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对115例中、晚期胃癌患者介入治疗护理体会
我院自1990年6月-2000年12月,对115例中、晚期胃癌患者进行了281人次髂内动脉造影及药物灌注治疗.现将护理体会介绍如下.资料及方法1临床资料本组115例,男性68例,女性47例;年龄小的23岁,大的73岁.住院次数:第一次115例,第二次76例,第三次54例,四次以上为36例.
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脑梗塞超急性期及急性期的螺旋CT扫描技术探讨
应用螺旋CT脑动脉造影及全脑灌注像,诊断超急性期及急性期脑梗塞的扫描技术中,设定扫描条件及时间尤为重要,合适的扫描条件和强化后扫描时间的捕捉,所得的原始图像可做出高质量的脑动脉造影像及全脑灌注像,为诊断提供佳的形态学依据.
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40例主动脉夹层早期诊断分析
目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点.方法:分析总结我科40例疑诊AD患者的临床资料,40例全部或部分行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图,CTA.结果:上述检查中,诊断符合率分别为0%(0/40)、25.0%(3/12)、88.9%(32/36)、100%(13/13).结论:心电图、X线胸片对AD不能明确诊断,仅可做筛选;超声心动图对AD诊断符合率较高可作首选;CTA对AD起确诊作用,根据临床症状和体征,也能初步诊断AD.
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肺癌介入治疗致脊髓损伤2例分析
肺癌支气管动脉灌注治疗,在临床上用于治疗晚期肺癌及失去外科手术机会的患者。因肺癌主要由支气管动脉供血,根据这一循环特点,利用支气管动脉插管进行区域性化疗,通过缩短给药途径,增加病变区域药物浓度,提高疗效,减少化疗的全身毒副反应,已取得了良好的治疗效果。由于支气管动脉常与脊髓动脉吻合,存在着脊髓损伤的可能,现将我院在肺癌介入治疗过程中所致脊髓损伤2例报告如下。 1 临床资料 例1,男性57岁,右肺中心型肺癌,第三次行介入治疗,术后出现高位截瘫。前二次介入治疗过程中,右支气管动脉造影证实与脊髓动脉及肋间动脉……
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2例动脉栓塞行鼻腔血管纤维瘤摘除术
鼻腔血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其易出血,且解剖部位隐蔽,手术时易造成损伤或瘤体残留导致复发.采用数字减影动脉造影(DSA)及动脉栓塞,行鼻腔血管纤维瘤摘除取得了良好效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 例1,男,25岁。因左侧鼻腔通气不畅5个月,流脓涕、间歇性鼻出血20d来我科门诊就诊。检查:左鼻腔可见红色新生物,位于鼻前庭,触之硬,活动度差,易出血,表面不光滑,有散在溃疡面,病理证实为血管纤维瘤。例2,男,46岁。因左侧鼻腔通气不畅1年,近1个月鼻塞加重,有血涕,……
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鼻内窥镜下17例鼻咽纤维血管瘤摘除术临床分析
鼻咽纤维血管瘤属于良性肿瘤发生于10~25岁男性青年,肿瘤含有丰富血管,瘤体起源于枕骨底部,蝶骨体部及翼突内板,肿瘤基底广,且位置深在,暴露差,术中出血凶猛,传统手术风险大,术中出血多并发症多复发率高,我院从2001~2005年共收治17例患者,经颈外动脉造影同时进行上颌动脉栓塞后鼻内窥镜下肿瘤切除取得良好的效果,具体报告如下.
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选择性脾动脉栓塞在外伤性脾破裂治疗中的应用21例报告
脾外伤的治疗由首选脾切除术转变为有选择性的保脾术式,是当今脾外科一个十分重要的转折点.随着介入影像学的发展,使外伤性脾破裂的治疗通过介入的方法寻求到了一个新的领域.我科自2000年12月~2002年12月通过选择性脾动脉造影进行外伤性脾破裂的治疗21例,现总结如下.
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肺结核空洞术中大咯血一例
患者,男性,37岁,体重60kg.因"反复多次咯血半月余"于11月12来我院就诊人住急诊科.2012年5月诊断为:肺结核.常规给予抗结核治疗.于10月25出现咯血,鲜红色约100ml,当地医院就诊,入院后给予抗炎对症治疗,住院期间多次出现咯血总计2500ml,1 1月2行支气管动脉造影及右侧支气管动脉栓塞术.术后反复咯血两次共计500ml.
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皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例
1 病例介绍患者,女性,28岁,主因“间断头晕、头痛5年伴血压高3年”入院.高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示:左侧基底节区脑出血(后经动脉造影除外脑血管畸形),出院后自行间断服用“卡托普利、寿比山”,监测血压在130~160/80~ 100 mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发性血压波动,面色潮红或苍白,无四肢麻木、乏力及周期性麻痹,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,夜尿3~5次,近1年体重无明显变化.
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多层螺旋CT血管造影在动脉瘤检查中的应用
1 概况动脉瘤:动脉、心脏壁局部扩张而形成的囊.本文主要探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对动脉的动脉瘤的临床应用价值.动脉的动脉瘤(以下简称动脉瘤)以发生于主动脉部位较常见,临床上发作时非常凶险.MSCTA可应用于主动脉瘤、主动脉夹层、脑动脉瘤、肺动脉瘤、冠状动脉瘤等方面的检查.随着MSCTA的广泛临床应用,对主动脉瘤的认识愈加深入,MSCTA应用是传统影像技术的再次飞跃.MSCTA在有些方面甚至可以替代有创性的动脉造影.
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颈内动脉海绵间窦瘘一例
患者男,39岁,因外伤后7个月,右侧搏动性突眼伴双耳杂音5个月入院.体检: 右侧搏动性突眼,球结膜充血,外展不能,视力0.5,视乳头边缘不清,听诊吹风样杂音,与心跳一致,压迫右颈总动脉杂音不消失,压迫左颈总动脉杂音消失.左眼正常 .右颈内动脉造影见海绵窦无显影,大脑中、大脑前和对侧大脑前动脉显影良好.
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兔股动脉创伤性假性动脉瘤制作方法研究
创伤性假性动脉瘤(traumatic pseudoaneurysm,TPA)常指动脉受创伤后破裂,由仅存的外膜或纤维组织构成瘤壁的搏动性血肿[1].由于缺少一个可靠的TPA动物模型,使得人们对该病的认识受到一定限制.笔者采用3种显微外科方法制作兔股动脉TPA模型,包括肌洞法、静脉片法、静脉段法.术后对每个模型行动脉造影、活体解剖、组织学检查,以选出一种较为可靠的制作方法.
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血管腔内修复术治疗急性腘动脉钝挫伤一例
1 病历资料患者男,54岁,因左下肢外伤13 h伴左小腿皮温发凉4h入院.患者13 h前由于重物砸伤左侧膝关节,外院诊断为左膝关节开放性脱位,行左膝关节牵引复位及左胭窝清创探查术.术中未见血管破裂,予左膝关节石膏固定.术后出现左小腿皮温低,皮色苍白,动脉造影示胭动脉显影中断,后转入我科.体检:左小腿皮色苍白,皮温低,左足背动脉、胫后动脉未触及搏动,左侧肢体无肿胀.急诊行动脉造影检查示左膝关节水平腘动脉显影中断,通过侧支血管至远端细小血管显影.
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肝脏损伤救治中几个重要问题
近20年来,肝脏损伤的处理有很大发展和改变,主要是CT扫描的进步带来早期精确的诊断,以及血流动力学稳定的患者更多地采用非手术治疗。选择性肝动脉造影栓塞是主要的非手术治疗手段。与此同时,对需要立即手术的患者的认识和判断变得格外重要。事实上,大多数Ⅳ~Ⅴ级肝脏损伤仍需手术治疗,而且伴有肝后静脉损伤的患者在处理上仍面临巨大挑战,且维持较高的死亡率。因此,处理这类损伤的手术技术必须寻求发展和突破。
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心电门控CTA评价急性主动脉夹层的临床应用研究?
目的:本研究通过主动脉CTA与胸痛三联排查扫描(心电门控)CTA主动脉图像质量的比较,明确施加心电门控的 CTA 在临床选择与评价主动脉夹层治疗方案中的价值。方法:通过影像数据存储与传输系统(PACS)回顾性选取2013年1月至2016年3月间行胸痛三联排查与主动脉CTA 的患者62例,分为两组,A 组行胸痛三联排查扫描(13例),B 组行主动脉 CTA(49例)。评价主动脉图像质量与主动脉夹层各项指标可评估性。计量资料比较采用两独立样本t检验,计数资料比较采用χ2检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:A组主动脉根部CT值为367.000 HU ±28.73 HU,B组主动脉根部CT值为335.24 HU ±45.73 HU,t=1.653,P=0.104,差异无统计学意义。A组与B组内膜片、主动脉瓣、冠状动脉形态学可评估性差异具有统计学意义(P<0.05)。破口位置与数目、主动脉弓分支与真假腔可评估性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:施加心电门控的主动脉CTA较常规螺旋扫描主动脉CTA可以更加清晰地显示主动脉夹层各项指标,在进行疾病预后评估、指导治疗方案与制定手术/血管内治疗计划中具有一定作用。
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选择性经桡动脉溶栓治疗足部组织移植术后动脉危象
随着显微外科技术的不断发展和经验的不断积累,我国足趾移植与皮瓣移植水平目前处于国际领先水平.但是由于移植组织血管条件和受区组织压迫刺激等原因,常常出现术后动脉栓塞、痉挛等血管危象,既往对于血管栓塞的病例,均选择手术探查,再次修复血管,为患者造成一定的痛苦及心理影响.我们于2000年6月~2005年5月对19例足趾及皮瓣移植术后发生的血管栓塞,采用选择性经桡动脉造影,应用尿激酶溶栓治疗,均获得成功,现报道如下.
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三阶梯治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察
目的 观察分析三阶梯方案治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效,以为临床应用提供依据.方法 选取2005年2月~2017年2月期间我院收治的住院治疗的下肢动脉硬化闭塞症患者300例,随机分为研究组(200例采用三阶梯方案治疗)和对照组(100例采用常规治疗),比较两组的临床治疗效果、安全性.结果 研究组、对照组总有效率分别为95.50%、80.00%,组间比较,P<0.05.其中,研究组、对照组治愈、有效、无效分别为141例(70.50%)、33例(25.00%)、9例(4.50%)和47例(47.00%)、33例(33.00%)、20例(20.00%).研究组、对照组总不良反应率分别为10.00%、26.00%,组间比较,P<0.05.其中,研究组2位患者因外伤后感染出现肢端坏疽,1例因高血压脑出血死亡,3例发生脑梗塞,其余患者下肢血管病病情无发展;对照组肢端坏疽、死亡、脑梗塞分别13例、8例、5例.结论 三阶梯方案治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效较佳,治愈率高,安全性好,改善患者生活质量,具有推广使用价值.
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胸廓内动脉参与肝癌供血介入栓塞后皮肤损伤的发生及预防
目的:探讨胸廓内动脉(ITA)参与肝癌供血行介入栓塞治疗后皮肤损伤的发生特点及预防措施。方法对26例经血管造影确认有ITA参与肝癌供血者行ITA栓塞治疗。26例患者既往行TACE治疗2~6次,5例有肝切除病史。其中16例用碘油-抗癌药物乳剂栓塞,10例用碘化油及明胶海绵颗粒进行栓塞。8例用微导管行超选择性肿瘤供血动脉栓塞。术后观察并随访患者前胸壁及肝区皮肤变化。结果26例患者ITA参与肝癌供血者,右侧ITA 24例,左侧ITA 3例。19例介入治疗后出现不同程度前胸壁及肝区皮肤灼热感或针刺样疼痛。5例出现明显皮肤损伤,其中3例损伤皮肤出现破溃,1例继发感染。5例患者均应用碘油-抗癌药物乳剂行非选择性ITA栓塞。随诊1~4个月后5例均结痂愈合。结论皮肤损伤是经导管介入栓塞ITA的常见并发症,应用碘油-抗癌药物乳剂非选择性栓塞ITA是造成皮肤损伤的主要原因。
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肾动脉造影及超选择性栓塞治疗肾挫伤
目的:探讨肾动脉造影及超选择栓塞止血治疗肾挫伤的临床应用价值.方法:对24例诊断肾挫伤患者采用改良Seldinger法进行肾动脉造影确诊后用明胶海绵选择栓塞止血治疗,观察术后疗效.结果:24例均得以确诊并一次栓塞止血成功,术后恢复顺利,半年以上随访无特殊变化.结论:肾动脉造影诊断及超选择栓塞止血治疗肾挫伤,安全、有效、病情恢复快,具有较高的临床应用价值.
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支气管动脉栓塞治疗肺咳血20例临床分析
目的:研究支气管动脉栓塞治疗肺咯血的临床疗效.方法:对50例咯血患者选择性支气管动脉造影后,对病变动脉用明胶海绵颗粒进行检塞止血.结果:20例患者略血停止.结论:支气管动脉栓塞治疗急性肺略血是止血可靠,有效的方法.