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定风痛颗粒剂的研究开发
偏头痛是一种机制尚未完全明确、反复发作的原发性头痛,患者多于青春期发病,女性多于男性。据1991年我国各省、市、自治区(不含台湾)抽样调查表明,偏头痛患病率为0.9852%。男女之比为1∶40。以国家统计局公布的1995年12亿人口计,我国约有偏头痛患者1 200万。偏头痛病程缠绵,对正常工作、生活及学习均带来影响,久治不愈者更易造成沉重的心理压力和痛苦。近年来,随着生活节奏的加快,精神紧张、噪音污染及各种社会心理因素的作用,偏头痛的发病率也呈上升趋势。西药如“西比灵”和一些镇痛药,以及现有的一些中成药,尚难达到系统辨证、求本用药之目的。因此,有必要继续研究开发偏头痛的治疗用药。 我们对著名中医临床专家王永炎教授的经验方“川芎定痛饮”进行组方分析,并经多方征求专家意见后,确定对以其中5味中药组成的复方进行研制开发。 从中医学理论分析,偏头痛发病与肝胆二经直接相关,肝失疏泄则气机不畅,气机阻滞不能帅血运行,故血行滞涩或局部瘀血阻络;又肝失疏泄则经气上逆,瘀血痰浊随之上扰清窍,痹阻络脉,“不通则痛”发为偏头痛。肝主风,风为阳邪,易变善行,易伤人高位,扰动清阳,故头痛伴见眩晕;风邪主动,肝胆经循行不同而致头痛可左可右,可交替疼痛或全头痛;疼痛发作突然,持续时间不等也反映出风邪致病的特点。肝失疏泄则中焦升降失常,故可伴有呕吐、 恶心;肝开窍于目,胆经终于目,偏头痛发作时伴见视物模糊,视野缺损或偏盲。偏头痛患者脉多弦细或紧,面色青白或潮红。
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养血清脑颗粒对偏头痛患者微循环和脑血流的影响
偏头痛是一种常见的功能性头痛,发作时常影响患者的日常生活、工作和学习.现有的研究显示,养血清脑颗粒对偏头痛有良好的治疗和预防作用[1,2],但具体的作用机制尚未明了.我们使用该药治疗45例偏头痛患者,结合治疗前后的甲襞微循环和脑血流图改变,与泰必利组进行比较分析,以探讨该药的疗效和作用机制.
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推拿点穴治疗颈源性头痛42例
1 临床资料一般资料:将临床确诊的73例颈源性头痛患者随机分为两组,治疗组42例,男17例,女35例,年龄21~23岁,平均52.31岁,病程7天~3年;对照组31例,男14例,女17例,年龄17~79岁,平均54.6岁,病程6天~5年,两组资料比较无统计学差异(P>0.05).
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经颅超声观察用尼莫地平治疗女性典型偏头痛的疗效
目的:比较分析女性典型偏头痛用尼莫地平治疗前后脑血液动力学变化与临床关系.方法:利用TCD技术检测大脑中动脉(MCA)血流峰值,并观察对70例女性偏头痛患者口服尼莫地平片40mg,每日三次,持续治疗20天至2个月前后血流速度差异,并进行对照分析.结果:双侧大脑中动脉(MCA)的流速变化有显著性差异(P<0.01).结论:尼莫地平片对脑血管痉挛性变化有一定的治疗效果,对典型的偏头痛有一定改善作用.
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经颅多普勒对偏头痛的诊断价值
本文对我科1994年以来116例偏头痛患者的TCD检查结果进行分析,现报道如下.资料与方法116例偏头痛患者均为我院门诊或住院病人,其中男38例,女78例,男:女=1:3,年龄9~68岁,平均35岁.临床症状为发作性头痛,经体检及神经系统检查无阳性体征.
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尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒研究
目的:研究尼莫地平治疗血管性头痛的经颅多普勒改变及临床意义.方法:应用经颅多普勒超声技术(TCD)检测120例血管性头痛患者服药前及服药后50分钟、100分钟的脑血流改变.结果:①120例血管性头痛患者服药前105例TCD检测异常,收缩期峰值流速(Vs)增高98例,占异常中的93%,服药后100分钟Vs有明显下降,与服药前比较有显著差异(P<0.01);②120例血管性头痛患者服药前74例TCD检测脉动指数(PI)降低,服药后100分钟有明显增高,与服药前比较有较显著差异(P<0.05).结论:尼莫地平能明显改善血管性头痛的脑血流异常指标,可作为治疗血管性头痛的首选药物之一.
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He-Ne激光穴位照射治疗头痛疗效观察
头痛系病人的一种自觉症状,常见于各种急慢性病症.近年来我们根据中医辨证将头痛分为风袭经络型(外感性头痛)、肝阳上亢型(高血压)、气血亏虚型(神经衰弱)三型,采用He-Ne激光穴位照射治疗54例头痛患者,收到较好疗效.
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A型肉毒毒素治疗偏头痛的临床观察
1 资料与方法选取2005年9月-2007年9月我院神经内科门诊偏头痛患者(间歇期)94例,随机分为治疗组和对照组.治疗组47例,男性17例,女性30例;年龄29.2±8.2岁;小脑萎缩1例,有先兆偏头痛1例;双侧疼痛3例,有偏头痛家族史2例,头痛评分[1]:20.32±9.3.对照组47例,男性19例,女性28例:年龄31.2±9.2岁;有先兆偏头痛2例;双侧疼痛2例,有偏头痛家族史3例,头痛评分19.23±8.9.偏头痛的诊断依据国际头痛协会1988年的诊断标准[2].
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正骨手法治疗颈源性头痛的临床观察
1资料与方法1.1一般资料2000年6月-2006年2月在我科门诊就诊97例颈源性头痛患者,均按"颈源性头痛国际研究会诊断标准"[1]诊断为颈源性头痛,并随机分为治疗组和对照组,其中治疗组49例,对照组48例.治疗组中男性21例,女性28例;年龄17-65岁;病程1d-16年.对照组中男性19例,女性29例;年龄19-62岁;病程2d-20年.两组年龄、性别、病程方面比较差异无显著性意义,具有可比性.
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针刀微创治疗紧张性头痛39例临床分析
慢性头痛是一种临床常见病、难治性疾病.紧张性头痛(TTH)又称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中常见的一种类型.主要为双侧枕部或全头部的紧缩性或压迫性头痛.自2002年3月-2004年3月对门诊符合诊断标准的39例紧张性头痛患者,采用诊断性痛点局部阻滞术后针刀微创治疗取得良好疗效.
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尼莫地平与维生素B2治疗偏头痛临床报道
流行病学调查表明,我国偏头痛的患病率为985.2/10万,年发病率为79.7/10万[1].文献报告[2]无先兆偏头痛患者发生脑卒中的危险性是对照组的3倍,而有先兆者其危险性是对照组的6倍.
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西比灵治疗偏头痛临床疗效观察
偏头痛是神经科门诊常见的疾病,本文观察了180例门诊治疗的偏头痛患者,发现采用西比灵治疗的患者取得了满意疗效,报告如下.
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临床护理路径在血管性头痛患者中的应用
血管性头痛是临床常见的神经系统疾病,临床表现为一侧或双侧反复发作性的中度或重度头部搏动性疼痛,多伴有恶心呕吐,往往反复发作或两侧交替性发作,呈周期性、发作性、剧烈性、搏动性疼痛,且具有治愈率低、复发率高、难以根治的特点,给患者生活和工作带来影响.传统的健康教育虽有一定效果,但存在着弊端.自2010年12月至2011年12月我科借鉴美国护理学会在护理管理模式中应用临床护理路径对住院血管性头痛患者进行健康教育,取得较好效果,现报道如下:
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慢性头痛和头后小直肌之间的关系
肌硬模桥在1995年被提出之后,一直受到了广泛的关注。这是一个位于头后小直肌和硬脊膜之间的致密结缔组织,这种形成认为可以防止硬脊膜的随意运动。随着研究的不断深入,已有研究认为肌硬模桥和慢性颈源性头痛有关。当头后小直肌发生病理变化,会产生一种反常的力,这种力通过肌硬模桥传递到对疼痛敏感的硬脊膜,从而导致颈源性头痛。还有一些研究者认为,肌硬模桥会改变蛛网膜下腔的压力,影响脑脊140
液的循环,进而产生头痛。有相关病例报告指出,当对一位长期忍受慢性颈源性头痛患者的肌硬模桥进行阻断之后,头痛得到明显缓解。除此之外,通过MRI检查发现,患者的头后小直肌出现明显肥大。本实验通过MRI的收集和Mimics软件的测量来观察正常组和头痛组之间30°的头后小直肌是否出现形态学改变进行的研究讨论。通过对147例正常组和慢性头痛组的测量数据进行分析之后发现,头痛患者的头后小直肌明显肥大( P value=0.000)。并且在同组不同性别及数值取值范围都有明显差异性。在本研究中,提出了头后小直肌和慢性头痛之间关系的新解释。我们相信,肥大的肌肉能导致慢性头痛。如果假设成立,我们可以对慢性头痛的发病机制提出一个新的观点。此外,有必要建立一个正常的头后小直肌测量值范围,以此来了解健康人群头后小直肌的特性,鉴别头痛的高风险因素,并对未来临床治疗提供合理的建议。 -
偏头痛的中医药治疗及脑电功率的临床比较
偏头痛是一种反复发作性的血管机能和神经功能失调的血管性头痛,由于发病机理复杂至今仍多种学说并存,给编头痛的临床诊断和治疗带来一定的困难.我们应用脑电地形图(BEAM)对80例偏头痛患者进行了脑电功率的定量分析,同时运用中药方剂对受试者进行了详细的临床治疗对比观察,并作了治疗前后脑电功率的量化比较,为偏头痛的诊断、治疗及预后判断提供了较确切的客观指标.
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颈源性头痛误诊病例分析
颈源性头痛(cervicogenic headache, CEH)是1983年Sjaastad 等[1]首次提出的,指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损引起的,以慢性、单侧或双侧交替的头部疼痛为主要表现的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。部分患者伴有颈肩臂部疼痛、僵硬、眩晕、恶心和呕吐等症状,严重者伴随注意力涣散、情绪低落和记忆力下降等。CEH已成为影响人们身心健康和生活质量的常见疾病之一。CEH的病因复杂,发病机制不十分明确,临床表现多种多样,鉴别诊断和治疗一直重视不够。近10余年来才逐渐被临床医师认识和接受,因此,经常被临床医师忽略或误诊。笔者回顾2016年1月至7月的12例头痛患者,对其临床特征进行分析,并对12例误诊情况报道如下。
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川芎清脑颗粒治疗头痛的临床疗效观察
头痛是神经内科门诊患者中常见的症状,其中约90%属于原发性头痛,主要包括偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等.本研究观察了川芎清脑颗粒治疗各种原发性头痛的临床疗效,现报告如下.方法1.一般资料 选择我院2011年5月~2012年5月神经内科门诊收治的原发性头痛患者150例,男61例,女89例,年龄在14 ~ 59岁之间,平均年龄35±标准差岁.其中偏头痛52例,紧张性头痛48例,丛集性头痛8例,血管神经性头痛42例,均符合2004年国际头痛协会修定的各种原发性头痛的诊断标准.排除高血压病、急性脑血管病、脑外伤后遗症、脑肿瘤等脑部器质性病变器质性病变、颈椎病、感染性疾病、五官疾病及严重心、肝、肾功能等异常所致头痛者.
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手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛的疗效分析
颈源性头痛(cervicogenic pain, CP)诊断名词由Sjaastad[1]提出,临床症状表现为枕部向头颞、顶、额单一或多部位的放射痛;查体可见寰枕部压痛阳性,单侧和(或)双侧颈2横突压痛阳性,颈、肩背部软组织压痛阳性;头颅核磁检查无异常,颈椎核磁检查可见轻、中、重度不同程度的退变,包括颈椎曲度改变、颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等。对于CP的治疗,药物治疗效果差,有报导应用背根神经节脉冲射频治疗有效[2],而发散式冲击波治疗肌肉骨骼系统疾病有效[3],基于脉冲射频、冲击波治疗慢性疼痛疾病的机理,针对颈源性头痛发病机制,我们将手动脉冲射频及发散式冲击波治疗联合应用于颈源性头痛患者的治疗中,并对比单纯手动脉冲射频治疗疗效,分析结果显示手动脉冲射频联合发散式冲击波治疗颈源性头痛疗效更为显著持久。现报告如下。
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腰穿联合氨酚羟考酮治疗创伤后头痛的临床研究
颅脑损伤后头痛是临床常见症状,患者经适当治疗后大多数能够得到良好的恢复,不会有后遗症.但如不能得到正规有效的治疗,也有患者会遗留头痛、头晕,记忆力减退等症状,甚至发展为脑外伤后综合征,影响其工作和生活,故对于创伤后头痛的系统治疗应积极探讨.通过回顾性分析自2006年01月~ 2012年07月收治的以头痛症状为主诉的患者368例,探讨创伤后头痛病人的有效治疗方法.对于中、重度头痛患者,行腰椎穿刺联合应用口服氨酚羟考酮的疗效进行分析,将病例分为治疗组和对照组.对疗效进行比较,报告如下.
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星状神经节阻滞与尼莫地平联合应用治疗偏头痛的疗效观察
偏头痛是一种以反复发作的单侧或双侧搏动性疼痛为特征的常见头痛性疾病,女性约为男性的3~4倍.头痛剧烈者还伴有呕吐,使患者的工作和生活受到严重影响.尼莫地平是一种常用于降血压的钙通道阻滞剂,临床研究[1]表明其在治疗偏头痛方面具有一定的疗效.星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)能调节头部植物神经功能,改善头部血流.临床研究能有效减少偏头痛发作.近年来我们采用星状神经节阻滞与尼莫地平口服治疗偏头痛患者60例,现将相关资料进行分析.