官或系统功能障碍的临床综合征.MODS是世界范围内重症监护病房(intensivecare unit,ICU)危重患者死亡的主要原因之一目前MODS尚没有统一的诊断标准.
-
连续血液净化调节多器官功能障碍免疫失衡的研究进展
多器官功能障碍综合征(MODS)的死亡率在40%~60%,是危重患者死亡的主要原因之一.MODS是临床治疗的难点,它的发病机理、病理生理变化及治疗方法也是国际医学界的研究热点.
-
重症患者持续性肾脏替代治疗中抗生素剂量的调整
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是重症监护病房(ICU)内患者常见的死亡原因,而脓毒症或脓毒性休克是引起多器官功能衰竭的主要原因.过去几十年内体外血液净化技术取得了显著的进展, 使得ICU内重症患者的治疗有了许多新的仪器和技术方法.其中持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)由于其对血流动力学更好的耐受性,以及其它诸多优于传统间歇性透析 (intermittent hemodialysis,IHD)和腹膜透析peritoneal dialysis,PD)的特点, 使其广泛应用于ICU内脓毒症患者(伴或不伴有急性肾衰竭)的治疗.
-
ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持
急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%[1],远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~8%)和入院时发现的社区获得性ARF发生率(0.4%~0.9%)[1].
-
连续性肾脏替代治疗技术的特点及发展趋势
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)与传统的肾脏替代疗法(intermittent hemodialysis IHD)相比,很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(sepsis)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)等危重病多器官功能支持治疗重要手段之一.目前已有大量临床试验对CRRT的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[1-6].
-
多脏器功能不全及多器官功能支持系统的研究进展
1 多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制人们早已认识到,损伤-应激反应-全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的发展过程.
-
急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的研究焦点
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)常与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)共存,是MODS的一部分.尽管连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在AKI治疗中取得了长足进展,但是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中AKI病死率仍高达50%~75%[1-2].近年来,人们逐步认识到,CRRT不仅仅是一种连续、缓慢清除溶质和水份,具有良好的血流动力学稳定性的肾脏替代治疗模式,同时也作为一种对脏器功能起支持作用的体外循环血液净化治疗方式,用于治疗脓毒症.但是如何优化选择CRRT介入时机及剂量仍然是目前研究和争议的焦点.
-
血液净化治疗重症生物毒素中毒80例
药物、化学物质或生物毒素均可以引起中毒性肾病.据报道25%的急、慢性肾衰竭的患者是由中毒性肾病引起的.生物毒素(蜂毒、鱼胆、毒蕈、蛇毒)中毒在基层医院并非少见,不同病因所致的临床表现虽大致相同,但不尽一致.重症者多合并急性肾衰竭(ARF)和(或)多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome,MODS),严重危及患者生命安全.如何干预ARF的发生以及发生ARF后的治疗,直接关系到患者的预后.现将我院1985年1月至2003年9月抢救80例生物毒素中毒患者就其病因、临床表现、预后进行分组分析.
-
血液灌流串联血液透析抢救中毒并发多器官功能障碍综合征的临床应用
我院应用血液灌流(Hemoperfusion,HP)串联血液透析(Hemodiasysis,HD)的方法,抢救急性药物、毒物中毒并发多器官功能障碍28例,取得较好疗效,报道如下.
-
血浆置换加血液透析治疗急性砷化氢中毒并多器官功能障碍综合征
砷化氢为剧毒气体,急性中毒时以急性血管内溶血和肾脏损害为主要表现,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病,若诊治不当或中毒剂量大,并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率高达60%~100%.1998~2005年在23例职业性急性砷化氢中毒并发MODS中,我们采用血浆置换加血液透析配合其它综合治疗,疗效明显.
-
MARS治疗生物毒素中毒7例临床分析
急性生物毒素中毒是指由鱼胆、毒蕈、蛇毒、蜂毒等生物毒素引起的一系列临床综合征.常以急性肝衰竭及急性肾功能衰竭为主要临床表现.重症患者易出现多器官功能障碍综合征(MODS),甚至多器官功能衰竭,死亡率高[1],其中尤以误食毒蘑菇中毒及食用鱼胆中毒较为多见.2001年6月~2004年6月我科共抢救鱼胆叶毒3例,毒草中毒4例,其间均采用了分子吸附循环系统(MARS)进行抢救治疗,其中5例治愈出院,1例病情恶化自动出院,1例死亡,现将相关临床资料分析如下.
-
血液透析治疗鱼胆中毒引起全身炎症反应综合征46例
多器官功能障碍综合征(Multipe organ dysfunction syndrome, MODS)一直是危重医学面临的常见而严重的问题.MODS 的病理基础是炎症反应过度所造成的组织损伤,是全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的必然发展结果,SIRS 是MODS必经之路.如何干预SIRS的进展是一个重要的临床课题.现将我院1990年1月至2001年10月抢救52例急性鱼胆中毒中引起SIRS患者46例进行临床分析.
-
日间延长持续静脉-静脉血液滤过救治24例重症胰腺炎临床观察
重症胰腺炎(SAP)发病凶险,并发症多,可导致多器官功能障碍综合征(MODS)[1].近年来,对SAP的治疗方法已发生了根本变化,从早期清创术转变为提倡强化的综合性治疗[2,3],连续性血液净化也成为其重要的治疗手段之一,并证实有较好疗效[4],但该方法耗时,人力物力投入较大,医疗成本高.本文旨在观察用日间延长静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗24例SAP的临床效果.
-
CVVH在多器官功能障碍综合征治疗中的应用
1 临床资料与方法1.1 一般资料27例均为多器官功能障碍(MODS)患者,平均累及脏器3.5个.男性20例,女性7例,平均年龄53.9岁,高年龄89岁.
-
早期连续性血液净化治疗对严重烧伤后多器官功能障碍的防治作用
多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)是烧伤后严重的并发症和常见的死亡原因,是当今外科学和危重医学丞待解决的重大课题,MODS涵义的动态性和可逆性促使人们对早期诊断和治疗进行新的探索.
-
应重视连续性血液净化在急性肾衰竭中的治疗作用
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与传统的肾脏替代疗法(IHD)相比,在很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(Sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病的重要治疗手段之一[1,2].目前已有大量临床试验对CBP的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[3].