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急性头痛的现场快速判断和初步诊断
头痛(headache)指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛,它既可以是一种独立的疾病,也可以是某些疾病的症状或并发症,有头痛症状的患者占神经内科门诊总数的70%~90%.急性头痛是指突然发病,其疼痛以小时为单位加重的情况.虽然头痛的发病率较高,且不同疾病患者的预后也不尽相同,但头痛的紧急程度和即刻危险性在院前急救中却不在前列,少数属于Ⅲ级,大多低于Ⅲ级.尽管有些急性头痛患者的预后较差,但大多数人在发病后短时间(≤30 min)不大可能有生命危险,因此对以头痛为主诉患者的现场急救主要是迅速区分一般性头痛和有预后危险的头痛.有预后危险的头痛是指急性脑血管病导致的头痛,也称为卒中相关性头痛(stroke-associated headache),这类头痛是在所有的头痛疾患中发展快、对患者威胁大的疾病.院前急救的目的就是要迅速识别这种头痛,进而及时将患者送医院.
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前瞻性研究证实有先兆的偏头痛增加女性心血管疾病发生的危险
偏头痛是一种常见的原发性慢性间歇性神经血管头痛疾病,特征为伴随自主神经功能障碍的严重发作性头痛.部分病人可以出现偏头痛先兆表现为短暂的神经功能障碍.青年女性偏头痛患者中缺血性脑卒中较多见,目前有研究发现偏头痛(尤其有先兆的偏头痛)可以增加缺血性卒中发生的危险.虽然有文献报道偏头痛与不良的心血管因素相关,但其与冠心病之间的关系尚不明确.美国哈佛医学院Kurth
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偏头痛患者的三叉神经-颈反射特点
三叉神经-颈反射(TCR)又称三叉神经-胸锁乳突肌反射,是刺激一侧三叉神经眶下支后,于双侧轻度收缩的胸锁乳突肌上记录到的一个短潜伏期反射,包括一个双向的正/负波,它与一个短时限的运动单位抑制相对应.现将偏头痛患者的三叉神经-颈反射特点报道如下.
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头痛的诊断和治疗新策略(上)
虽然偏头痛和其他类型的头痛在诊断和治疗方面已经取得了相当大的进步,但是对于偏头痛患者来说,仍然有一条鸿沟横亘于所应获得的治疗和保健水平之间.许多偏头痛患者并不因头痛向医生咨询,急性期治疗的处理不足和过度同样普遍,结果导致许多头痛患者对目前的治疗策略并不满意.
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偏头痛(上)
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病,表现为反复发作的头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状的不同组合.偏头痛发作往往比较严重,对人们的日常生活影响较大.公共卫生方面的调查显示,偏头痛患者属于那些不满意的患者群体.世界卫生组织把严重偏头痛与四肢瘫痪、精神障碍、痴呆并列为严重的慢性功能障碍性疾病.
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刺络拔罐加针刺治疗顽固性头痛21例
头痛在祖国医学辨证论治中,根据病因不同可分为外感头痛及内伤头痛两大类.其中为常见的是神经血管性头痛(内伤头痛),这种头痛患者来就诊时,在体格检查中无任何阳性体征,患者却每因头痛而感到十分痛苦,有的严重影响工作、睡眠和正常生活.笔者用刺络拔罐加针刺、耳穴压豆治疗内伤头痛收到立竿见影的效果.对剧烈头痛已缓解,而头部不适依然持续的病例,通过针刺或耳针也可以起到缓解作用.
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治疗慢性紧张型头痛太阳穴刺法的临床分析
紧张型头痛(tension headache, TTH)是常见的一种头痛类型,一般认为其患病率高于偏头痛,约占门诊头痛患者的半数。分为2种亚型:①发作性紧张型头痛(episodic tension-type,ETTH)。②慢性紧张型头痛(chronic tension-type,CTTH)。 ETTH和CTTH的区别在于ETTH每月15天以内至少有10次头痛发作,每次持续30min~7天之久;而CTTH则每个月至少有15天的头痛发作。本病多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别。病初症状较轻,以后渐渐明显加重。紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落。查体包括神经系统检查无阳性体征。颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适。脑部CT或MRI应无异常,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。紧张型头痛的治疗可分为药物和非药物治疗。此外,根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床,其特点系根据中医学理论对头痛的认识,辨证用药,标本兼顾,可防可治,且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗,甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。此文通过分析30例太阳穴刺治疗紧张性头痛,探讨该治疗方法的优势。
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针药并用综合治疗偏头痛
偏头痛属于祖国医学中的头痛、头风、偏正头痛、夹脑风等范畴.由于生活节奏的加快该病有逐年上升的趋势,笔者采用活血化瘀法结合头部针刺疗法综合治疗本病取得较好疗效,现将2004-2008年所治60例偏头痛患者的临床观察结果报告如下.
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饮食不当诱发偏头痛
春季是偏头痛患者易复发季节.偏头痛是一种古老的常见病,2500年前古希腊著名医生希波克拉底将其命名为偏头痛后,一直沿用至今.
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降纤酶、川芎嗪合用治疗偏头痛临床观察
偏头痛是一种常见病、多发病,严重影响人们的工作、生活.目前尚无完好的治疗方法,我们采用降纤酶、川芎嗪治疗28例偏头痛患者,疗效满意.
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养血清脑颗粒治疗青少年偏头痛85例临床观察
养血清脑颗粒是根据中医传统理论,采用现代科学技术制成的颗粒剂.研究证明,对成人血虚肝亢所引起的偏头痛、紧张性头痛具有较好的临床疗效[1,2].但应用于青少年的临床研究尚未见报道.笔者选择85例青少年偏头痛患者进行临床观察,结果疗效显著.
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A型行为与紧张型头痛关系的分析
紧张型头痛也称为肌收缩性头痛,系指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛,约占头痛患者的40%,其终身患病率为37%~78%[1].我院自2000-2003年经门诊治疗的紧张型头痛患者95例,其中以A型行为(type A behavior pattern,TABP)者居多.为了观察二者间的关系,笔者进行了问卷调查,结果报告如下.
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硫酸镁联合氟桂利嗪治疗急性发作期偏头痛
偏头痛是一种常见且多发的神经科疾病,近年的国内研究资料表明,偏头痛发作与镁离子缺乏有关[1,2].我院2003年2月-2005年4月采用硫酸镁联合氟桂利嗪(西比灵)治疗急性发作期偏头痛患者124例,取得满意疗效.
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偏头痛与脑卒中
偏头痛与脑卒中之间的关系十分复杂.一些偏头痛患者可能增加发生脑卒中的危险性;另一些患者其脑卒中与偏头痛的发病可能毫无关系,表现为脑卒中与偏头痛共存.有些患者的偏头痛在发作时酷似脑血管疾病,其局限性神经功能缺损症状通常持续时间短暂,很快完全消失;但少数患者在头痛发作期间即可能诱发脑卒中,从而遗留持续性的神经功能缺损.此外,偏头痛也可能是脑卒中的一种临床表现.
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与精神和心理疾病共存的慢性原发性头痛
头痛是中枢神经系统疾病中常见的临床症状,约有40%的人群一生中会体验过比较严重的头痛.以头痛为主诉的患者在综合医院神经内科门诊就诊者中约占50%.20世纪90年代以后,我国按照国际头痛学会头痛分类诊断标准规范了头痛的诊断标准和治疗措施[1,2],其中对慢性原发性头痛中的偏头痛患者分别给予预防发作和发作期的药物止痛治疗;对紧张型头痛者给予肌肉松弛治疗;对慢性原发性头痛者给予抗抑郁或抗焦虑治疗.但是仍有部分患者因持续不能缓解的慢性原发性头痛症状反复就诊,重复接受头部CT、MRI或MRA,甚至脑血管造影检查,所有这些检查方法均未能发现导致患者头痛症状持续不能缓解的器质性病变.临床常用的镇痛和对症治疗亦不能使患者的头痛症状得到明显改善.经有关的精神和心理障碍量表筛查,发现这些患者均存在明显的抑郁和焦虑症状,其中部分为镇痛和精神药物依赖或滥用者.因此,国外文献提出了"头痛与精神和心理疾病共存"的观点,其中偏头痛患者发生情感障碍的比例较普通人群高3倍[3],应该引起神经内科同道的关注.
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偏头痛的中医证治与研究现状
偏头痛(Migraine)是一种原发性颅内血管运动和神经功能调节失常所引起的复发性疾病,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点.全世界有2.4亿偏头痛患者每年要经受14亿次偏头痛的折磨[1],我国1983年六大城市调查偏头痛年发病率20.2/10万,患病率523.9/10万[2].世界卫生组织(WHO)认为,重度偏头痛居常见的使人丧失工作能力的内科疾病的前20位[3~5].中医药治疗偏头痛在减少头痛发作频率和减轻疼痛程度方面具有一定优势,而且因其用药较为安全而容易被患者接受.
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气功养生——针对偏头痛和紧张性头痛的初步研究
头痛是一种十分常见的病况.据德国的偏头痛与头痛协会(Deutsche Migrane-und Kopfschmerzgesellschaft,DMKG)报道,德国在2000年偏头痛的发生率男子为6%-8%,妇女是12%-14%.花费到2900万头痛患者的直接费用高达4.785亿欧元,估计间接费用还要高得多.其他国家的调查得到同样的结果.
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关于神经内科门诊88例头痛患者临床分析
目的:观察并探讨神经内科门诊头痛患者临床症状与疗效分析。方法:选取2014年12月~2015年12月来我院治疗的88例头痛患者进行回顾性分析,对患者的临床一般资料、护理过程以及临床治疗效果展开全面分析,以便加快患者的恢复速度。结果:经分析得知,88例头痛患者的临床资料中主要以偏头痛、慢性头痛、紧张性头痛、神经性头痛为严重,临床治疗头痛手段主要以口服药物和静脉给药为主。在对患者实施对症规范治疗后,其头痛强度可得到明显控制。结论:神经内科门诊所常见的头痛有众多类型,因而治疗手段也更为多样,在临床治疗上更需要全面知晓头痛患者的临床病症及病史,提高诊断的准确度,实现对症治疗,可取得良好的治疗效果。
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克拉瑞啶治疗难治性偏头痛30例临床分析
偏头痛是临床上常见的一种疾病,我们于1996年7月~1999年7月选择30例经常规治疗无效的偏头痛患者给予克拉瑞啶(clarantin)静脉及口服治疗取得满意疗效,报告如下.
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偏头痛38例甲襞微循环观察
偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。为了解本病微循环变化规律,为临床诊疗工作提供参考,自1993年以来,对38例偏头痛患者的微循环进行了观测,现报告如下。1 临床资料观察组:男10例,女28例,年龄18~60岁,平均41.2岁。健康对照组:男15例,女35例,平均19~58岁,平均39.7岁。