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头孢菌素类抗生素临床应用不良反应分析及对策
目的:分析头孢菌素类抗生素临床应用不良反应及对策。方法选取该院2011年5月至2014年11月收治的头孢菌素类抗生素导致不良反应患者171例(头孢菌素类抗生素主要包括头孢美唑钠、头孢呋辛钠、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶等),对其不良反应情况及预防干预对策进行分析。结果年龄大于60岁患者应用头孢菌素类抗生素不良反应发生率高,为34.50%,其次为小于或等于5岁患者,为33.33%,>5~12岁发生率低,为12.87%;主要不良反应类型包括变态反应(43.27%)、胃肠道反应(29.24%)、肾毒性(7.60%)等。结论临床使用头孢菌素类抗生素治疗前需根据患者实际病情合理用药,降低不良反应发生率,若患者出现不良反应需停止用药采取相应对策进行干预。
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氨苯砜致药物超敏反应综合征1例
1病例介绍患者,女,16岁.2008年11月27日以"发热、恶心呕吐4天、全身密集红丘疹3天"收入普外科.该患者入院前曾口服氨苯砜治疗痤疮(100 mg日2次).
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左氧氟沙星致严重腹泻血管神经性水肿1例
左氧氟沙星是呼吸科常用的第三代喹诺酮类抗菌药物,对多种敏感病原体引起的社区获得性肺炎等有较好疗效.左氧氟沙星常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状,失眠、头昏等神经系统症状及皮疹、瘙痒等,但值得临床医生注意的是,左氧氟沙星还有许多少见的严重不良反应.本文回顾性分析1 例左氧氟沙星引起的严重腹泻、血管神经性水肿患者的临床资料,并复习了左氧氟沙星不良反应的相关文献,以便在临床中更好地使用该药,且尽量、尽早地认识药物不良反应,从而减少对患者的损伤.
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甲氰咪胍在病毒感染性疾病中的应用
甲氰咪胍是H2受体抗拮剂,常用于胃炎、胃溃疡的治疗.研究表明:组织胺能够诱导Ts细胞(T抑制细胞)活性,从而抑制T淋巴细胞的转化和增殖,抑制细胞毒性作用和迟发型超敏反应,同时抑制E玫瑰花结的形成,减少淋巴因子、抗体和补体的生成.甲氰咪胍通过抑制组织胺,抑制Ts细胞活性,从而提高机体免疫水平,特别是细胞免疫水平,使机体抗病毒能力加强.所以临床上应用于许多病毒感染性疾病的治疗.本文综述如下.
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鼻康胶囊对免疫功能的影响
目的:了解和评价鼻康胶囊对免疫功能的影响.方法:用碳粒廓清法观察小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能,用鸡红细胞作免疫原观察小鼠血清中溶血素抗体形成数量,用DNCB作过敏原观察小鼠超敏反应,用细胞培养法观察大鼠淋巴细胞转化率、NK活性.结果:鼻康胶囊能明显提高胸腺指数和脾脏指数,显著增强小鼠网状内皮系统单核巨细胞的吞噬功能,促进小鼠溶血素抗体生成,明显抑制DNCB所致的小鼠DTH反应,提高淋巴细胞转化率,促进NK活性.结论:鼻康胶囊治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎与增强非特异免疫和体液免疫功能、抑制细胞免疫有关,免疫作用机理与改善淋巴细胞转化率和提高NK活性有关.
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免疫学基础
免疫(Immune)初的含义是指人类自身对传染病的抵抗力.随着研究的深入,发现免疫的作用远不止于此.如免疫可导致超敏反应(即变态反应),清除人体内产生的突变或畸变的细胞,还可调控移植排斥反应,以及产生自身免疫性疾病等.
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输血超敏反应发生机制研究进展
输血超敏反应主要是由输注血浆成分而引起的I型速发性变态反应(输血过敏反应),也可以是由血浆成分中某些种类抗体(如IgG和IgM类抗体)引起Ⅱ型或Ⅲ型超敏反应(输血类过敏反应).输血超敏反应发生率仅次于非溶血性发热性输血反应而位居所有输血反应的第2位.血浆输注以过敏反应发生率为高,约为1%-3%.尽管目前对输血超敏反应有关的急救措施与以往相比没有明显的变化,但对输血超敏反应病理生理学的了解有了一些进展.本文就输血超敏反应的临床概况、发生机制、病因学等方面作-综述.
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药物洗脱支架植入后靶血管的病理改变
药物洗脱支架广泛应用于冠心病的治疗,有效地减少了支架再狭窄的发生,但晚期支架内血栓形成、支架动脉瘤形成、靶血管部位超敏反应的发生等一系列的并发症逐渐被人们所重视,现探讨药物洗脱支架植入后靶血管的病理学改变.
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变应性接触性皮炎的原位免疫学研究
变应性接触性皮炎(ACD)是致敏个体的皮肤接触了变应原引起的T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应,致敏T淋巴细胞与相应抗原结合而活化释放多种细胞因子,导致以单核细胞浸润为主和组织变性坏死为特征的炎症反应.在ACD的发病机制中有多种免疫因素的参与,使用免疫组织化学、原位杂交及PCR等技术可以检测ACD皮损处参与免疫反应的各种成分,从而为ACD的发病机制提供直接的证据.
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过敏性紫癜患儿血清抗原特异性IgE检测及意义
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征.HSP易复发,且有较高的肾脏受累率,而其病因与发病机制尚不十分清楚,治疗上亦无特效的方法.近年国内外报道证实HSP患儿血清中总IgE和特异性IgE升高[1~3],表明患儿对食物、吸入及接触类等过敏原高度敏感,推测Ⅰ型超敏反应参与发病.因此通过可疑过敏原的检测找出过敏原,对HSP的病因诊断及预防复发都十分重要.2005-2006年检测25例HSP患者的血清,探讨过敏性紫癜患儿急性期过敏原的组成,寻找致病因素以有效地预防HSP复发.
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高考落选后精神分裂症患者MMPI测试分析
为了解调理剂M550的毒性,对其进行了系列的毒性试验。结果表明,大鼠急性经口、经皮的大耐受剂量>3.0 g/kg体重(按有效成分计);家兔皮肤刺激试验:原液组和4%应用液组对皮肤无刺激作用;家兔眼粘膜刺激试验:原液组对粘膜有明显的刺激作用,应用液组有轻度的刺激作用;豚鼠皮肤变态反应试验:原液组无皮肤过敏反应;致突变试验:Ames试验、小鼠微核试验及精子畸形试验均为阴性。以上结果表明M550为低毒、对皮肤无刺激、无致敏反应、无致突变作用,是一种较为理想的调理剂。
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药物超敏反应综合征的护理体会
药物超敏反应综合征(drug hypersensitivity syndrome.DHS )是一种伴随着药物的严重不良反应.是以全身广泛出皮疹,发热,淋巴结增大,嗜酸性粒细胞增多及肝、肾损害等多器官受累为特征的一种全身反应综合征.磺胺类药物、别嘌呤醇和抗惊厥类药物是常引起DHS的药物.是一种严重的药物反应,皮疹开始时多表现为轻型药疹,但大多数病人很快向重症转化[1].护理作为临床工作中的一个重要组成部分,它在减轻患者的痛苦、改善患者病情、配合治疗和提高治疗效果等方面有着不可替代的作用.现将临床治疗中的护理体会报告如下.
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药物超敏反应综合征1例
药物超敏综合征(Drug Hypersensitivity Syndrom,DHS是一种严重的药物不良反应,早在1994年Rou jeau已将具有发热、皮疹及内脏受累三联症状的急性、潜在致死性特异不良药物反应称之为 DHS,临床上少见,易被漏诊、误诊,我科于2006年11月收治1俐,现报告如下.
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干扰素一γ与超敏反应性疾病的免疫治疗
TH细胞在超敏反应性疾病所致迟发生炎症反应的发病机制中占重要地位.IFN-γ是TH1细胞的主要效应因子,其局部浓度的改变直接影响炎症反应的程度.研究发现,传统免疫治疗即是通过提高致敏局部IFN-γ分泌而获得成功.在现代免疫治疗中,人们亦已尝试直接应用IFN-γ治疗超敏反应性疾病并取得了一定的临床效果.为使IFN-γ在局部持久而稳定的表达,有人用质粒运载IFN-γ基因至炎症局部,在动物实验中获得满意结果.IFN-γ应用于临床的实用性、安全性有待更广泛的研究.
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中草药及其组分抑制免疫反应研究进展
中草药在预防和治疗哮喘、糖尿病、关节炎等自身免疫性疾病方面已有几千年的历史,人们对其有效成分的分离、鉴定及潜在的作用机制进行深入的研究.中草药可以抑制炎症反应、超敏反应等针对自身抗原或过敏性抗原的免疫反应.中草药可调节机体内细胞因子的水平、T细胞亚群分化及细胞亚群之间的平衡、信号转导途径等,对免疫异常引起的炎症、超敏反应、自身免疫性疾病和移植排斥反应有一定预防和治疗作用.
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口服供者脾细胞诱导成年大鼠皮肤移植物存活期延长
目的: 观测口服供者脾细胞后受者大鼠皮肤移植物的存活时间,并探讨口服耐受的形成机制.方法: 以纯系SD大鼠为供者,纯系Wistar大鼠为受者,行异体皮肤移植,将20只受者大鼠随机分成2组:A组为对照组,单纯作皮肤移植;B组为口服抗原组,本组于皮肤移植前7 d始每日接受供者脾细胞5×107个,导管灌胃,7 d后观察体外混合淋巴细胞培养(MLC)、体内的迟发型超敏反应(DTH),并行皮肤移植,观察移植皮肤的存活时间.结果: 口服抗原后,体外混合淋巴细胞培养及体内的DTH反应均出现明显的抗原反应性降低,口服抗原组的移植皮肤存活时间达到(15.8±1.3) d,而对照组为(4.9±0.1) d,两组差异显著(P<0.01,n=10).结论: 口服抗原可以引起受者对异基因抗原的特异性免疫反应降低,能使受者的皮肤移植物存活期延长.
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墨旱莲乙酸乙酯总提物对T淋巴细胞功能的调节
目的观察墨旱莲乙酸乙酯总提物(EAEEP)对T淋巴细胞介导的细胞免疫的影响. 方法采用正常小鼠及腹腔注射环磷酰胺造成免疫功能低下小鼠模型,观察EAEEP对外周血CD4+,CD8+T淋巴细胞亚群比例、迟发性超敏反应(DTH)、ConA刺激的淋巴细胞增殖反应的影响. 结果 EAEEP显著抑制正常小鼠的细胞免疫功能(正常组CD4+T淋巴细胞比例为40.13%,EAEEP大剂量组降至30.87%),而对于免疫功能低下模型鼠可显著促进细胞免疫功能(使免疫抑制组CD4+T淋巴细胞比例由34.87%升至40.80%). 结论墨旱莲乙酸乙酯总提物对T淋巴细胞介导的细胞免疫具有一定的免疫调节作用.
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变应原皮试致超敏反应4例报告
例1 男,28岁.连续3年6~9月份出现打喷嚏、流清涕、鼻痒等症状,经五官科检查确诊为过敏性鼻炎.血清IgE测定920IU/ml.于1989年5月12日进行变应原皮试,皮试结果食物组20种抗原均为阴性.吸入组前13种抗原注射时患者无任何不适,当注射第14种抗原"螨"时,患者突然感胸闷、头晕、面色苍白、四肢湿冷,血压11/7kPa.立即给予肌注肾上腺素1mg,静注50%葡萄糖40ml.
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抗痨药物致超敏反应综合征3例报告
例1男,46岁,因咳嗽、咳痰1月就诊,于2011年12月16日经胸片、痰涂片等检查确诊为肺结核,口服4联抗痨药物(异烟肼0.3g,每日1次;利福平0.45g,每日1次;吡嗪酰胺0.5g,每日3次;乙胺丁醇0.5g ,每日1次)。于服药第42天出现双下肢红色猩红热样皮疹,伴搔痒、脱屑,皮疹进行性加重,第43天开始发热,体温40℃,伴有肌痛、关节痛;巩膜轻度黄染,浅表淋巴结肿大、脾肿大,胸腹水,双下肢非凹陷性水肿。入院查外周血白细胞计数36.4×109/L ,嗜酸性粒细胞3.85×109/L ;肝功能:ALT 642U/L ,AST 384U/L ,总胆红素46μmol/L ,间接胆红素34μmol/L ,白蛋白28g/L ;心肌酶谱升高,CK320 U/L , CK-MB 56U/L ;胸片提示胸腔积液;B超示脾肿大、腹水。立即停用抗痨药物,给予静滴甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽保肝治疗;静滴白蛋白及血浆支持治疗;使用地塞米松10 m g/d抗过敏治疗。治疗14d后皮疹均全部消退,黄疸消退,复查外周血白细胞计数及嗜酸性粒细胞数正常,1月后复查肝功 ALT 56U/L ,AST 34U/L ,间接胆红素、白蛋白测定均正常。
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恙虫病的临床护理对策
恙虫病是指人体被恙虫叮咬后出现典型的焦痴或溃疡伴发热、畏寒表现的疾病;恙虫也称为恙螨,是生活在山坡、田间、河边等隐蔽潮湿的杂草和灌木丛里的一种虫子。恙虫病是我国东南沿海地区乡镇卫生院非常常见的疾病,该病有明显的季节性,发病季节为每年的5~11月,常误诊为乙型脑炎、流行性脑炎、流感、禽流感、非典型肺炎等病。该病病理是由于恙螨叮咬后恙虫立克次体释放的毒素致机体广泛的小血管炎,各脏器呈急性间质炎、血管炎与血管周围炎而导致局部充血、水肿、坏死而引起脏器损害,可导致肝、肺、肾、脑、心脏等不同程度的损害甚至功能衰竭危及患者生命。有学者认为这种反应与立克次体被吞噬细胞溶解后,其裂解产物可作为一种变应原引起机体超敏反应有关[1]。