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腘动脉造影致小腿血管损伤引起足下垂1例报告
患者男性,15岁.1995年9月因左小腿中1/3前内侧有一肿物.疑为血管瘤,在当地医院行左动脉造影检查术,所用造影剂不详,未发现异常影像,故未进一步治疗.胫前肿物自然消失.然而造影后却发现左小腿渐肿胀,左足出现下垂畸形,并逐年加重.于1999年11月收住我院诊治.
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髂内动脉造影解剖研究及对血管内介入操作的指导意义
目的:探讨髂内动脉及子宫动脉造影解剖及其佳投照体位,指导超选择盆腔血管插管,提高介入插管的准确率及成功率.方法:(1)分析71例正常成人腹主动脉及髂总动脉造影资料.测量双侧髂总动脉间的夹角、双侧髂内动脉开口的高度和髂总动脉长度;(2)观察髂内动脉及其分支正位、对侧斜位及同侧斜位显示状况;(3)总结髂内动脉及其分支的血管造影表现及其解剖类型.结果:(1)正常成年男性双侧髂总动脉间夹角均数为57.22°±8.39°,正常成年女性双侧髂总动脉夹角均数为66.41°±7.99°,男女均值间差异有统计学意义;右侧髂内动脉开口高于左侧,左侧髂总动脉干长于右侧;(2)对侧斜位投照较正位和同侧斜位投照能更好地显示髂内动脉及其分支的开口和行程;(3)依据正常成人髂内动脉造影表现及其主要分支(臀上、臀下及阴部内动脉)走行及分布,正常成人髂内动脉可分为4种解剖类型;(4)子宫动脉大部分发自髂内动脉前干,2.9%的子宫动脉升支发出明显的卵巢支.结论:(1)女性髂总动脉间夹角较大,经皮股动脉穿刺对侧髂动脉插管时宜采用直接插管技术,男性患者宜取成袢技术,能提高手术成功率和缩短插管时间;(2)对侧斜位有助于超选插管至髂内动脉及其分支;(3)盆腔血管内介入治疗的患者应根据其髂内动脉及其分支的解剖类型实行个体化介入手术操作.
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彩色多普勒超声在颈动脉狭窄诊断中的应用
脑中风多由缺血性脑血管疾病所致,而颈动脉狭窄及栓子脱落是其主要原因.数字减影动脉造影(DSA)是判断颈动脉狭窄的金标准,但DSA有一定创伤,操作中可引发局部粥样硬化斑块或血栓脱落、脑血管痉挛等严重并发症.
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数字减影动脉造影下血管内栓塞治疗顽固性鼻出血8例
1999年11月~2006年12月,我们在数字减影动脉造影(DSA)下行血管内栓塞治疗顽固性鼻出血8例,现报告如下.
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血管介入栓塞术治疗肝右动脉破裂1例报告
患者35岁,因胆总管结石并严重胆囊炎行手术治疗.术后10天内多次出血,输血后下血压仅维持在60/40mmHg,血液不断自引流管、胃管流出,并有鲜红色血便,腹部胀痛.连续快速输血近6000ml,无明显效果.急症DSA动脉造影,发现肝右动脉起始部位见团块造影剂外溢,形成血管瘤样血窦,约2.0cm×1.8cm.导管超选后行明胶海绵栓塞.栓塞后再造影,显示肝动脉血供明显减少,无明显造影剂外溢征象.术后3小时患者血压接近正常时又突然下降.考虑由于血管瘘太大,血压升高后瘘口再通.决定实行弹簧钢圈重新栓塞.导管超选后置入弹簧钢圈,造影后肝右动脉无明显供血,造影剂无外溢征象,血压迅速回升,半小时后收缩压110mmHg,病情明显好转.我们体会,血管介入栓塞术适用于各种原因所致的内出血.
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支气管动脉药物灌注治疗肺癌200例分析
1987年以来,我科对200例中、晚期肺癌患者施行了631次支气管动脉造影及药物灌注术,取得了较好疗效,现报告如下.资料与方法:本组男168例、女32例,年龄32~80岁、平均56.8岁.右侧中心型肺癌76例,周围性肺癌52例,左侧中心型肺癌41例,周围型肺癌31例.组织类型:鳞癌91例,腺癌51例,未分化癌32例,21例未做病理检查,仅就X线与临床结合诊断.方法:采用Seldinger氏法,左右股动脉交替入路,使用5~6F的Codra Shepherd′ shook导管,泛影葡胺Uitravist或Omnipague等造影剂.在电视监视下将导管送至降主动脉第4~6胸椎水平或支气管分叉处,做下上移动寻找支气管动脉入口,一旦导管进入支气管或肋间动脉,即有"停顿"或"阻挡"现象,即试推2ml造影剂,以验证导管是否进入支气管动脉内.
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人工血管搭桥术治疗下肢动脉缺血的临床分析
目的提高人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血的临床效果.方法对1995-01~2001-06我科采用人工血管搭桥术治疗下肢严重动脉缺血24例进行分析,通过动脉造影显示闭塞分别位于近肾腹主动脉-双髂动脉、腹主动脉-双髂动脉、髂动脉、股动脉或股- 动脉.结果经术后平均31个月的随访,截肢率为16.6%,阻塞率为25.0%,通畅率为58.3%.结论下肢动脉闭塞时,采用人工血管搭桥术是重建患肢血液循环通畅的有效方法,动脉造影是正确选择重建手术方式的保证.
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血管介入栓塞术治疗难治性尿毒症伴月经过多4例
出血是尿毒症患者常见的并发症,对女性患者,多数伴有月经量较多,甚至存在应用药物止血效果差、反复出血的情况,此类患者多表现为重度贫血,不能耐受子宫切除手术,常需反复诊断性刮宫、输血等对症治疗,严重时危及生命.笔者所在医院采用子宫动脉造影+栓塞术治疗4例难治性尿毒症妇女月经过多.现报告如下.
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导管法肢体动脉造影在骨科临床中的应用
陈旧性骨折不愈合、四肢骨髓炎并骨皮缺损和肢体骨肿瘤等是骨科中的常见病,其中对骨缺损范围较大或需行瘤段切除重建的患者,目前临床多采用带血管骨肌皮瓣移植手术进行治疗.为确保手术的成功,术前常规需行肢体动脉造影,以了解病变部位及骨肌皮瓣供区动脉血液供应情况.以往多采用经股动脉、腋动脉或肱动脉直接穿刺法来行肢体动脉造影.近年来我们采用介入导管法行肢体动脉造影56例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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介入栓塞治疗原发性肝癌异常动脉供血28例临床分析
目的 探讨原发性肝癌异常动脉供血的血管造影表现及肝癌介入栓塞治疗效果.方法 28例原发性肝癌患者行介入治疗术中见癌肿异常动脉供血者,对其行选择性插管化疗栓塞治疗.结果 本组肝动脉解剖变异6例;肝外营养动脉30支,其中肠系膜上动脉13支,右膈下动脉7支,胃左动脉5支,右肋间动脉2支,胃十二指肠动脉2支,脾动脉1支,2例同时有2支侧支动脉供血;30支异常供血动脉中28支成功行选择性插管化疗栓塞.结论 原发性肝癌介入治疗中应重视肝动脉供血变异及肝外侧支供血动脉的存在,并行化疗药物栓塞治疗.
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左膈下动脉供血在肝癌介入治疗中的价值
目的 探讨左膈下动脉(LIPA)对肝癌的供血及其介入性栓塞在肝癌治疗中的价值.评价经导管做LIPA栓塞化疗的安全性和效果.方法 对22例经血管造影确认有LIPA参与肝癌供血者进行动脉栓塞化疗(TACE).结节型20例,巨块型2例.术前行CT或MRI平扫及增强扫描,术中常规做腹腔动脉-肝动脉及膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,先用碘油-抗癌乳剂栓塞肿瘤末梢血管,然后注入明胶海绵碎粒或PVA颗粒.观察术后临床经过、相关实验室检查和影像学表现,并与血管造影进行对照分析.结果 病灶位于肝左叶18例(81.8%):7例位于S3,7例位于S2,4例位于S4.病灶位于肝右叶(S5)4例(18.2%).22例患者左膈下动脉TACE全部成功.9例进行LIPA化疗栓塞时发现肝动脉完全阻塞.2例术后发生左下肺叶盘状肺不张和少量胸腔积液.结论 LIPA参与肝癌供血多见于多次行TACE的病人并且肿块位于肝左叶.栓塞左膈下动脉的安全性很高,并发症少且多为自限性.
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介入治疗术顺铂灌注化疗后引起血尿及肾损害1例
患者,女,55岁,因胸闷气急伴咳嗽、无痰,随后症状加重并发声音嘶哑1月,入我院肺科治疗.查胸部CT示:右肺门肿块伴右上叶肺不张.右锁骨上肿大淋巴结穿刺找到鳞癌细胞.以"右上肺癌伴右锁骨上淋巴结转移"在我科行支气管动脉造影+灌注化疗术.
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多模式MRI对线粒体脑肌病的诊断价值
目的 探讨线粒体脑肌病多模式MRI影像学特点.方法 对21例线粒体脑肌病患者的脑MRI、MRA、MRS影像资料进行分析.结果 MRI:线粒体脑肌病病灶多位于颞、枕、顶叶,病灶具有不符合脑动脉分布及游走性的特点;4例患者病灶对称性累及豆状核、丘脑和(或)尾状核;2例患者大脑、小脑、脑干萎缩,脑室增大,脑沟增宽.病灶均呈T1低信号、T2高信号,陈旧性病灶T2信号稍高;MRA:10例新发病灶处脑动脉及其远端分支较对侧相应脑动脉增粗,信号增强;MRS:14例新鲜病灶可检出倒置的乳酸双峰波及NAA/Cr降低.结论 线粒体脑肌病的多模式MR影像学特点有一定的特异性,对线粒体脑肌病的诊断有一定价值.
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撕脱头皮再植吻合血管数目的血管造影检测
目的:通过介入方法行单侧颞浅动脉血管造影术,观察能达到保证头皮血供的动脉低数目.方法:用介入技术,行单侧颈外动脉和颈内动脉造影(6例),于正侧位观察头皮的动脉血供.经颈外动脉造影时,在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,分别在正位片上测量经颞浅动脉顶支的造影剂显示的远点.结果:颞浅动脉的额支、顶支、枕动脉主干以及眶七动脉分支走形基本平行,各终末端在头顶部密集.在生理状态下和按压对侧颞浅动脉搏动点时,显影的至远点距正中线的夹角分别为(7.81±0.76)°和(20.91±1.76)°(t=26.310,P<0.001).按压对侧颞浅动脉搏动点时,单侧颞浅动脉顶支的血供范围差异有统计学意义.结论:头皮血管交联成网,单侧颞浅动脉与双侧多组动脉交通.行吻合单侧颞浅动脉的头皮再植术,是治疗头皮撕脱伤可靠的方法.
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肝动脉造影CT和经动脉门脉造影CT在肝脏小结节病变诊断中的价值
目的 探讨螺旋CT扫描在肝动脉造影CT(CT hepatic arteriography,CTHA)和经动脉门脉造影CT(CT arterial portography, CTAP)在肝脏小结节病变中的应用价值.方法 对76例肝脏的10个小结节病变行CT双期扫描、CTHA/CTAP检查对比.结果 CTHA/CTAP病灶检出率为90.72%, CT双期扫描的检出率为70.10%,两者具有显著性差异(P<0.01).结论 CTHA/CTAP可提高CT图像质量, 对病灶检出率高于双期增强扫描,结合临床能显著提高小肝癌的检出率.
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肾动静脉瘘的血管造影诊断和介入治疗
目的探讨肾动静脉瘘的介入性诊断和有效治疗方法.方法回顾性分析9例肾动静脉瘘行肾动脉造影和选择性血管栓塞治疗的影像学资料.结果肾动静脉瘘的动脉造影主要表现为血管畸形、动静脉短路、多分支供血等.选择性栓塞供血分支能有效止血,且副反应较轻.结论选择性肾动脉造影和超选择性栓塞术是诊断和治疗肾动静脉瘘的重要的方法.
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动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值
目的:提高肝癌影像诊断水平,探索动脉造影CT对肝癌早期诊断的价值.方法:对23例可疑肝癌患者进行常规血管造影操作,将导管分别插入肝动脉或肝固有动脉或肠系膜上动脉,注入对比剂同时进行CT扫描,观察影像学改变,做出诊断,其中肝癌13例,肝血管瘤4例,肝转移性病变3例,肝硬化3例.结果:所有病例(除1例肝转移性病变外)均在CTA后作手术切除或病理活检,证实诊断.23例中CTHA和CTAP共发现病灶37个,其中31个病灶直径在10mm以下,18个在5mm以下.在31个10mm以下的病灶中常规CT和DSA仅发现11个病灶.CTHA和CTAP可显示病灶供血情况,提示侧支供血,描绘出肝硬化结节的形态学变化.结论:将诊断肝脏肿瘤不可缺少的CTHA和CTAP扫描同时进行,可提高肝脏肿瘤的早期诊断准确率,有效指导对病人的治疗,具有重要价值和意义.
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肠系膜上动静脉瘘合并肠系膜动脉瘤一例
患者,女性,56岁,主诉"腹胀伴纳差半年,进行性加重2周"入院.入院查体:消瘦面容,皮肤巩膜未见黄染,腹平软,右侧腹可见一长约9 cm经腹直肌手术切口瘢痕,移动性浊音(+).患者7年前因车祸行部分回肠切除术.外院MRA提示布加综合征,本院彩超提示肠系膜上动脉瘤.为进一步明确诊断,给予介入治疗,行下腔静脉、肝静脉造影,提示下腔静脉及肝静脉造影通畅.遂行肠系膜上动脉造影,提示肠系膜上动脉远端瘤样扩张,并与肠系膜上静脉相交通.给予弹簧圈栓塞动脉瘤及动静脉瘘,复查造影,提示动脉瘤明显缩小,动静脉瘘仍存在,因动静脉瘘口血流大,不宜继续栓塞.遂转入外科手术治疗,术后患者康复出院.
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经皮支气管动脉造影诊断肺癌33例护理
随着我国人口的老龄化和大气、环境的污染,肺癌发病率逐年增高,目前已跃进癌肿的第1位.肺癌的早期诊断直接关系到患者的生存时间和生存质量.
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腹主动脉合并双侧肾动脉闭塞一例
患者:男,82岁.因“心慌、胸闷10年,下肢乏力、疼痛10个月,加重1个月”于2007年6月6日入院.1997年诊断“冠心病、房颤”,2003年发生脑梗死,2006年出现双下肢疼痛,动脉造影双下肢动脉狭窄.后突发左上肢无力,彩色多普勒超声示左腋动脉及远端分支血栓形成.