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6例胃肠道恶性淋巴瘤分析
目的:探讨胃肠道恶性淋巴瘤常见的临床表现和诊断治疗方法.方法:分析我科近年来收治的6例胃肠道恶性淋巴瘤的诊断、治疗和近期疗效.结果:本组6例患者,有3例通过胃镜检查确诊,有3例通过手术切除后病理检验确诊.3例患者手术后进行积极化疗,其中2例NHL(非霍奇金淋巴瘤)患者病情已稳定3个月,1例HD(霍奇金淋巴瘤)患者手术后及6周期化疗后5个月复发.结论:由于胃肠道恶性淋巴瘤属结外淋巴瘤,它的临床表现、诊断方法、发病频率、细胞来源、组织学类型以及临床预后等均不同于结内恶性淋巴瘤,临床医师应该提高对本病的认识,争取做到及时诊断、积极治疗.
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结外淋巴瘤79例误诊分析
目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策.方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤.本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够.②临床表现缺乏特异性.③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断.④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查.⑤内镜检查及影像学检查无特异性.⑥取材不佳.结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生.
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扁桃体恶性淋巴瘤误诊2例
扁桃体恶性淋巴瘤在临床上并不少见,占全身淋巴瘤的4.7%,占结外淋巴瘤的7.8%-21%[1,2],但因其早期临床表现复杂,症状不典型,极易误诊,近期我院接连收治2例扁桃体恶性淋巴瘤误诊患者.
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12例结外淋巴瘤病理形态学观察
结外恶性淋巴瘤并非少见,此处指的结外淋巴瘤是指原发于淋巴结外的非霍奇金淋巴瘤(NHL),约占所有NHL的10%-25%,甚至更高"[1].由于受其发生部位及组织结构的影响,可有各种形态表现,常与小细胞未分化肿瘤不易鉴别.因此,掌握其形态特点,提高光镜诊断水平,仍是活检诊断中急待解决的实际问题.
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结外淋巴瘤概念及病理诊断
结外淋巴瘤包括了一大组具有不同的形态学、分子改变和临床表现的淋巴组织肿瘤.约50%以上的非霍奇金淋巴瘤发生于淋巴结、骨髓和脾脏以外的器官和组织,甚至发生在正常情况下缺乏淋巴组织的部位.结外淋巴瘤的诊断对病理医师具有挑战性.本文将介绍结外淋巴瘤的概念,并就2016 WHO修订关于淋巴造血组织肿瘤分类中列出的结外淋巴瘤的组织学类型、结外淋巴瘤的病理形态学特征以及结外淋巴瘤病理诊断中应注意的问题做一述评.
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消化道原发性淋巴瘤的免疫表型及与Bcl-2表达的相关性
结外淋巴瘤好发于消化道,仅次于面中线淋巴瘤而居第二位[1].现将41例消化道原发性淋巴瘤的临床病理、免疫学特点及其与Bcl-2基因的相关性报告如下.
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少见部位原发性恶性淋巴瘤22例报告
我国是恶性淋巴瘤的高发国家.肿瘤可发生于固有淋巴器官和固有淋巴器官以外的器官或组织(结外淋巴瘤),就结外淋巴瘤而言,其常好发的部位是面中线和消化道[1].本文报道22例结外少见部位原发性恶性淋巴瘤,就其组织学特点和诊断、鉴别诊断作一简要介绍.
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原发性骨组织非霍奇金淋巴瘤6例病理特征分析
原发性骨组织非霍奇金淋巴瘤(Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone,PNHLB)是结外淋巴瘤的一种罕见类型.目前,对该类淋巴瘤的临床特点、X线改变及临床治疗有较清楚的认识:对其病理学特征、免疫表型和分子异常虽有涉及,但不十分明确.本研究分析6例PNHLB的临床病理特征和有关凋亡调节基因和原癌基因的表达情况,并复习有关文献,以进一步认识PNHLB的病理学特点、免疫表型和分子异常.
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原发性乳腺恶性淋巴瘤8例诊治分析
乳腺淋巴瘤很少见,可分为原发性或继发性,原发性更为罕见.约占乳腺恶性肿瘤的0.04%~0.5%,占所有结外淋巴瘤的2.2%[1].本文收集了1986~2000年经病理证实的8例原发性乳腺恶性淋巴瘤(Primary lympoma of the breast,PLB)进行分析,探讨PLB的临床特点、诊断及治疗.
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皮肤淋巴瘤新分类的必要性和特点
皮肤虽然不是淋巴样器官,但皮肤内的淋巴细胞具有免疫活性,被称为皮肤相关性淋巴样组织,可以发生皮肤淋巴瘤.皮肤淋巴瘤是仅次于胃肠道的第二常见的淋巴结外淋巴瘤,分为原发于皮肤的原发性皮肤淋巴瘤和继发于淋巴结和其它器官的继发性皮肤淋巴瘤,虽然原发性皮肤淋巴瘤与继发性淋巴瘤的相同亚型的组织形态相同,但生物学行为、治疗反应和预后有很大的差异,故应该加以仔细的鉴别.
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原发性淋巴结外淋巴瘤54例临床分析
目的探讨原发性淋巴结外淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后.方法自1980年1月至2001年12月,对所收治非霍奇金淋巴瘤105例患者进行回顾性分析.结果确诊为结外淋巴瘤54例(51.4%).54例中发生于消化道者多,共19例(35.2%),其次为鼻及咽部组织,共16例(29.6%),其他部位少见共19例(35.2%).治疗以手术,放疗及化疗为主.结论结外淋巴瘤发生于消化道,鼻咽部组织为多,但可发生于任何器官组织,其临床表现无特异性,诊断困难,易发生误诊误治.针对发病升高趋势,临床医师应具有多学科横向知识,加强对结外淋巴瘤的认识,早期诊断,综合治疗改善预后.
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左髂骨恶性淋巴瘤并白血病1例报告
淋巴瘤是原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性异质性的实体瘤.淋巴瘤可发生于机体的任何部位[1],一般首发于淋巴结,但也有相当数量的恶性淋巴瘤(ML)发生于淋巴结以外的淋巴样组织或无淋巴组织的器官,几乎人体各器官均有发生淋巴瘤的报告[2].晚期淋巴瘤易侵犯骨髓,甚至淋巴瘤细胞白血病,是疾病预后不良的标志之一.
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少见腹部结外淋巴瘤的CT诊断(附4例报告及文献复习)
结外淋巴瘤占全部淋巴瘤的40%,可发生于全身任何器官和组织,以非霍杰金淋巴瘤多见,霍杰金病侵犯结外部位者相对少见~([1]).腹部结外淋巴瘤以胃肠道及肝脾等部位多见,而发生在肾脏、肾上腺等处少见~([1,2]).因淋巴瘤与其他恶性肿瘤的治疗方案有所不同,预后也存在差异.笔者报告4例腹部少见部位淋巴瘤,分析其CT表现,旨在提高对本病的认识和CT诊断准确率.
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原发甲状腺淋巴瘤的 CT 诊断与鉴别诊断
原发甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)十分少见,占原发甲状腺恶性肿瘤的2%~5%[1-3],占所有结外淋巴瘤的2%[3]。PTL 通常为 B 细胞来源非霍奇金淋巴瘤,常见的类型为弥漫大 B 细胞淋巴瘤,其次为黏膜相关性淋巴瘤。目前 PTL 确诊主要依赖手术病理,对其术前诊断准确性不高,常被误诊为甲状腺癌、结节性甲状腺肿等。笔者回顾性分析4例经手术病理证实的 PTL 的 CT 表现,旨在提高术前诊断 PTL的准确性。
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原发性肝脏淋巴瘤的多层螺旋CT表现(附2例报告)
原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)是起源于肝脏淋巴组织和残留造血组织的罕见恶性肿瘤,占肝脏恶性肿瘤的0.1%,占结外淋巴瘤的0.4%[1].笔者搜集2例经手术或穿刺活检病理证实的肝脏淋巴瘤的CT影像学资料,结合文献分析其影像学特征,旨在提高对该病的认识.
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胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
胃粘膜相关淋巴组织(Mucosa-associated lymphoid tissue, MALT)淋巴瘤,是指原发于胃部而起源于粘膜下层的淋巴组织的恶性肿瘤,在结外淋巴瘤中占40%,占全部胃肠道恶性肿瘤的4%,男性多见,平均发病年龄50岁.本病与继发性胃淋巴瘤、胃癌有很大不同.
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原发性乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤1例及文献复习
原发性乳腺淋巴瘤( PBL )临床罕见,占所有乳腺恶性肿瘤0.04%~0.53%,占所有结外淋巴瘤1.7%~2.2%[1]。PBL的病理分型中弥漫性大B 细胞型( DLBCL)占40%~71%,其他类型如滤泡性淋巴瘤的发生率为2%~44%,黏膜相关性淋巴瘤为8.5%~35%,T 细胞来源的 PBL 较少[2]。本文报告1例PB-DLBCL病例的临床资料,并结合文献就PB-DLBCL诊断、治疗及预后的等问题进行讨论。
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腰椎原发性淋巴瘤误诊为腰椎结核1例报告并文献回顾
累及骨骼是晚期淋巴瘤常见的并发症,但原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PBL)是罕见疾病,据统计其占成人恶性骨肿瘤的比例约为3%,占淋巴瘤的比例不到2%,占结外淋巴瘤的比例不到5%[1,5]。Mohammad 的回顾性研究中:PBL 在全身骨骼均可发病,常为单发,以下肢长骨为常见,约为71%[2],仅有1.7%发生于脊柱[3]。Kelley 等[4]报道44例恶性血液病中(11例为淋巴瘤,33例为浆细胞瘤或骨髓瘤),32例发生于胸椎,累及腰骶椎及颈椎非常罕见[10]。PBL 起病隐匿,临床表现及常规辅助检查无特异性,难与其他产生骨破坏的疾病鉴别,容易误诊误治。
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头颈部结外淋巴瘤的影像诊断
目的:探讨头颈部结外淋巴瘤的CT、MRI表现及临床病理特点。方法:回顾性对照分析51例经外科手术或病理证实的头颈部结外淋巴瘤患者的临床病理及CT、MRI影像资料,评价头颈部结外淋巴瘤的影像及临床病理特点。结果:51例全部为非何杰金淋巴瘤(NHL),其中来源于B细胞32例(62.75%),T细胞19例(37.25%)。原发部位常见于鼻腔及咽环,其中鼻腔23例(45.10%),咽环(Waldeyer环)20例(39.22%),其余部位共8例(15.69%),包括眼眶3例,喉部、甲状腺各2例,腮腺1例。18例(35.29%)伴淋巴结转移。根据肿瘤形态分为3型,其中单发肿块型31例(60.78%),弥漫肿胀型17例(33.33%),溃疡坏死型3例(5.89%)。结论:头颈部结外淋巴瘤的临床病理及CT、MRI影像表现有一定特征性,影像检查可以显示病变形态、范围及淋巴结转移,结合临床特点对头颈部结外淋巴瘤的诊断、分期及指导治疗有一定价值。
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18F-FDG PET-CT在非霍奇金淋巴瘤结外病灶检测及精确分期中的应用
目的 探讨18F-FDG PET-CT在检测非霍奇金淋巴瘤(NHL)结外病灶及精确分期中的应用价值.方法 回顾性分析94例初诊NHL患者的PET-CT结果,比较PET-CT与其他影像学检查对NHL结外病灶检出的一致性以及精确分期情况.结果 PET-CT检出受累病灶432处,其中淋巴组织及器官占73.8%(319/432),大标准摄取值(SUVmax)平均13.4(3.4~33.4);结外病灶占26.2%(1 13/432),SUVmax平均13.5(3.1~55.0).PET-CT与CT对于淋巴组织及器官病灶的检出一致率为95%,而对于结外病灶的检出一致率仅为54.9%.PET-CT对于软组织、骨骼以及胃肠道病灶的检出率高于CT,但对于骨髓病灶的检出率低于骨髓细胞学检查.根据PET-CT结果再分期,29例(31.0%)调整分期,其中分期上调者占75.9%(22/29),引起分期上调的原因主要是PET-CT对于软组织、骨骼等病灶的检出率高;分期下调者占24.1%(7/29),引起分期下调的原因主要是PET-CT对于非肿瘤性原因引起的淋巴结及脾脏增大或浆膜腔积液的分辨力强.结论 18F-FDG PET-CT能够提高NHL结外病灶的检出率,特别是对于骨和软组织等弥漫性非肿块型病灶,有利于精确分期.
关键词: 淋巴瘤 非霍奇金 结外淋巴瘤 正电子发射断层显像术