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早期康复训练配合理疗对腰椎间盘突出症患者术后神经功能恢复的影响
腰椎间盘突出症是常见病之一,临床针对反复发作并有神经压迫症状的患者,若经正规非手术治疗无效或疗效较差,多采用手术治疗;但患者术后往往忽视康复干预,结果容易出现较多并发症,严重影响患者手术疗效,其中常见的并发症为术后残留腰腿痛[1].本研究通过给予腰椎间盘突出症患者术后积极康复治疗,观察其对神经功能及并发症的影响.现将相关结果报道如下.
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大剂量甲基强的松龙在颈椎病前路减压融合术的应用
颈椎病(cervical spondylosis,CS)以椎间盘退行性变为基本病理基础,CS的病理变化来自椎管前方的变性突出的椎间盘及椎体的骨赘等动态因素,其发病是一个连续的过程.本病将越来越多的成为严重危害中老年人健康的常见的颈椎疾患之一.大量的动物实验和临床研究证明,大剂量的甲基强的松龙可以治疗脊髓继发性损伤、促进神经功能恢复,甲基强的松龙的脊髓保护作用逐渐地被外科医生所重视.本文就大剂量甲基强的松龙在颈椎病前路减压融合手术的应用作一综述.
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环扎法致大鼠脊髓损伤后早期不同时段减压疗效的评价
因脊髓急性不完全性、压迫性因素导致脊髓损伤(SCI)是临床上常见的瘫痪原因之一.SCI早期脊髓减压时机对于神经功能恢复是否有显著影响是个有争议的课题,目前早期不同时机减压疗效如何仍无确切的结论[1].本研究旨在观察大鼠脊髓损伤后早期不同时段减压的疗效.
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吻合口间距对神经双端侧吻合神经再生的影响
神经端侧吻合是近十年来成为研究热点的神经修复技术[1].传统的端侧吻合方法是将断裂神经远侧断端与正常神经干侧方作吻合,对近侧断端不予处置.已有学者对神经近侧断端同时与正常神经作端侧吻合后神经再生的模式进行了探讨[2],本研究旨在观察不同双端侧吻合口间距对神经功能恢复的影响:
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脑梗死后认知损害与神经功能恢复关系的研究
目的:评价脑梗死后认知功能损害与神经功能恢复的相关性.方法:连续纳入脑梗死患者211 例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评结果分为无认知损害组46 例及认知损害组165 例,比较2 组患者入选时和随访3 个月时的Barthel 指数(BI)及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分及其改善程度;并评估MoCA 分值与BI 和NIHSS 评分及其改善程度的相关性.结果:在入选时及随访3 个月时,无认知损害组患者NIHSS 评分低于且BI 评分高于认知损害组患者(P<0.05),BI 及NIHSS 评分的改善程度均大于认知损害组(P<0.05);入选时及随访3 个月时,所有患者MoCA 分值与NIHSS 评分呈负相关,与BI 评分呈正相关,与BI 及NIHSS 评分的改善程度呈正相关(P<0.05).结论:脑梗死后的认知功能损害会阻碍患者神经功能的恢复.
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微创小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床研究
脑出血作为一种急性脑血管意外,为常见致死病因之一,MONICA 研究表明我国脑出血发生率以每年8.7%的速度迅速上升,70%以上的生存者存在功能障碍[1]。高血压性脑出血(hypertensive intracere-bral hemorrhage,HICH)占脑出血的60%~80%,内科治疗以控制血压为主,其次为气道、呼吸、循环、凝血等对症处理,外科治疗主要为及时清除颅内血肿[2,3]。Mckissock 等[4]发现,对于脑内血肿的治疗,手术治疗优于非手术治疗。外科手术方式较多,包括去骨瓣开颅手术、小骨窗开颅手术、内镜抽吸血肿、立体定向血肿溶吸、脑室引流等方法[5]。理论上,小骨窗开颅手术创伤小,较传统方式有一定的优势,但临床上鲜有报道。本文对比微创小骨窗开颅手术和传统大骨瓣开颅手术治疗 HICH 的临床疗效,以期对 HICH 的治疗提供借鉴。
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微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响
目的 探讨微创血肿引流术对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响.方法 选择出血量30-50 ml的脑出血患者65例,随机分为手术组(34例)和保守治疗组(31例).手术组行微创血肿引流术.在治疗后第21天时用斯堪的那维亚卒中量表评分(SSS)评定患者急性期神经功能改善情况;在治疗后第21天及第90天时用改良Rankin量表评分(MRS)和在第90天时用Barthel指数(BI)评定患者日常生活活动能力恢复情况.结果 ①治疗后第21天时,手术组和保守治疗组SSS评分有显著性差异(P<0.01).②根据MRS评分和BI评分手术组第90天时患者日常生活能力明显优于保守治疗组(P<0.05或P<0.01).结论 微创血肿引流术有助于高血压脑出血患者神经功能的恢复、日常生活自理能力的提高及其预后的改善.
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脑缺血低温脑保护与应用研究进展
低温脑保护作用的研究已经历了数十年,近十年的研究证明亚低温能充分逆转脑卒中后神经细胞损伤,促进神经功能恢复。亚低温是指体温降低3~4℃,而深低温是指体温降低至28℃以下。深低温副作用较多,而亚低温不仅副作用轻微且脑保护作用令人满意,具有广阔的研究价值和应用前景。
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百忧解对脑卒中后抑郁及神经功能缺损的影响
脑卒中患者除有肢体功能障碍外, 常伴有抑郁, 严重的抑郁对脑血管病的神经功能恢复不利, 因此应积极治疗脑卒中后抑郁.我们应用百忧解治疗脑卒中后抑郁状态取得了很好的疗效, 现报告如下.
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骨髓间充质干细胞治疗脑损伤的MRI基础研究及其进展
脑损伤(traumatic brain injury,TBI)一直是影响人类健康的重大问题,给家庭和社会带来巨大的社会和经济负担.因此,促进TBI患者脑神经功能恢复,提高生存率,改善生活质量等已成为当前研究热点.
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巴氯芬治疗中枢性呃逆的临床观察
呃逆(俗称打嗝)是中枢神经系统疾病中常见的一种症状,多较顽固,易致患者疲劳,饮食差,影响神经功能恢复.笔者使用巴氯芬(Baclofen脊舒 Spinax)治疗中枢性顽固性呃逆,取得了较好疗效.
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藻酸双酯钠和阿斯匹林对72例急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效比较
我科应用藻酸双酯钠(PSS)和阿司匹林(ASA)治疗急性脑梗死,并比较患者治疗前后神经功能恢复情况,现报告如下.
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心理护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响
脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症,这不仅造成患者精神上的痛苦,并且能延迟神经功能恢复的时间及使劳动能力丧失,甚至会增加死亡率.为观察心理护理对脑卒中后患者抑郁情绪的影响,我们对脑卒中后伴抑郁症状的患者进行心理护理,并作了对照研究,现报告如下.
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连续气道正压通气联合药物治疗急性缺血性卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
目的:观察连续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者的疗效,探讨CPAP治疗对患者神经功能恢复的影响.方法:采用回顾性病例对照的方式对2009年4月至2016年4月在我院神经内科住院的急性脑梗死合并OSAS患者进行研究,根据是否接受CPAP治疗分为观察组(48例)和对照组(50例).对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合CPAP,疗程均为14 d.记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(BI)及3个月后的改良Rankin量表评分(mRS).结果:与治疗前相比,治疗后2组的NHISS、BI评分均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组相比,观察组NHISS评分及mRS评分比对照组明显降低,BI评分显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:CPAP治疗短期内可减轻急性脑梗死合并OSAS患者的症状,改善脑梗死后患者的神经功能恢复.
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胞二磷胆碱治疗急性脑梗死疗效观察
由于急性脑梗死病死率、致残率居高不下,因此寻找有效的治疗方法,降低病死率、致残率,促进神经功能恢复、改善患者的生存质量便成为我们的重要任务.为此,我们采用胞二磷胆碱治疗急性脑梗死40例,并与丹参注射液治疗的30例进行对照,现报告如下.
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肱骨骨折合并难复性桡神经麻痹35例二期外科干预的随访研究
目的:研究肱骨中下段骨折引起的难复性桡神经麻痹二期手术干预的疗效.方法:2002年1月到2008年1月我院收治的肱骨中下段骨折并桡神经麻痹无神经功能恢复的患者共38例,行神经松解18例,神经移植17例.术后通过伸腕、伸掌指关节肌力,第一指蹼张角,主观感受等指标对神经功能恢复评估.结果:神经功能恢复综合评分满意的约占68.6%,伸腕肌力恢复到Ⅲ级及以上的达71.4%,伸掌指关节肌力恢复到Ⅲ级及以上的达57.1%.结论:二期手术包括神经松解术或神经移植术,对肱骨中下段骨折合并桡神经麻痹神经功能无恢复的患者疗效较好.
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康复护理对脑卒中患者的临床观察
目的:观察康复护理应用于脑卒中患者的临床效果.方法:选取2009-2011年间在我院接受住院治疗的脑卒中患者68例,随机将其分为实验组(A组)和对照组(B组),每组34例.其中A、B两组在均进行常规护理的基础上,A组还特别性地加入了康复护理进行干预,对比两组患者4个月后患者的神经功能恢复状况进行评价.结果:A组患者的总体恢复状况要远远好于B组,P<0.05,具有统计学价值.结论:康复护理能有效地促进脑卒中患者的神经功能恢复,有利于提高患者的预后生活质量.
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从脾胃论治脊髓损伤
从脾胃与脊柱脊髓相关性、脊髓损伤后脾胃虚弱的病机特点、脾胃为气血营卫生化之源、脾主身之肌肉等方面,结合临证实践经验,探讨从脾胃诊治脊髓损伤,运用补益脾胃法治疗脊髓损伤.
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中西结合治疗胸腰椎骨折脱位39例报告
目的:观察AF系统内固定术配合常规治疗兼内服中药治疗胸腰椎骨折脱位的疗效.方法:将83例病例随机分为两组,两组均应用AF系统内固定,治疗组(39例)除常规治疗外兼内服中药,对照组(44例)采用常规治疗未服中药.观察患者脊柱后凸角和椎体前缘高度及神经功能的恢复情况.结果:对于脊柱后凸角矫正和椎体前缘高度恢复情况两组比较无明显差异,但神经功能的恢复有显著差异(P<0.05).结论:中药内服,对神经功能恢复有良好的作用.
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重症颅脑损伤患者早期鼻饲喂养并发症的临床观察与护理
重症颅脑损伤后出现能耗增高,机体处于负氮平衡,患者神志不清,不能经口进食,早期鼻饲喂养不仅能减少机体能量和蛋白消耗,还对减轻继发性损伤,降低死亡率,促进神经功能恢复十分有利[1、2].但是早期鼻饲喂养易发生消化道、代谢性及机械性并发症.本文通过对42例重型颅脑损伤早期鼻饲喂养患者的观察,探讨相关防护措施.