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全麻下经腹腔镜妇科手术麻醉处理
腹腔镜下行妇科手术,具有创口小,术后恢复快等优点.但术中行人工CO2气腹及妇科手术取头低足高位时,对病人的呼吸循环有一定影响.故麻醉处理有其特殊性.本文作者总结了在也门SHALAMAH医院工作期间,在全麻下经腹腔镜妇科手术30例麻醉处理,报告如下.
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肺血栓栓塞症的溶栓治疗
肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题.如果能够早期诊断,及时有效地治疗可以减少其致死、致残率.急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外,有多种方法可供选择,如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等.对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素,并对以下几个因素综合分析:栓塞面积的大小、血流动力学状态、基础疾病、基础的心肺功能状态、年龄、并发症、合并症、每种治疗方法的适应证和禁忌证等.
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急性重型颅脑损伤院前急救体会
院前急救在整个颅脑损伤救治中十分关键,重型颅脑损伤是创伤致死的主要原因,它救治困难,病死率高,转移病人也有一定的危险.颅脑损伤早期呼吸循环紊乱,对病人的后续治疗及预后有直接影响.伤后曾出现低血压(收缩压12KPa)和缺氧(有呼吸暂停、紫绀Pa028KPa)的病人预后明显变差.现将我院院前急救颅脑损伤的经CT及临床证实的98例,结合有关文献报告如下.
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创伤性膈疝的护理
创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环,胃肠功能障碍的胸腹部复合行损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将护理体会报道如下.
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浅谈创伤性膈疝的监护重点与护理体会
创伤性膈疝是由于暴力直接或间接作用于膈肌,使膈肌撕裂,腹腔脏器疝入胸腔而成,伴随呼吸循环、胃肠功能等障碍的胸腹部复合性损伤.如果疝入胸腔的内容物多且合并多处损伤,就会给临床诊断治疗及护理工作带来很大的困难,现将我科收治的重度膈疝护理体会报道如下.
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经口腔气管插管病人的护理
气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.
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力尔凡局部胸腔灌注治疗恶性胸水的临床观察
恶性胸水是临床较为常见的征候.由于胸水的产生使患者出现不同程度的呼吸循环功能紊乱,严重危及生命.因此,临床不断探索和应用各种方法来抑制胸水的产生,以提高患者的生存质量和延长生存期.生物治疗-生物反应调节剂的应用为恶性胸水的治疗开辟了广阔的前景.我院近2年来采用力尔凡局部胸腔灌注治疗恶性胸水,取得了较好的疗效,现报告如下.
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膀胱造瘘术后并发深静脉血栓形成一例
病例介绍:患者,男,51岁,肉眼全程血尿6天,症状加重伴疼痛1天入院,住院次日突然尿潴留,立即行导尿术失败后给予膀胱造瘘术,术中见膀胱与尿道内口交界处有1cm×0.9cm大小结石,取石术后造瘘管接无菌引流袋,常规输液,其中应用氨甲苯酸0.6g,术后第1天晨查房发现双下肢肿胀,嘱其抬高做被动运动,中午11点突然呼吸困难、紫绀、胸闷,继而意识丧失,双瞳孔0.5cm大小,脉搏细速,血压测不清,立即气管插管,高流量吸氧,心电监护,静推呼吸循环三联,静脉滴注升压药,溶栓治疗,虽然积极组织抢救,仍未挽回病人生命.
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肺癌患者围手术期护理
肺部肿瘤的治疗方法是开胸手术探查切除病灶,全身化疗药物的应用及局部放疗.由于开胸手术大,手术时间长,对呼吸循环系统影响较大,故术前术后护理也极为重要.优质的护理对患者的康复有非常重要的作用.
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重症镇静催眠药物中毒的抢救体会
镇静催眠药物中毒为常见的内科急诊重症病例,如不及时抢救可在数小时内出现昏迷、呼吸循环功能障碍导致死亡,及时积极妥善地抢救治疗及护理对挽救病人的生命尤为重要.我院急症科自1996年4月～2000年8月共收治镇静催眠药物中毒患者223例,其中重症23例,现将其抢救体会介绍如下:
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普鲁卡因静脉复合麻醉在烧伤手术中的应用
烧伤手术范围广,涉及到全身各个部位,其麻醉要求镇痛效果好、对呼吸循环干扰小,麻醉后生理机能基本保持正常范围;而且要求苏醒早、术后并发症少.目前静脉复合麻醉方法频多,各家配伍不一[1].为了探索在烧伤麻醉中既安全有效、又简单宜行的方法.本文对184例不同部位、不同程度烧伤的患者,采用1%～2%普鲁卡因、小剂量氯胺酮、地西泮复合液静脉复合麻醉收到了满意的效果,现报道如下.
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比较经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)麻醉中不同滴定终点的麻醉效果及其对呼吸循环的影响
目的:研究讨论经阴道超声引导下穿刺取卵术(TUGOR)麻醉中不同滴定终点的麻醉效果及其对呼吸循环的影响.方法:取自2016年9月—2017年11月期间,以来我院进行阴道超声引导下穿刺取卵术(T U G O R)的120例患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组各60例.所有患者于术前进行麻醉,对照组的诱导终点定为患者的MOAA/S评分(警觉/镇静)达到1分,而观察组的则将Ramsay镇静评分到达4分的视为诱导终点.比较两组患者的△SBP、△MAP、不良反应以及患者的满意程度.结果:在麻醉诱导后,观察组患者的△SBP、△MAP全部明显小于对照组的相应的数值,且观察组的患者的满意程度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道超声引导下穿刺取卵术(T U G O R)麻醉中不同滴定终点的麻醉效果亦不同,其中,以Ramsay镇静评分到达4分作为诱导终点的麻醉效果明显,有效的减轻了麻醉对患者呼吸系统的刺激,病人的恢复预后情况较好,患者的满意程度高,可推荐临床推广应用.
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妇科腹腔镜术中并发高碳酸血症1例报告
妇科腹腔镜手术创伤小，术后恢复快，随着妇科腹腔镜手术的日益增多，手术的并发症也相应增加，常见的并发症有高碳酸血症，据文献报告，妇科腹腔镜手术时气腹所致的高碳酸血症严重者可致呼吸循环紊乱甚至室颤、昏迷而死亡。
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5例急性心肌梗死后猝死的超长心肺复苏体会
超长心肺复苏(超长CPR)一般是指超过常规心肺复苏的时限,即时间＞30min而进行的长时间不懈的心肺复苏抢救[1].临床上复苏过程中出现短暂的一过性心脏复律的情况并不少见,但这种复律往往只能维持很短的时间,而且没有自主呼吸,之后心脏再次停搏.严格地说,超长CPR应从后一次心脏停搏时算起,至自主循环、自主呼吸均恢复或终因呼吸循环停止而停止抢救为止.心肺复苏的成功应包括脑复苏,即患者的神志恢复清醒.本文所记录的复苏时间从初次心跳呼吸停止算起,因而包括了心脏的反复复苏.已有少量肺栓塞、心衰、中毒、呼衰患者呼吸心跳骤停后经超长CPR取得成功的报道[2,3],但急性心肌梗死(AMI)猝死复苏成功者罕见.近3年来,我院经超长CPR或30min以上的反复心肺复苏成功抢救了5例AMI猝死患者,现报道如下.
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腹腔镜手术体位对老年病人呼吸循环的影响
目的 分析和研究腹腔镜手术体位对老年患者呼吸循环的影响.方法 我们选取2010年3月--2012年3月行腹腔镜手术的老年患者52例,将其分为两组,观察组26例与对照组26例.观察组患者在术中采用20°的体位,对照组患者在术中采用40°的体位,两组患者手术结束后,将其呼吸循环检测指标进行对比.结果 观察组患者的舒张压、收缩压、平均压测定值低于对照组,但没有明显的差异(P＞0.05),无统计学意义.观察组患者的气道峰压、呼气末二氧化碳分压测定值均明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.血氧饱和度测定值两组没有明显的差异(P＞0.05),无统计学意义.观察组患者术后头痛、恶心呕吐、肩痛等不良反应发生例数明显低于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.结论 腹腔镜手术20°的体位是适合手术的体位,并且对手术操作没有影响,值得临床应用于推广.
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咪达唑仑依托咪酯联合用于全麻诱导的观察
依托咪酯是目前所有的全麻药物中对呼吸循环功能影响小的,在休克及呼吸循环不稳定的患者全麻中应用有突出的优点,然而由于肌阵挛发生率较高,限制了其在临床麻醉中的应用.为了降低依托咪酯的副作用,我院在全麻诱导时运用了咪达唑仑增强麻醉效能,现总结如下.
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沙培林联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸腔积液的护理
恶性胸腔积液是肺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌等晚期癌症常见的并发症.大量胸腔积液压迫可引起呼吸循环功能不全或衰竭,可导致肺不张和肺部感染,并使纵隔移位,回心血量减少,从而影响心肺功能甚至危及生命[1].我院56例临床病例使用中心静脉导管胸腔置管通过引流出胸腔积液,注入沙培林联合顺铂灌注化疗,取得了较好疗效,大程度缓解了胸腔积液所致的各种压迫症状,提高了患者的生存质量,延长了生命.现将护理体会总结如下.
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喉罩全麻下剖宫产术的体会
随着时代的发展，人们对健康的要求也越来越高，手术时选择一种安全、有效、舒适的麻醉方式，己成为广大患者及医务人员的追求。对于剖宫产手术，因顾虑麻醉药对胎儿呼吸循环的抑制，在临床上一般选择椎管内麻醉甚至局麻，全麻一般只用于有异常情况禁忌使用椎管内麻醉的产妇。我院近年来在喉罩全麻下行剖宫产手术取得良好效果，现报道如下。
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浅谈影响全麻腹部手术康复的因素
全身麻醉及手术的刺激使全麻腹部术后患者易引起呼吸循环、内分泌等系统生理功能的改变,如何促进患者的康复,减少并发症的发生,缩短住院时间,是全体外科护士共同的护理目标.影响全麻腹部手术术后康复的因素有许多,在此对几个影响患者康复的不可忽略的因素介绍如下……
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80例经口腔气管插管病人的护理
气管插管是临床抢救危重病人必不可少的方法之一,在保持气道通畅、清除呼吸道分泌物、保证充分供氧、纠正二氧化碳蓄积以及对危重病人呼吸循环的抢救、复苏等治疗中发挥着重要作用.在气管插管的过程中,护理质量直接关系着病人的预后.2005年11月-2007年11月我科对80例经口腔气管插管病人进行积极的护理,效果满意.现报告如下.
