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阴道流血常见疾病及彩超声像显示
阴道流血除正常月经外,多是妇产科常见的一种病态.阴道流血绝大多数是子宫出血,出血量大时可造成贫血,甚至危及生命.绝经后的妇女即使再有少量阴道出血,也可能是癌肿征兆,要及时就医,做超声检查.阴道流血常见于病理性妊娠、妇科肿瘤及生殖器炎症等疾病.
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稽留流产患者绒毛组织中TLR4、NF-κB和HBD2的表达及其相关性
稽留流产是常见的病理性妊娠之一,病因复杂,发病机制尚未完全阐明.生殖免疫学认为,稽留流产是母胎间免疫平衡失调,母体对胎儿产生免疫排斥的结果.Toll样受体4( Toll-like receptor 4,TLR4)是天然免疫系统中一类重要的模式识别受体,研究发现,滋养细胞能够表达TLR4;TLR4通过一系列跨膜信号传导激活核因子κB(NF-κB),引起大量炎症因子的合成和释放,发挥天然免疫和获得性免疫的作用[1-3].研究发现,人β防御素2(human β defensin,HBD2)具有直接杀伤细菌和抗病毒等活性,对维持生殖道微生物环境的稳态及妊娠的成功起关键作用[1].为探明TLR4、NF-κB、HBD2在稽留流产与健康早期妊娠妇女绒毛组织中的表达情况,本研究采用逆转录PCR( RT-PCR)和ELISA方法对其mRNA和蛋白表达水平进行检测,以探讨TLR4、NF-κB和HBD2在稽留流产发病过程中的作用.
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绒毛滋养细胞中人类白细胞抗原C的表达与原因不明复发性流产的相关性
原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)是指妊娠12周以内,排除子宫畸形、内分泌遗传因素及胎儿畸形等已知因素,连续发生3次或3次以上自然流产的病理性妊娠.近年来,越来越多的研究表明,URSA的发生与免疫因素有关,特别是与人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)的关系已成为生殖免疫研究的热点[1].
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子宫自然杀伤细胞研究进展
妊娠子宫蜕膜组织中有大量自然杀伤(NK)细胞,其功能和特性与外周循环中NK细胞不同,因此又称为子宫自然杀伤(uNK)细胞,占母胎界面子宫蜕膜组织淋巴细胞的70%～80%,uNK细胞特殊的分布状态和功能使人们对妊娠又有了新的认识~([1]).观察蜕膜组织中uNK细胞的功能状态及其表面受体与滋养细胞表面的主要组织相容性复合物(MHC)Ⅰ类分子的特异性识别功能,将为揭示病理性妊娠的发病机制并终予以治疗提供新的思路.
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人细小病毒B19与胎停育的关系
胎停育临床十分常见,严重危害着女性的身心健康.胎停育病因复杂,其与病毒之间的关系日益受到重视.人类细小病毒B19(Human Parvovirus B19,HPV B19)与病理性妊娠之间的关系成为近年来关注的热点,但对于其与胎停育的关系尚无系统研究.
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1例宫内外复合妊娠流产病人的急救及护理
宫内外复合妊娠(heterotopic pregnancies,HP)是指宫腔内妊娠与异位妊娠同时存在的一种病理性妊娠,以往临床上十分罕见.近年来,随着促排卵临床治疗和辅助生殖技术的广泛开展,使HP的发病率明显升高.一旦异位妊娠发生破裂将引起严重并发症,常危及孕妇生命.2010年8月18日我院收治了1例宫内孕流产并双侧输卵管妊娠流产破裂病人,经过急救治疗及护理,病人康复出院.现将护理介绍如下.
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腹腔镜下宫内宫外复合妊娠手术治疗的护理配合
宫内宫外复合妊娠手术治疗是对那些有强烈生育要求的妇科患者实施既保留宫内胎儿又能正确处理宫外异位妊娠的手术方法.宫内宫外复合妊娠(HP)原是罕见的异位妊娠,但近年来随着性传播疾病的蔓延、促排卵药的应用、辅助生育技术的开展,使得宫内宫外复合妊娠的发病率明显升高,已成为并不少见的病理性妊娠[1].一般情况下,早期手术易导致宫内妊娠流产,而异位妊娠则需要尽早手术,以避免失血性休克的发生,直接影响宫内胎儿甚至孕妇的生命安全.正因为腹腔镜手术能减少对子宫的机械刺激,使盆腔内环境受到的干扰小,手术时间短,出血少,比开腹手术更加安全可行,能减少术后流产、早产的发生,所以更易为患者所接受.我院自2008年至今对8例HP患者成功进行了手术治疗,现报告如下.
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唤醒迷蒙的你——中老年妇女警惕子宫内膜癌
阴道出血是女性生殖器疾病常见的症状之一,病因是多方面的,除正常月经之外,当生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等情况时均可发生阴道出血.很多人不以为是疾病,以为过几天会自动好了,有的因此延误佳治疗时机,留下了沉重的遗感.
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IL-2对人滋养层细胞的增殖活性和HCG分泌的影响
目的:探讨白细胞介素-2(IL-2)对体外培养的正常孕早期滋养层细胞的增殖活性和绒毛膜促性腺激素(HCG)分泌的调节作用. 方法:选取培养至第4代生长良好的滋养层细胞,加入不同浓度的IL-2继续培养48 h后,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞的增殖活性,用放射免疫法测定HCG浓度. 结果:①与对照组相比较,IL-2在低浓度(100 U/ml、400 U/ml)时促进滋养层细胞的增殖活性和HCG分泌(P<0.05);在高浓度(1600 U/ml、 6400 U/ml、25600 U/ml)时抑制滋养层细胞的增殖活性(P<0.05),而对HCG分泌无影响.②IL-2与滋养层细胞增殖性之间呈负相关,与HCG分泌水平之间无相关性;滋养层细胞的增殖活性与HCG分泌水平之间呈正相关. 结论:①不同浓度的IL-2对滋养层细胞的增殖活性产生不同的作用,具有明显的量效关系,为病理性妊娠发病机制的研究提供了新的依据,也为临床抗早孕、异位妊娠的治疗提供新的思路.②IL-2可能不直接对滋养层细胞HCG的合成与释放产生调节作用.
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HLA-G在自然流产发病机制中的作用
从免疫学视角来看,胎儿因带有父方的同种异体抗原理应被母体免疫系统识别并排斥.然而,母体内存在的保护性机制维持了母胎之间的免疫平衡.这种平衡一旦被打破,将发生母体针对胎儿的排斥反应,可能造成病理性妊娠,如自然流产.近年来,HLA-G作为人类白细胞抗原的一种,其在母胎界面上的独特分布,以及在免疫耐受过程中所起到的重要作用,成为了研究的热点.一、HLA-G的研究概况1.HLA-G基因HLA Ⅰ类基因分为经典的Ia(包括HLA-A、B、C)和非经典的Ib(包括HLA-E、F、G等).HLA -G基因位于人第6号染色体短臂远侧6p21.3.基因结构中含有8个外显子、7个内含子以及3′的非翻译区.其中,8个外显子分别编码1个信号肽(外显子1)、α1区(外显子2)、α2区(外显子3)、α 3区(外显子4)、穿膜区(外显子5)、胞质区(外显子6～7)和1个非转录区(外显子8).HLA G基因的多态性有限,其有限的多态性主要分布在α1、α2、α3区.
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病理性妊娠患者血清CA125测定的临床意义
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)测定在某些妊娠性疾病中的临床应用价值.方法 采用美国罗氏E170电化学发光分析仪检测138例患有先兆流产、流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等的患者及正常妊娠妇女血清CA125水平.结果 血清CA125在先兆流产、流产患者中升高显著,与异位妊娠、正常早期妊娠(单胎)者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在妊娠滋养细胞疾病、早期双胎妊娠中,CA125亦见升高.结论 CA125用于先兆流产诊断的特异性差,也可表达于其他妊娠性疾病,可作为病理性妊娠治疗监测的指标之一.
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复发性流产患者蜕膜和绒毛组织中TNF-α、水通道蛋白1的表达变化及意义
目的：观察复发性流产(RSA)患者蜕膜和绒毛组织中TNF-α、水通道蛋白(AQP)1的表达变化,并探讨其意义。方法采用免疫组化法对60例RSA患者( RSA组)和20例正常早孕人工流产者(对照组)蜕膜及绒毛组织中的TNF-α、AQP1进行检测。结果 RSA组、对照组蜕膜组织TNF-α阳性表达率分别为80%(48/60)、60.0%(12/20),AQP1阳性表达率分别为42%(25/60)、55%(11/20),两组两指标相比,P均>0.05。 RSA组、对照组绒毛组织中TNF-α阳性表达率分别为75%(45/60)、15%(3/20),AQP1阳性表达率分别为20%(12/60)、25%(15/20),两组两指标相比,P均<0.05。 RSA组绒毛组织中TNF-α与AQP1的表达呈负相关(r=-0.385、P<0.05)。结论 RSA患者绒毛组织中TNF-α表达增加、AQP1表达减少,而且两者的表达水平呈负相关关系；TNF-α、AQP1可能共同参与了RSA的发病过程。
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体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发病因素、诊断及防治（附10例分析）
目的：探讨体外受精-胚胎移植( IVF-ET)后异位妊娠( EP)的发病因素、有效诊断及防治方法。方法IVF-ET后发生EP的患者10例,对其临床资料作回顾性分析。结果 IVF-ET后EP发生率为1.54%(10/650)。10例EP患者中,接受IVF-ET的原因分别为输卵管因素7例、单纯配偶因素3例；助孕方式分别为常规IVF-ET7例、卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植3例。10例EP患者有不同程度腹痛和(或)少许阴道流血,血β-hCG阳性,B超检查发现附件区混合性包块；1例B超发现宫内孕囊的同时,附件区靠近子宫角处也发现包块,诊断为宫内外同时妊娠。10例EP患者中,7例在腹腔镜下行患侧输卵管切除术；1例行期待治疗,血β-hCG水平明显下降后出院；1例输卵管残端妊娠行手术治疗；1例宫内妊娠合并输卵管残端妊娠行手术处理宫外妊娠并于术后1周宫内胚胎停育行清宫术。结论 IVF-ET后 EP的发生主要与输卵管因素有关。血β-hCG 动态观察及 B 超监测有助于IVF-ET后EP的早期诊断。本病的治疗以手术为主,及时处理或避免与EP有关的因素可预防IVF-ET后EP的发生。
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甲状腺自身抗体对病理性妊娠及不孕症影响的研究进展
病理性妊娠及不孕症是医学界一直努力攻克的难题,多年来对其研究多停留在下丘脑-垂体-性腺轴的层次,随着研究的不断深入,甲状腺功能异常导致不孕症及病理妊娠受到了越来越多的重视.然而近年来却发现,甲状腺功能正常而甲状腺自身抗体阳性的女性人群,其不孕及病理妊娠的发生率仍然很高,这就为一些不明原因的流产及不孕症提供了可靠的解释.甲状腺自身抗体成为继血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素( FT4),促甲状腺激素(TSH)后实验室检查的另一个重点.抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)阳性不仅是自身免疫性甲状腺疾病的特异性标志,也对探寻病理性妊娠及不孕症的病因有重要意义.
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病理性妊娠患者血清ACA、β-HCG水平变化及临床意义
目的 探讨病理性妊娠患者血清ACA、β-HCG表达水平及其与病理性妊娠发病的相关性.方法 选择在我院门诊行产前检查的孕妇122例,其中病理性妊娠组82例和正常妊娠组40例.采用酶联免疫法(ELISA)检测两组血清ACA的含量以及电化学发光免疫法(ECLIA)检测β-HCG的含量.结果 病理性妊娠组孕妇血清ACA和β-HCG水平均明显高于正常妊娠组(P＜0.05);病理妊娠组组内比较,血清ACA和β-HCG水平差异无统计学意义(P＞0.05).病理性妊娠组和正常妊娠组孕妇血清ACA与β-HCG表达均呈正相关性(r=0.458、0.693,P＜0.05或0.01).结论 妊娠期间监测高危孕妇血清ACA以及β-HCG水平能早期发现、早期诊断病理性妊娠.
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妊娠期易栓症并发症的预防
目前易栓症与病理性妊娠的关系备受多学科关注.许多研究都显示,遗传性与获得性易栓症增加了与胎盘发生发展障碍有关的产科并发症,提高易栓症预防及处理水平能够改善与之相关的妊娠不良结局.
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母血循环胎儿DNA在无创性产前诊断中的应用
孕妇外周血中游离胎儿DNA的发现为无创性产前诊断开辟了崭新的途径.随着有关研究的深入和检测手段的发展,母血循环胎儿DNA被越来越多地应用到对病理性妊娠和胎儿疾病的研究中,为预防和控制新生儿发病率及死亡率提供了一条快速、安全、灵敏度高、特异性强的非损伤性产前诊断方法,对优生优育、提高人口素质具有明显的社会意义.
