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大鼠CCA端端吻合在神经外科显微技术初学者训练中的价值
目的 探讨大鼠颈总动脉(CCA)端端吻合在初学者显微技术训练中的价值.方法 随机选取来自全国不同地区神经外科医生,且未进行过专门显微技术训练的初学者53名作为研究对象,同时随机选取健康雄性SD大鼠116只,分别行颈总动脉端端吻合术,并在吻合完成后检查即时血管通畅情况、吻合时间(自放置阻断夹至松开阻断夹)、吻合针数,并在24小时后检查次日血管通畅情况及存活率.结果 116只SD大鼠中,麻醉致死率约为6.0% (7/116),大出血致死率约为4.3%(5/116),终有效研究对象104例,平均缝合6.32针,平均用时64.82 min,即时血管通畅率85.6%(89/104),次日血管通畅率50.0% (52/104),术后次日大鼠存活率100%(104/104).结论 大鼠颈总动脉端端吻合术后的即时、次日血管通畅率均较高,术后存活率高,可以作为未进行过专门显微技术训练的神经外科显微技术初学者训练的一种较好的动物模型.
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初学者主诉书写错误的原因分析
目的:通过案例作业发现初学者主诉书写的常见错误并进行调查研究。方法选取2013年9月~2015年6月初次学习主诉和现病史的本科医学生观看视频案例书写的主诉作业作为研究对象,选取美剧《豪斯医生》第五季第9集作为视频素材。按照统一的评判方法判别作业中主诉书写的错误类型并进行统计。结果收到有效作业807份,完全正确的主诉仅15份,占总数的1.8%,基本正确的占总数42%。主症判断不准确、时间不正确、主诉和现病史不一致和术语不规范是初学者主诉书写中容易犯的4类错误,分别占51%、43%、42%、30%。结论初学者对主诉的书写掌握情况欠佳,通过调查发现了具体的犯错原因,有利于在主诉教学上有的放矢。
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气功修炼的几个精神变化时期
中国当代气功从80年代初期发展到现在,几次跌入低谷,究其原因,总是有刚学功不久就以气吞山河、遮天蔽日之势出山的"宗师"把气功界浑搅一遍,后以误人害己,偃旗息鼓告终.那么,为什么这些"智高佛陀、功盖寰宇"的"大师"会如此不明智?除了人格因素,还得从练功的精神发展规律去找到科学的结论.否则,许多初学者中间还会有"大师"涌出,个人与社会的悲剧还将重演.
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前下壁入路听小骨标本的设计制作
听小骨为人体内小的一组骨,含锤骨、砧骨和镫骨,三者相连成骨链将声波由鼓膜经鼓室传至内耳.原态原位听小骨标本在解剖实验教学中十分紧缺,初学者不易正确建立听小骨空间结构模型,对听小骨的相关学习造成一定的影响,笔者在制作过程中摸索出由前下壁入路制作听小骨标本的方法,介绍如下:1 材料与方法
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用雕刻法制作人内耳膜迷路铸型标本
内耳骨迷路埋藏在颞骨岩部内,而内耳膜迷路又套在骨迷路内,其形态不规则,方位难辨识.有关内耳标本的腐蚀铸型,雕刻磨制等方法已见报道[1~4],但腐蚀铸型用的是干骨材料,与内耳有关的神经结构不可能显示;雕刻磨制法虽能显示内耳的毗邻结构,但此种方法技术要求高,特别是对于初学者,要得心应手,恰到好处的雕磨出迷宫般的管道绝非易事,容易报废材料.我们用湿骨材料,采用铸型和雕刻结合的方法,以管道铸型的颜色为先导,雕作了一些内耳膜迷路的标本.此种方法充分体现了铸型和雕刻两种方法的各自优势,简单易行,现将方法步骤介绍如下.
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硬脑膜外巨大血肿手术及术后治疗体会
硬脑膜外巨大血肿多为颅脑外伤引发,紧急手术清除血肿是治疗该疾患的佳方法.作者认为手术虽简单,但尚有一些不容忽视,尤其应提醒初学者注意,若能及时妥善处理,则不但能挽救患者性命而且可减少或避免并发症,否则常可造成严重后果.本文选择有借鉴意义的典型病例3例以之说明.
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两点定位法在右侧颈内静脉穿刺中的应用体会
右侧颈内静脉由于向下直接延续至上腔静脉,二者成角小,便于穿刺,通常作为颈内静脉穿刺的首选.在近2年的反复探索和实践中,我科结合既往文献经验总结出一种更为准确的右侧颈内静脉穿刺定位方法,命名为"两点定位法",在初学者的教学中效果良好,报告如下.
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非体外循环冠状动脉旁路移植术
1 Patient Selection 病人选择The beginner beating heart surgeon should consider avoiding patients with unfavorable characteristics, such as:初学者应避免对有下列情况的病人行OPCAB术.
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《口腔修复学》的教学体会
口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分,属口腔临床学科范畴.它是采用制作各种修复体或矫治器的方法来恢复因缺损、畸形而丧失的形态与功能.其中教学内容安排上与其它临床学科有所不同,它不是从某种疾病的病因、临床症状讲起,而是讲各类修复体的结构、固位及制作方法等,操作方法均为加工工艺,而面对的仍旧是患者.由于初学者对本专业诸多专业名词、工艺名称都很陌生,如义齿、印模、基托、卡环就位道、包埋、铸造等等,听后很抽象,似懂非懂,给初学者一种枯燥、乏味感,影响了课堂教学效果.如何使学生在学习期间掌握好口腔修复学的基本理论知识,提高口腔修复学课堂效果,我们采取了以下做法.
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诊断性ERCP操作方法与技巧(附157例报告)
ERCP(endoscopic retrograde cholangio-pancreatograph),系一高难技术,对胰胆疾病的诊治具有重要价值.由于操作复杂,在初开展时不易掌握,检查成功率低,费时长,因此在我国大部分的县市级有条件的医院未能广泛开展[1].1997年9月至2000年10月,我们开展ERCP检查157例,总插管成功率达97.45%,选择性胆管插管成功率达97.8%,选择性胰管插管成功率达95.7%,效果显著.为让初学者尽快掌握这门技术,并争取较高的插管成功率,现报告如下.
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改良式截根术临床效果观察
多年来,对多根牙牙周病及根尖周病进行倒充断根术治疗患牙,作者认为此法操作难度大,初学者不易掌握,手术难于推广,并且倒充后断根未能清除根分叉处的感染源,术后易复发牙周脓肿或继发牙周袋.为了解决这些问题,我们在临床实践中进行了改进的探索,以期达到简化手术操作,提高疗效的目的.通过2001~2003年的临床追踪,效果满意,现总结如下.
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虚拟现实系统结合手术教学在泌尿外科腹腔镜培训中的应用
近10年来,腹腔镜手术得到快速发展,目前泌尿外科手术已经进入一个腔镜时代[1].为了减少风险,对于初学者不适宜采用传统的学徒制教学方法,因而迫切需要探索安全有效的培训方法[2-3].现将本院探索的采用虚拟现实训练系统和手术录像教学相结合的方式进行腹腔镜手术培训的体会报道如下.
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肌间沟下第一肋骨上臂丛神经阻滞的运用观察
目前上肢手术国内仍多用臂丛神经阻滞麻醉,此方法经过百余年的发展已经有多种方法多种途径,但所有方法都与臂丛神经走向分布密切相关.近年来我们复习解剖知识与总结临床经验后采用肌间沟下第一肋骨上注射药物,该方法麻醉效果好,阻滞范围广,并发症少,操作简便,容易定位,适合初学者操作.现报道如下.
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皮肤科临床见习带教体会
皮肤病学是一门新型的、实践性极强的临床应用科学,其病种繁多,具有直观性强的特点,对初学者而言,感性认识尤为重要.因此,皮肤科见习过程中,学生所学知识直观、实用,印象深刻.作者结合近3年的皮肤科见习带教实践,谈谈带好皮肤科临床见习带教的一些体会.
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以问题为基础的教学法在生理学教学中的应用性研究
生理学是医学专业的主干基础课程,是临床医学、基础医学及医学相关专业的核心课程.随着现代医学技术的发展,生理学的研究已从整体水平向组织器官水平及细胞分子水平深入,从而对教学科研任务也提出了更高的要求,对初学者来讲生理学抽象、难理解、难记忆[1].
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浅谈解剖组织胚胎学教学的几点体会
解剖学是一门重要的基础学理论课,属于形态学范畴.它是研究基础医学和临床医学的基础,是开启神圣医学殿堂的金钥匙.对于那些刚刚步入医学院校的学子们来说,解剖学在他们心中既是那么的神秘,又是那么的令人充满求知的渴望.如何让这些初学者学好这门重要的医学基础课,同时为后续的医学课程打下坚实的基础,笔者根据自己的切身教学感受,有以下几点体会:
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关于加强组织学小专业实验课教学的几点体会
组织学与胚胎学是基础医学中的一门主干课程,对于初学者而言,其内容抽象,知识繁杂,且难学难记,许多学生都感到难于理解.今年我院2008级小专业入学学生有接近半数为文科生,以前从未学过生物;加之入学时间较晚,故教学学时相对不足(仅为14周),教学进度较快,学生对于理论知识的理解就更不容易,因此,在实验教学中通过观察切片强化理论知识、增强形态观念、理论联系实际就成为了一项更加重要的环节.经过全体师生的共同努力,切片考试平均成绩显著提高,为此,实验教师总结了在小本科教学中的几点体会,希望能为提高教学质量提供一点思路.
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浅谈如何提高解剖教学质量
人体解剖学是一门重要的医学基础学科,是学习其他医学课程的基础.同时又是一门形态学科,大量的名词、相对枯燥的内容,对初学者来说难记也难掌握.但解剖课程学习的好坏直接关系到后继课程的学习,对如何提高解剖教学质量,人们进行了不断研究和探索,提出了不同的见解.本文作者根据自身教学实践过程,得出以下几点体会.
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创办网络教室,促进解剖学教学
人体解剖学是医学生先接触的一门医学基础课程,内容多而琐碎,学起来枯燥无味.对于初学者很可能因此而产生畏惧心理,甚至会丧失继续学习其它医学课程的兴趣.如何在课堂内外激发医学生学习解剖学的学习兴趣,是解剖学工作者值得研究的课题.我校通过多年的教学实践,采取了不少措施,积累了一些经验,从2003起将计算机多媒体技术引入到人体解剖学的教学中,尤其是利用校园网和Internet互联网创办了人体解剖学网络教室,使学生无论是在校期间的课余时间还是假期期间,都可以利用学校的网络资源或其他方式,通过互联网而进行人体学的学习与交流,收到了十分满意的效果.
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解剖学教学中多种教学方法的灵活运用
人体解剖学是一门基础形态学科,是其它医学基础课和临床课的奠基石,内容繁多,结构复杂,术语多,描述多,记忆难是其大特点,令初学者望而生畏.而其教学质量的高低直接影响整个医学教学的进程和质量.在多年的解剖学教学活动中,我们针对本学科特点、内容和学生水平等,灵活运用多种教学方法,提高了教学质量.以下谈谈多种教学方法的灵活运用.