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前路减压固定带血管蒂肋骨瓣植骨治疗胸腰椎骨折
1991年3月~1998年4月,我院对胸腰段脊柱骨折行胸腰段椎管前路减压Kaneda器械内固定,同时行带血管蒂的肋骨瓣椎间植骨术41例。术后随访疗效满意,报告如下。 本组男32例,女9例。年龄17~64岁。损伤平面:T1228例,L110例,L23例。脊柱屈曲压缩13例,骨折脱位11例,爆裂骨折17例。新鲜骨折31例,后凸Cobb角5~25°,陈旧性骨折10例,后凸Cobb角10~25°。CT检查结果显示压迫均来自椎管前方,致压物为骨折块及椎间盘。术前神经功能按FranKel分级A级3例,B级9例,C级11例,D级17例,E级1例伴Ⅱ°后脱,并有胸背痛及双下肢麻木、疼痛。 手术均采用左侧入路。沿胸腹膜外途径。在同一切口内距该肌上缘0.5~1.0 cm处切开肋间肌,在肋骨与肋软骨交界处切断软组织及肋骨,进入12肋骨下缘,保护肋骨骨膜及肋间血管,仔细向内侧分离血管束,切断后肋骨及肋骨与肋软骨处血管神经,肋骨游离,唯近端血管神经束相连。在椎体侧方正中结扎节段血管,暴露伤椎及上下各一椎体之侧前方。沿脊神经根进入椎管,完全清除突入椎管内骨质及椎间盘,减压应达对侧椎弓根,以确保脊髓彻底减压。切除损伤椎体的上下椎间盘软骨板,利于植骨后脊柱的融合。在伤椎上下正常椎体侧方正中置入Kaneda器械。将带血管蒂的肋骨修剪成合适长度,嵌入骨槽中。后安装棒桥以增加三维稳定性,在硬脊膜表面用薄层脂肪片覆盖,术后均给予激素及脱水剂治疗3~4天。 本组伤口均Ⅰ期愈合。随访6~24个月,平均15个月。后凸畸形矫正明显,新鲜骨折Cobb角恢复至0~5°;陈旧性骨折恢复至5~10°。肋骨瓣椎间植骨除1例断裂、塌陷外均骨性融合。神经功能恢复。除1例A级为完全截瘫,B级2例及C级1例无改善外,其余均有1~2级以上恢复。1例E级脊柱畸形完全纠正,症状消失。
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尺神经掌短肌支移位重建拇对掌功能二例
本组2例均为男性,分别为36岁和42岁.均为前臂中、远端开放性骨折伴正中神经损伤.一期手术后6个月,骨折愈合,但正中神经功能恢复不良,拇、食指感觉减退,大鱼际萎缩,拇对掌障碍,虎口皮肤挛缩较轻.肌电图提示正中神经腕以下完全性损害.
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颈椎颈髓损伤前路钢板固定的临床疗效观察
颈椎及颈脊髓损伤是脊柱外科常见疾患,其死亡率及致残率较高.近年来由于诊断和治疗水平不断提高,使一些病人的生命得到了挽救,神经功能恢复也有所增加.我院2001~2004年9月对32例颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者行前路减压植骨钢板内固定,效果满意,现报告如下.
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郁乐疏胶囊治疗中风后抑郁的随机对照临床研究
目的:通过郁乐疏胶囊与百忧解治疗卒中后抑郁(PSD)的随机对照研究,观察郁乐疏胶囊治疗PSD的疗效和安全性.方法:将40例PSD患者在使用治疗脑卒中基础疾病的药物的同时,随机分为受试药物组(郁乐疏胶囊组)和对照药物组(百忧解组).前者口服郁乐疏胶囊,后者口服百忧解.两组患者在治疗前及治疗后6周各进行一次HRSD量表、Zung抑郁自评量表、Barthel量表及SNSS量表评定,并观察不良反应.结果:郁乐疏胶囊组,显效率为55%,总有效率为85%.百忧解组,显效率为50%,总有效率为80%.两组药物的疗效无显著差异(P>0.05).两组患者在治疗前后,各量表评定均无显著差异(P>0.05).但两组患者HRSD量表中的睡眠障碍因子的评分在治疗前无显著差异(P>0.05),在治疗后有显著差异(P<0.05).结论:郁乐疏胶囊能明显改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能的恢复,同时还具有改善睡眠障碍的作用.无明显不良反应,安全性较高.
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冬眠亚低温治疗重型颅脑伤患者的监护
90年代初,临床应用研究发现亚低温(32~34℃)能防止脑损害引起的高热,降低脑代谢率和耗氧量,改善细胞膜通透性,防止脑水肿的发生[1];能减轻外伤后脑损害,促进神经功能恢复[2]显著降低重型颅脑伤患者的死亡率.我院1997年元月~1999年12月收治的46例重型颅脑伤(GCS≤8分),其中22例经冬眠亚低温治疗配合常规治疗及严密监测与精心护理,取得显著治疗效果.现将冬眠亚低温治疗的临床监护作一些探讨.
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感觉统合训练对脑损伤患儿神经功能恢复及发育的影响
目的 研究感觉统合训练对脑损伤患儿神经功能恢复以及发育的影响.方法 选取医院收治的脑损伤患儿230例,分为观察组(115例)和对照组(115例).两组均采用综合康复训练治疗,观察组在此基础上,给予感觉统合训练治疗,比较两组治疗后的智商(DDST)、神经功能缺损评分(NIHSS)、行为问题以及感觉统合失调变化.结果 治疗3个月后,观察组的DDST以及神经功能缺损评分明显优于对照组(P<0.05),行为问题以及感觉统合失调均少于对照组(P<0.05).结论 感觉统合训练对于脑损伤患儿具有明显的功能恢复作用,且促进患儿的发育,减少行为问题以及感觉统合失调的发生,值得在临床进一步推广.
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病灶彻底清除术治疗脊柱结核患者的疗效及对神经功能恢复的影响
目的:探讨病灶彻底清除术治疗脊柱结核患者的疗效及对神经功能恢复的影响。方法:126例脊柱结核患者根据手术方式分为彻底清除组( n=66,行结核病灶彻底清除术)和非彻底清除组( n=60,行结核病灶非彻底清除术),比较两组患者治愈时间、术前和手术后2年的脊髓损伤水平( ASIA)评分,术后1月时的肝功能损害、视神经损害、过敏反应、位听神经损害、胃肠道损害及其他不良反应;比较手术前、术后1年及2年时两组患者红细胞沉降率( ESR)和血清C反应蛋白( CRP)水平。结果:彻底清除组患者治愈时间短于非彻底清除组(P<0.05),两组患者术后2年时ASIA评分均高于术前(P<0.05)、但术后2年时两组患者ASIA评分比较差异无统计学意义( P>0.05);与手术前比较,两组患者术后1、2年时ESR及CRP水平均呈下降趋势,但彻底清除组ESR及CRP水平均呈下降趋势更明显( P<0.05);彻底清除组患者总不良反应发生率低于非彻底清除组( P<0.05)。结论:对脊柱结核患者行彻底病灶清除术,可有效缩短术后愈合时间,有利于神经功能恢复。
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140例超早期颅骨缺损修补术的应用探讨
颅骨缺损是颅脑外科常见的手术遗留问题,去颅骨瓣减压术是为解除颅高压而挽救病人生命的重要手术措施,但由于颅脑手术后,患者颅骨缺损常因改变了头颅骨的正常生理解剖结构,使得患者的神经功能障碍表现明显和恢复较慢.传统的修补时间,不但影响神经功能恢复,而且容易出现术后颅内血肿、头皮坏死等并发症.我院对2009年以来所做颅骨修补术的140例患者进行回顾性分析,探讨超早期颅骨缺损修补术的应用效果.
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银丹心脑通软胶囊对大脑中动脉闭塞模型大鼠神经功能恢复及 VEGF 、GFAP 表达的影响
脑血管意外是造成我国城乡居民死亡的主要原因,其中缺血性卒中约占脑血管病75%以上,随着人群中高血压、血脂异常、糖尿病等疾病患病率的不断上升及人口老龄化,缺血性脑血管病的发病率还有可能进一步增加[1]。因此,对于该病治疗的研究至关重要,寻找新的神经保护药物已成为该领域的研究热点。
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疏血通治疗亚急性期脑出血临床分析
疏血通注射液是近年来新开发研制的一种新型中药注射液.我院自2005年8月至2006年7月对37例住院亚急性脑出血病人应用疏血通注射液治疗,神经功能恢复满意,现报道如下.
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依达拉奉联合三七总皂苷治疗急性脑梗塞临床观察
目的:观察三七总皂苷治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法将80例急性脑梗塞患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组采用三七总皂苷治疗,治疗组采用依达拉奉联合三七总皂苷治疗,观察两组临床症状的改善和恢复情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,依达拉奉联合三七总皂苷对急性脑梗塞有良好疗效,可有效促进患者神经功能的恢复。
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康复治疗对急性脑梗塞患者神经功能缺损评分的影响
急性脑梗塞是脑血管病常见病、多发病之一,其发病率、致残率及死亡率都很高,已经严重给患者的心理和日常生活带来严重影响,同时也给社会和家庭造成极大的精神负担和经济压力.如何有效的治疗和防止病情的进一步发展,是临床医护人员当务之急要解决的主要问题,而目前大多文献报道康复治疗已经成为脑卒中单元综合治疗的重要内容.因此笔者在查阅大量文献基础上采用康复训练对72例急性脑梗塞患者进行肢体功能早期康复治疗,在帮助肢体神经功能恢复和防止继发障碍发生方面取得满意效果.
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玉真散临床应用举隅
玉真散出于<外科正宗>,由天麻、白芷、羌活、防风、天南星、白附子组成.笔者常用此方加减治疗内科杂病,收到较满意疗效,今举案例4则如下.1 面神经炎 李某,男,42岁.患者突然感觉右侧面部麻木,向左歪斜.在当地针灸及中药汤剂治疗10余日,无好转,故来我院求治.查体:神志清楚,四肢活动正常,舌淡、苔白腻,脉弦滑.其右侧面部向左歪斜,右眼闭合不全,鼓腮实验右口角漏风.颅脑CT检查未发现异常.脉证合参,当属风痰痹阻经络,气血运行不畅所致.玉真散能祛风化痰,定搐止痉,通络,可促使神经功能恢复[1].方用天麻、防风、白芷、白附子、天南星、红花各10g,僵蚕、地龙各9g,赤芍20g.水煎服,早晚各服药1次250mL,连服6剂,症状明显好转,又予原方再服10剂而痊愈.
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方氏头皮针结合体针治疗中风恢复期肢体功能障碍30例
目的:观察方氏头皮针结合体针治疗中风恢复期肢体功能障碍的临床疗效。方法:用方氏头皮针加体针治疗中风恢复期肢体功能障碍30例,并与体针组30例进行比较,结果显示治疗组总有效率100%,对照组总有效率80%,两组疗效差异有显著性意义( P<0.05)。结论:方氏头皮针结合体针治疗中风恢复期肢体功能障碍不仅能明显提高患者的痊愈率及显效率,而且能有效的促进受损的神经功能恢复。
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警惕"自律神经失调"
近你是不是工作非常拼命,给自己很大的压力?你有没有开始经常出现头痛、肩膀酸痛、晕眩、便秘、失眠等等不适症状?如果答案是"YES"的话,请注意了,你的"自律神经"已经开始向你提出抗议!建议好从现在开始就卸掉肩上的重担,让自己尽量放松再放松.只有你的自律神经功能恢复正常,所有的身心不适症状才会一扫而空哦!
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家庭支持对脑卒中患者神经功能恢复的影响
目的:主要探讨获得家庭支持的脑卒中患者对神经功能恢复的影响.方法:选择86例初发脑卒中患者随机分为观察组43例和对照组43例,在基础治疗和康复训练相同的前提下,观察组获得家庭支持.结果:治疗4周后患者运动功能和日常生活能力均得到提高,但观察组明显高于对照组.结论:有效的家庭支持能促进脑卒中患者神经功能康复,降低致残率,提高生活质量.
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血糖水平对脑梗塞预后神经功能与生命质量的影响分析
目的:评估血糖水平对脑梗塞预后神经功能与生命质量的影响,为脑梗塞早期预防与治疗提供理论依据.方法:脑梗塞患者200例合并有糖尿病60例(观察组)与非糖尿病患者140例(对照组).观察两组在治疗前后的NIHSS评分,同时观察治疗后预后疗效与生命质量.结果:治疗后两组NIHSS评分都有明显下降(P<0.05),但是观察组的评分明显高于对照组(P<0.05);治疗后对照组有效率明显高于观察组(P<0.05);治疗后两组生活质量评分各个项目比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:糖尿病可导致脑梗塞患者预后不良,神经功能恢复慢,对生活质量也有一定的影响,积极预防和控制高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一.
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三叉神经痛的治疗
三叉神经痛是一种难治的神经病理性疼痛,具有病程长,周期性、突然、反复发作的阵发性剧烈疼痛的特点.其治疗方法有许多种,但没有适合于任何患者的十全十美方法,诸方法各有利弊及适应症,现分别介绍目前常用的方法如下.1 常规治疗常用药物有卡马西平、苯妥英钠、B族维生素、654-2等口服.治疗原理是抑制神经冲动异常传导,缓解疼痛,神经营养,改善循环促进神经功能恢复.也可采用中医中药治疗及针灸治疗.这些治疗费用低廉,特点是病程早期有效率较高,病程中晚期治疗效果差.人群普遍适用,可作为基础治疗.以上方法不能治愈三叉神经痛,停药后常复发.长期服药会造成肝肾损害,嗜睡,血液系疾病并发症,如造血功能障碍、白细胞减少、免疫力低下等,需长期服药,远期效果不定.
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脑卒中并发肺部感染的特点及护理体会
肺部感染是脑卒中患者尤其是卧床患者常见的严重并发症之一,常常影响脑卒中病人的神经功能恢复,以至治疗过程复杂化,延长治疗疗程,使病人错过有效治疗时间窗,导致患者致残率风险增加.同时并发肺部感染也是诱发多器官功能衰竭和死亡的重要危险因素,有资料显示急性脑血管病并发肺部感染发生率为22.2%[1],其中出血性脑血管病的发生率明显高于缺血性脑血管病,严重威胁患者的生命.现将近两年来收治的脑卒中并发肺部感染的病例进行分析,并探讨脑卒中患者肺部感染的临床特点和护理对策.现报告如下.
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中医针灸疗法在中风治疗中的运用
目的 探讨中医针灸疗法治疗中风的临床效果.方法 随机抽取我院2013年4月~2014年12月60例缺血性脑中风患者,根据治疗方法对其进行分组,对照组常规治疗,观察组患者在此基础上采用中医针灸治疗.结果 观察组治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组(66.7%),两组盖异显著(P<0.05);观察组患者神经功能恢复显著,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中医针灸疗法治疗缺血性脑中风,临床效果显著,且具有安全性和有效性,能够显著改善患者神经功能,值得临床推广.