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经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例
我院自98年9月至2000年5月采用经皮下埋置硬膜外导管和输注器给药治疗晚期癌性疼痛病人11例,收到良好的效果,现报告如下:
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多药联合泵入治疗终末期患者的中重度癌痛疗效观察
吗啡是控制重度癌痛的代表药物,但对于部分癌痛治疗效果差,尤其对于癌性神经病理性疼痛,即使使用大剂量吗啡也不能取得满意效果.我们在临床实践中采用吗啡联合利多卡因、地塞米松持续静脉泵入,明显增强了止痛效果,且不增加不良反应.对预计生存期短、不能口服给药的中重度癌痛患者不失为一种较好的止痛办法.
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腹腔神经丛阻滞用于晚期癌性腹痛的疗效观察
1996年3月开始,我科对晚期癌肿性腹部疼痛的患者进行腹腔神经丛阻滞治疗,取得了良好的效果,现报告如下:
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治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式
顽固性内脏痛一般是指药物治疗效果不佳、反复发作、病程超过3个月、严重影响工作和生活的各种内脏疼痛,比较常见的是肿瘤引起的癌性内脏痛和由于慢性炎症、术后粘连等原因造成的内脏痛.顽固性内脏痛单纯靠药物治疗,止痛效果往往难以令人满意,很多时候需要进行外科手术治疗.本文将介绍一种能够安全有效治疗顽固性内脏痛的脊髓止痛新术式.
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放疗及唑来膦酸治疗对肺癌癌性骨痛患者生活质量影响的初步探讨
放射治疗是治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的有效治疗手段,可以改善患者的生活质量,延长患者的生存时间[1].唑来膦酸是第三代异环型双膦酸盐类药物,在改善癌症骨转移引起的并发症如顽同性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等方面起到了较好的作用[2].本研究通过放射治疗与唑来膦酸综合治疗对比单纯放射治疗NSCLC骨转移癌性骨痛患者,观察其对生活质量的影响.
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骨转移癌痛的机制和治疗
世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题.肿瘤疼痛感受被广泛认为是相关生活质量的主要治疗问题,并且缓解疼痛已经显示出在抗肿瘤治疗中需要优先考虑问题[1].骨转移是导致与肿瘤相关性疼痛的主要原因之一,但是并不是所有的癌性骨痛都能得到有效的治疗.
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重视癌性神经病理性疼痛的诊疗与研究
癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)的病因和形成机制复杂,镇痛药物治疗难以满意控制,一直是临床治疗的难点.<肿瘤学年鉴>杂志刊登了迄今为止有关MNP发病率的大样本多中心流行病学调查结果.该调查由西班牙学者完成,共调查了8615例癌症患者,2567例伴疼痛,发生率为30%;其中33%临床诊断为神经病理性疼痛,按DN4(Douleur Neuropathique 4 questions)量表筛查,366例符合诊断标准,占癌痛患者的19%.这一关于MNP发病率的报告,明显高于国内外镇痛专家的经验判断.
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癌性痛治疗中恐惧阿片"成瘾性"问题的分析
WHO经调查发现:癌痛治疗不足是一个世界性的严重的公众健康问题[1].WHO通过大量的研究证明,依据现有的药物知识和治疗方法,90%的癌痛能够得到满意的缓解[2].癌痛得不到满意缓解的主要因素是存在治疗上的误区,尤其是不恰当的恐惧"成瘾",使阿片类止痛药物使用不足.对阿片"成瘾"的恐惧来自药政管理人员、医生、护士、病人和家属等四个方面,因此需要从多个层次进行分析和教育,以期排除这一癌痛治疗中的主要障碍[3-6].
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细针针吸细胞学检查在坏死性包块中的诊断与鉴别体会
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上,由于包块形成的原因及其内部变化千差万别,部分包块如非特异性炎症包块(以下简称炎性包块)、结核性包块和癌性包块,常发生组织坏死,此时针吸物在显微镜下很难看到完整的细胞形态,性质完全不同的包块往往表现出相似的细胞学图像,极易造成误诊.细针针吸细胞学检查由于快速、简便、结果准确率高,且不需特殊设备等优势,被广泛应用于各种包块的诊断与鉴别诊断.体会如下.
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HRCT鉴别诊断结核性和癌性胸水的价值
目的:探讨高分辨力CT(HRCT)对结核性与癌性胸水影像表现及其鉴别诊断价值.材料和方法:回顾性分析86例经病理证实的结核性与癌性胸水HRCT表现并进行总结.结果:52例结核性胸水均为少量到中等量,并39例出现包裹,无1例纵隔胸膜受累.在34例癌性胸水中,无1例出现包裹,21例出现大量胸水,13例为少到中等量胸水,19例出现纵隔胸膜受累.结论:在HRCT上对结核性与癌性胸水的鉴别诊断中,纵隔胸膜受累对于确定癌性胸水具有重大的临床意义.
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胶原蛋白海绵治疗癌性皮肤溃疡的观察
我科自1998~2000年对10例恶性肿瘤浸润皮肤所致皮肤溃疡患者,应用胶原蛋白海绵局部湿敷治疗,取得了满意的效果.
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1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理
骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈,[1]但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮,因周围无合适的皮瓣可选用,故治疗十分困难.我科于2000年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者1例,皮瓣完全成活,疗效满意.
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大椎穴放血拔罐用于肝癌癌性发热患者的护理
癌性发热多见于肿瘤患者,临床上常采用药物治疗,较少采用非药物疗法.针刺大椎穴放血具有退热作用,在临床上多用于治疗急性发热[1]、外感表证[2]、低热[3]等疾病,用于治疗癌性发热还少见报道,我们科从1999年用这种方法治疗肝癌癌性发热,护士通过辨证分析,进行病例选择,并实施具体操作,取得了较好的疗效,现将治疗护理报道如下.
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腹腔镜手术中意外胆囊癌11例分析
临床上,随着腹腔镜技术的迅速发展,已经作为切除胆囊病变的通用治疗方式,腹腔镜手术中意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma,UGC)也明显增多.意外胆囊癌是指患者在术前经相关辅助检查拟诊为胆囊良性疾病,在切除胆囊术中或术后意外发现的胆囊癌性病变[1].现将我院近些年收治的11例腹腔镜手术中意外胆囊癌进行分析,报告如下.
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重症急性嗜酸粒细胞性肺炎的诊治经验
重症急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)临床少见,并发嗜酸粒细胞性张力性血性液气胸休克更少见.浙江省宁波市宗瑞医院1991年1月至2008年1月确诊外周血嗜酸粒细胞消失的重症急性嗜酸粒细胞性肺炎6例,入院前均误诊,其中误诊为重症急性细菌性肺炎5例,癌性张力性血性液气胸1例,现将诊治情况报道如下.
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第58例——发热、咳嗽、肺部空洞、结节影
患者女性,67岁, 因咳嗽、血痰、气短加重1周入院,患者病程3年余.1998年10月因胸痛、咳嗽、痰中带血曾在外院就诊,胸部CT示:"左上空洞"(图1),但无发热和脓痰, 无肺外症状.诊断为肺癌性空洞,曾服用足叶乙甙(VP-16)2个疗程及中药治疗,自觉症状好转,空洞闭合(图2).
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癌性空洞?还是炎性空洞?
关键词: 癌性 -
直肠癌手术环周切缘检查的意义与展望
直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,至今,其治疗方法仍是以手术治疗为主的综合治疗。随着直肠癌术前分期及依据其进行的新辅助放化疗、以及术中采用规范化的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)[1]的开展,局部复发率显著降低,5年生存率得以提高。但还是有5%-40%的患者发生癌肿局部复发或远处转移[2-4]。多项研究表明直肠癌环周切缘癌性侵润( circumferential resection margin involvement,CRMI)是影响直肠癌预后的重要因素[4-5]。如何准确的术前分期,提高TME质量,减少CRMI,是外科医生面临的重大考验。
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肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)受体的表达及TRAIL的抗癌作用
肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)可特异性杀伤肿瘤细胞同时赦免正常细胞.近有报道,化疗可加强TRAIL诱导肺癌细胞凋亡 [1].本研究意在观察TRAIL受体(TRAILR)的表达及TRAIL与顺铂、紫杉醇联合作用的抑癌性.
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内科胸腔镜检查对胸腔积液鉴别诊断的价值
目的 探讨内科胸腔镜检查对胸膜积液病因诊断的重要价值,了解结核性与癌性胸腔积液的差异.方法 回顾性分析经胸腔镜检查的231例胸腔积液患者的病因构成,重点比较结核性胸腔积液104例(结核组)和癌性胸腔积液114例(癌性组)患者临床资料与胸腔镜检查结果.结果 ①病因构成:231例胸腔积液患者中,结核性与癌性所占比例大(45.02%,47.62%);②临床资料:结核组患者年龄较癌性组年轻,病程较癌性组短(P<0.001),发热症状更多;结核组黄色胸水较多见(73.08%),癌性组血性胸水较多见(76.36%).两者胸腔积液量(超声测值)无显著性差异(P=0.351).结核组腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)较癌性组高,癌胚抗原(CEA)较癌性组低(P<0.001);③内科胸腔镜下表现:结核组以胸膜粟粒结节、广泛粘连较多见;癌性组胸膜大小不等弥漫结节较多见.结论 结核性及癌性胸水是胸腔积液的常见病因,内科胸腔镜检查联合临床症状及胸水生化检测,可大大提高胸腔积液病因的诊断率,其创伤小,安全性好,值得广泛推广.