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肺鳞癌多处转移1例临床分析
1 病例介绍患者男性,63岁,因"右大腿无力伴疼痛4天"以"双膝退行性骨关节炎"收入骨科治疗.入院后经检查发现左下肺占位性病变,颅内多发性占位病变转入神经外科.
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透明质酸钠治疗退行性膝关节炎的临床观察
目的观察透明质酸钠注射液对退行性膝关节炎(DOA)治疗作用.方法 60例共78膝关节腔内注入透明质酸钠注射液2ml,每周给药1次共3-5次.观察治疗前后关节疼痛、肿胀等症状的缓解,以及关节活动度、步行能力、上下楼梯、下蹲和跑步等关节功能的改善情况.结果 56例78膝关节获得1月-1年随访,显效45例(占57.7%),有效19例(占24.3%),进步2例(占9%),无效2例(占9%),总有效率82%,未见明显副作用.结论透明质酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节疾病具有很好的治疗作用.
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关节腔内注射透明质酸钠治疗退行性膝关节炎疗效观察
目的探讨关节腔内注射透明质酸钠(ARTZ)对退行性膝关节炎的临床疗效及安全性.方法观察关节腔内注射透明质酸钠疼痛、压痛、关节功能改善程度及安全耐受性.结果关节腔内注射透明质酸钠后症状及功能显著改善,安全耐受性好.结论关节腔内注射透明质酸钠能有效缓解退变性骨关节炎引起的疼痛等症状,功能显著改善,且安全耐受性良好.
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MRI对退行性骨关节炎患者前交叉韧带损伤的评价及临床价值
目的 评价MRI在诊断退行性骨关节炎(DOA)患者前交叉韧带(ACL) 损伤中的价值.方法 回顾性分析46例50个膝关节行手术的DOA患者ACL,以其所见作为参考标准,与MRI对照,分析其与MRI征象,并计算MRI诊断ACL损伤的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,以及MRI与术中诊断的符合率.比较MRI与术中诊断ACL损伤之间的差异.结果 MRI诊断ACL损伤的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90%、90.7%、85.7%、97.5%、60.0%.MRI诊断ACL损伤的符合率0级、1级、2级、3级分别为85.7%、65.6%、28.6%、100%.MRI及手术2种方法诊断ACL损伤差异无统计学意义(P>0.05).结论 MRI诊断DOA患者ACL损伤准确度、灵敏度、特异度较高,能够为临床治疗提供客观的影像学依据.
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双膝关节表面置换术后患者的护理措施与康复指导
随着人们生活水平的不断提高,人们对生活质量要求也越来越高.目前全膝关节置换术已成为临床上治疗退行性骨关节炎的一项非常成熟的手术,并且被大多数患者所接受.而全膝关节置换术后给予全面细致的护理及科学合理的康复训练指导是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分,现将护理体会总结如下:
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中西药联合治疗退行性骨关节炎疗效分析
目的:研究西药扶他林(双氯芬酸纳缓释片)联合中药风湿骨痛胶囊应用治疗退行性膝关节炎的临床疗效。方法选取2013年4月~2015年3月我院收治的90例退行性膝关节炎患者作为研究对象,将其随机分为中西药组、中药组及西药组,每组各30例。西药组患者单纯服用扶他林进行治疗,中药组患者单纯服用风湿骨痛胶囊,中西药组患者口服扶他林配合风湿骨痛胶囊。疗程4w,治疗结束后对比分析三组患者的临床疗效及其不良反应的发生情况。结果临床疗效对比院中西药组总有效率为93.33%,明显高于西药组与中药组,组间数据差异具有统计学意义(<0.05);观察三组患者不良反应的发生情况,差异没有统计学意义(>0.05)。结论中西医药联合治疗退行性膝关节研究,作用平稳有效,安全持久,能够缓解患者症状,改善生活质量。
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膝关节退行性骨关节炎的特色保守治疗
目的 探讨膝关节退行性骨关节炎的中西结合特色性保守治疗的效果.方法 对2013年1月~12月收活的247例膝关节退行性骨关节炎进行的临床资料进行回顾,并对照比较去年同期,即2012年1月~12月的膝关节退行性骨关节炎208例,使用我科一直使用的膝OA严重性指数(ISOA)比较治疗前后的效果,按膝OA严重性指数分为4级:1~4分为轻度(1级),5~7分为中度(2级),8~11分为严重(3级),12分及以上为极量(4级),每个级别均和前年同级患者间的治疗效果评价相比较(分无效、一般、良、优四级),并使用x2检验比较整体间率的差异.结果 按膝OA严重性指数,4个级别的患者经改进的方法进行治疗后的效果均较前改善,x2检验进行验证后表明前后治疗效果差异有统计意义.结论 经改良后的中西结合方法治疗退行性膝关节炎的效果良好.
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玻璃酸钠关节腔内注射联合韧带封闭治疗退行性骨关节炎疗效观察
退行性骨关节炎[DOA]是困扰老年人的常见疾病之一,实际上并非炎症,主要为退行性变,属关节提前老化,特别是关节软骨的老化,骨性关节炎代表着关节的衰老,故又称之为老年性关节炎[1].骨质疏松、肥胖均为其常见诱因.临床上多用关节腔灌注玻璃酸钠,关节镜,人工关节置换术等治疗.退行性骨关节炎病人常合并韧带及骨膜损伤,有些病人单纯膝关节腔灌注玻璃酸钠效果欠佳但又达不到关节镜和人工关节置换术的手术指征,我门诊自2010年3月~2014年4月应用玻璃酸钠联合封闭治疗退行性骨关节炎502例,效果显著,现总结如下.
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老年膝骨关节炎的中西医综合治疗与护理的效果分析
膝骨性关节炎(KOA),又称为退行性骨关节炎,它是一种以关节软骨的退行性病变和关节边缘的新骨形成为主要病理特点的骨性疾病,是一种缓慢的病理发展过程,由于积累性劳损所导致的关节软骨退化,进而影响整个关节结构,致使膝关节肿胀、变形及疼痛的关节病,严重的会导致活动受限、功能障碍等,生活质量受到严重影响.随着人口老龄化的发展,骨关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病,膝关节是易受累的关节之一.据统计报道,膝骨性关节炎的发病率约占全身骨性关节炎疾病的1/3.
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骨关节炎的镇痛药物选择及风险管理
骨关节炎(Osteoarthritis,OA) ,亦称骨关节病、退行性骨关节炎,其病变主要在关节软骨,其发生与生物机械、生物化学和免疫学等因素有关.以手、膝、髋和脊柱关节易受累.因病变关节的部位不同,临床上将OA分为手OA、膝OA、髋或脊柱OA等.因病因不一,临床上有特发性和继发性OA之分.
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临床应用软骨组织工程技术修复关节软骨缺损的进展
关节软骨缺损在临床中的发病率极高,是导致肢体残障的主要原因,并给社会造成了巨大的经济损失[1].关节软骨血液供应的贫乏使得其修复显得尤为困难,并长期困扰着广大临床医生.该缺损常表现为顽固性疼痛和进行性关节功能减退,终可引起退行性骨关节炎[2].Curl等[3]对美国31516例膝关节损伤患者行关节镜探查,发现有63%的患者存在不同程度的软骨损伤.据统计,美国每年有 30000~100000例软骨缺损患者需要手术治疗[4].在2000年,美国骨关节炎治疗费用达 600 亿美元,预计到 2020 年骨关节炎花费将增加到1000亿美元[5].近年来,随着再生医学和材料学的迅速发展,软骨细胞、软骨组织以及支架材料运用于软骨缺损的修复均取得了显著的效果,而且其修复组织的结构和生物力学性能近似透明软骨.现就软骨组织工程技术在临床上的推广应用进行综述.
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髋关节置换术后假体松动的原因及机制分析
全髋关节置换术作为一种成功的外科手术,是目前治疗陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节炎、类风湿关节炎及强直性脊柱炎、髋关节强直和先天性髋关节脱位等常用的方法.它能够有效消除关节疼痛、改善关节功能、纠正畸形和稳定关节,从而提升患者生活质量.
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玻璃酸钠注射治疗膝退行性骨关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是中老年人的常见病、多发病,以膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀及畸形为主要临床表现,但至今病因不十分清楚[1].大多数研究认为,除退行性病变外,还可因损伤、感染和炎症引起,也可能是自身免疫性疾病.我科自1998年起,应用玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液(商品名:施沛特),行膝关节腔内注射治疗492 例,疗效明显,无不良反应,现报告如下.
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人工手指关节的研究进展
手指关节运动功能的好坏是手发挥功能作用的前提条件.许多疾病或创伤都可引起手指关节的慢性疼痛、畸形和僵直,如类风湿性关节炎、创伤性关节炎、退行性骨关节炎、化脓性骨关节炎.这些疾病均可造成手指关节运动功能的减弱或丧失,从而影响手功能的发挥.目前的治疗方法主要有关节融合术、关节成形术、关节移植术和人工关节置换术.人工关节置换术开展已近半个世纪,理想的人工关节置换在保持关节稳定性,恢复运动功能的同时矫正畸形,改善外观,缓解疼痛,更易被人们所接受.但在初期由于人工假体的设计、材料的限制,以及手术方面问题使得人工关节置换术后效果不十分理想,并发症较多.经过临床工作者及科研人员多年实践经验积累,随着对手关节解剖结构及生物力学的不断深入研究,假体设计的改进、生物材料工程的发展,人工手指关节置换的远期效果有了明显改善.
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成人股骨头缺血性坏死治疗进展
股骨头坏死(ANFH)可分为创伤性股骨头坏死和非创伤性的股骨头坏死,前者主要见于股骨颈骨折、创伤性髋关节脱位、髋臼骨折、转子间骨折等,后者其发病机制是渐进的慢性过程,主要见于长期服用糖皮质激素、酒精中毒、系统性红斑狼疮、潜水、减压病、血液系统疾病等.一般认为,ANFH的好发年龄为30~50岁.往往双侧发病,如未治疗,70%~80%股骨头坏死的髋关节会在X线片及临床上有病程进展表现,可出现渐进性股骨头塌陷、继发退行性骨关节炎而致残.ANFH的治疗目的是改善股骨头的血液循环,预防及治疗股骨头塌陷,减轻或消除髋关节疼痛,改善恢复髋关节功能.现将ANFH主要治疗方法综述如下.
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松痛活血酊止痛作用观察
松痛活血酊是我院研制的外用中药搽剂,具有活血化淤、散寒止痛、祛风除湿、通经活络的作用.主治肩周炎、软组织损伤、退行性骨关节炎病等,经临床疗效观察取得良好效果,现报道如下.
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注射玻璃酸钠治疗老年退行性骨关节炎的临床研究
目的:探讨注射玻璃酸钠治疗老年退行性骨关节炎的临床疗效.方法:将退行性骨关节炎老年患者96例随机分组,各48例,对照组采用双氯芬酸钠100mg/d口服;在此基础上,研究组采用玻璃酸钠注射,治疗5周为一疗程,采血测定基质金属蛋白、炎症因子等指标,抽取关节液测定氧化应激指标,同时对比临床疗效及并发症.结果:与治疗前比较,两组治疗后VAS、WOMAC评分降低,Lyshom评分升高,治疗后关节液T-AOC、MDA含量降低,SOD、GSH含量升高,治疗后血清MMP-3、MMP-9含量降低,TIMP-1含量升高,治疗后血清IL-1、IL-1β、TNF-α、SDF-1含量降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后VAS、WOMAC评分较低,Lyshom评分较高,关节液T-AOC、MDA含量较低,SOD、GSH含量较高,血清MMP-3、MMP-9含量较低,TIMP-1含量较高,血清IL-1、IL-1β、TNF-α、SDF-1含量较低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有效率75.00%低于研究组91.66%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玻璃酸钠注射治疗老年退行性骨关节炎疗效确切,降低炎症因子,改善氧化应激及基质金属蛋白水平,从而改善临床症状,值得推广.
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股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学诊断及鉴别
目的:分析股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学诊断及鉴别.方法:选取2014年1月-2016年12月20例(20个)股骨头缺血坏死患者以及10例(10个)退行性骨关节炎患者作为观察对象.所有患者均行X线片、CT扫描以及MRI检查,比较各检查结果之间的差异.结果:MRI检查的准确率明显高于X线片与CT检查(P<0.05).结论:MRI在股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的临床诊断与鉴别中具有较高的准确性,当X线片和CT无法确诊时可以结合MRI检查来提高临床诊断的准确率.
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浅谈骨性关节炎的康复治疗优势
目的:骨性关节炎是一种常见病、多发病、慢性病,尚缺乏特效的治疗手段,康复医学作为一种新兴学科,在骨性关节炎的治疗中有其独特的优势。结果在骨性关节炎的治疗原则下,康复手段是首选。结论康复治疗在治疗领域尚处于弱势地位,中西医结合是趋势,同时需要更有力的康复宣教。
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股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学诊断及鉴别
目的 探讨股骨头缺血性坏死与退行性骨关节炎的影像学鉴别诊断,总结影像学检查对股骨头缺血性坏死诊断的价值.方法 比较15例21个股骨头缺血坏死病例及12例退行性骨关节炎病例X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果.结果 X光平片单独诊断11例(15个)股骨头坏死(71.4%),磁共振诊断15例股骨头坏死(100%),X光平片单独诊断6例退行性骨关节炎(50.0%),结合磁共振诊断11例(91.7%).结论 X光平片对股骨头缺血坏死的诊断和退行性骨关节炎的诊断信息有限,结合磁共振检查对退行性骨关节炎的诊断准确率可达91.7%,对早期股骨头缺血性坏死的诊断较X光平片和CT更为敏感,诊断准确率可达100%.