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非抗生素封管技术在血液透析长期导管相关菌血症防治中的研究进展
带涤纶套的中心静脉长期导管作为血液透析患者的长期血管通路主要用于各种原因不适于建立动静脉内瘘的患者,目前使用越来越广泛.美国肾脏病资料库(United States Renal Data System,USRDS)的统计显示:至2000年美国24%的维持性血液透析患者使用导管作为血管通路[1].2011年美国1项研究显示,一半以上的长期血液透析患者依赖静脉导管[2],75岁以上的新入透析患者85%应用静脉导管.静脉导管存在较多并发症,因此降低静脉导管使用比例的呼声越来越高,2006年NKF/K-DOQI指南推荐在透析人群中静脉导管比例不应大于10%.静脉导管并发症主要有导管相关感染、血栓、纤维蛋白鞘形成及中心静脉狭窄等,严重影响患者的透析质量及生存质量,研究表明,新入血液透析患者如果由初的中心静脉导管改为其他血管通路如动静脉内瘘或移植血管,相对于坚持使用中心静脉导管的血液透析患者,其校正死亡率要降低30%[3].因此,对于不得不使用长期静脉导管的患者,如何降低导管相关感染等并发症是一大挑战.
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四环素对化学性急性呼吸窘迫综合征的干预作用
传统观念多将急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗重点放在ALI/ARDS的损伤终点,效果始终难臻人意;目前已有不少研究揭示ALI/ARDS的早期干预对于临床治疗重要性,其效果远优于目前主要针对终末期的处理策略[1].近年的研究发现,四环素(TC)类药物除具抗菌作用外,尚具有一系列非抗生素作用[2,4],尤其是对活性氧自由基(ROS)和细胞因子的作用,与ARDS早期干预方针十分吻合.本研究拟观察TC对化学性ARDS的干预作用的可能机制.
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四环素类药物的非抗生素特性及其临床前景
四环素类(TCs)是由链丝菌产生或再经半合成制得的一类广谱抗生素,主要通过抑制细菌的蛋白质合成而发挥抑菌作用.TCs应用较早,由于其大量使用,耐药菌株日渐增多,加之易引起骨质色素沉积和"四环素牙"等不良反应,其抗生素作用已逐渐被其他药物取代.
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痤疮丙酸杆菌的耐药性研究进展
痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺慢性炎症疾病,好发于青春期.日前认为,痤疮的发病机制主要与下列4个因素有关:皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口部位过度角化、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应[1].其中痤疮丙酸杆菌在痤疮的发生中起重要作用.对于中度到重度炎症性损害,如丘疹、脓疱和结节等通过全身或局部抗菌治疗,干扰该菌的生长和代谢,可以减轻局部的炎症反应,避免瘢痕形成.抗菌药物分抗生素和非抗生素两类.常用的抗生素是四环素类、磺胺类、大环内酯类、克林霉素等.非抗生素主要有过氧化苯甲酰、锌制剂、壬二酸等.近年来,由于痤疮治疗过程中系统或局部广谱抗生素的广泛使用,该菌耐药现象明显增强,而且存在交叉耐药,降低了药物的疗效.我们就痤疮丙酸杆菌耐药性的研究进展综述如下.
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严重外科感染及其非抗生素治疗
外科感染是一个古老的概念,人们在长期与之斗争中发现了抗生素,并在实践中得到发展.抗生素家族不断扩大和延伸,在感染的治疗中成为人们得力的武器.抗生素的大量、广泛应用确实在临床上取得了显著的疗效,然而人们在实践中渐渐发现抗生素在治疗外科感染中并不是万能的,在许多严重的外科感染中,大量抗生素、支持以及手术等多种措施使用后并不能明显降低死亡率[1].随着诊断检查水平的提高,人们逐渐认识到在严重的外科感染中,决定病人死亡率的因素并不仅仅局限于细菌一个环节.1991年8月美国胸科医生学会和危重医学学会联席会议提出全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)两个概念.
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婴幼儿轮状病毒肠炎抗生素疗效观察
近年来,我国治疗婴幼儿腹泻滥用抗生素的现象十分严重.抗生素究竟对婴幼儿轮状病毒肠炎疗效如何,笔者采用了抗生素组与非抗生素组治疗相对比,结果如下.
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警惕非抗生素药物引起的耳聋
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严重外科感染的非抗生素治疗
严重感染对外科危重病人是一个致命性的打击, 病人感染的失控、加重可导致多器官功能不全综合征(MODS), 并终不治身亡.
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抗生素在非细菌性前列腺炎治疗中的疗效观察
目的:探究抗生素于非细菌性前列腺炎患者中的治疗效果.方法:择取2015年2月~2017年2月期间收治的80例非细菌性前列腺炎患者,按照其是否使用抗生素将其分入研究组与对照组,各40例.对比两组的治疗效果及症状指数.结果:研究组的治疗总有效率高于对照组,症状指数则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:抗生素对非细菌性前列腺炎有显著治疗效果.
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非抗生素治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察
婴幼儿秋季腹泻是由轮状病毒引起的,轮状病毒是一种10余年前发现的RNA中小型病毒,外面包的衣壳形如车轮故名.本病的侵袭对象主要是6个月至5岁的小儿.传播途径与其他肠道传染病是一样的,通过粪-口途径或口-口途径,凡不重视饮食卫生的托幼机构或家庭易造成暴发流行.轮状病毒的感染有明显的季节性,我国每年有两个发病高峰,即5~7月及10~12月.在1996~1999年工作中,治疗该病的效果报告如下.
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069人工接种棒状杆菌消除定植鼻腔的金黄色葡萄球菌
近年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率在全球范围内正逐年升高.危重病人鼻腔内携带MRSA是引起继发感染的重要危险因素,有效地消除鼻腔中携带的MRSA可预防医院内感染.通常要消除MRSA感染,临床选用万古霉素、莫匹罗星等强抗生素,但这类抗生素可引起机体肝、肾功能严重损害而限制其实际使用.因此,人们试图寻找一种非抗生素的生物法,维护鼻腔内微生态环境以消除金黄色葡萄球菌.
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四环素类抗生素治疗骨关节炎的作用机制及应用前景
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种严重影响人类健康的关节疾患,以局部关节软骨退行性改变、骨丢失、骨赘形成、关节畸形及软骨下骨硬化为主要特征.其病因是多种因素,通过多种机理引起.随着人口老龄化的趋势,OA发病率逐年上升,成为影响老年人生活质量的重要疾病之一.据统计,该病在50岁以上人群中发病率仅次于心血管疾病,列第2位.近年来,针对OA治疗的药物研究在不断进展,其中,四环素类抗生素(tetracyclines,TCs)的非抗生素作用在OA治疗中的意义,逐渐得到人们重视,为骨关节炎的治疗,提供了新的思路.
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呼吸机相关肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指机械通气(MV)48小时后至拔管内出现的肺炎,是医院获得性肺炎(Hospital pneumonia,HAP)的重要类型,是重症监护病房内常见的感染,导致高死亡率、高致残率和高医疗花费.VAP的累计发病率为10%~25%,总死亡率为20%~70%.加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的重要措施,目前预防措施主要是针对本病易感危险因素及发病机制,尽管现有医疗条件下,许多易感因素难以避免,但许多研究证实,采取相应的预防措施,部分VAP是可以避免发生的、预防措施可分抗生素方法和非抗生素方法.下面将VAP预防措施的有关进展作一综述.
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中医辨证治疗慢性前列腺炎
慢性前列腺炎(chrollic pmstatitis,CP)发病机制、病理生理学改变目前还不十分清楚,从而成为一种较难治的疾病.目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征.近年来,慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步,不再以单纯使用或联用抗生素为主要方法,而更加注重于非抗生素的综合治疗,以及对细节的全程关注.本病是中医药治疗特色所在,中医药凸显其全身整体辨证的优势.
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非抗生素治疗小儿腹泻病的探讨
目的 探讨非抗生素治疗小儿腹泻病的临床疗效.方法 对120例腹泻患儿应用补液纠正脱水,应用肠粘膜保护剂,微生态制剂及饮食疗法等综合治疗,观察疗效.结果 未使用任何抗生素,综合治疗有效率为93.3%.结论 小儿腹泻病的治疗应严格掌握抗生素的使用指征,无指征的患儿应给予补液纠正脱水,应用肠粘膜保护剂,微生态制剂及饮食疗法等综合治疗,不宜滥用抗生素.
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四环素类药物治疗骨关节炎新进展
骨性关节炎(Osteoarthritis ,OA)是一种发病率随年龄明显增加的退行性关节病变,其基本的病理变化是由于力学和生物学因素引发关节软骨组织合成与降解之间的正常关系失衡.临床上主要表现为膝关节疼痛、变形和活动受限.近年来,针对OA治疗的药物研究在不断进展,其中,四环素类抗生素( tetracyclines,TCs)的非抗生素作用在OA治疗中的意义,逐渐得到人们重视[1],为骨关节炎的治疗提供了新的思路.下面就近几年TCs治疗骨关节炎的研究作一概述.