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降纤酶和低分子肝素钠联合治疗短暂性脑缺血发作临床观察
短暂性脑缺血发作(transient cerebral ischemia,TIA)是一种临床常见的脑血管病,它的发病率较高,虽然发病持续时间短暂,症状不重,但部分患者可呈现反复发作或持续性发作,并进展为脑梗死,因此对TIA的防治尤为重要.我科自2006年10月至2007年9月对74例TIA发作患者,进行降纤酶和低分子肝素钠联合治疗,取得较好疗效,现报告如下.
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VSD生物敷料管道堵塞后的几种处理方法
VSD生物敷料管道在使用过程中经常可见引流管内有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料的负压源,甚至使敷料鼓起,致使负压吸引无效,直接影响创面肉芽组织的生长,笔者现将疏通管道的方法总结如下。1.生理盐水250ml+ 1.25万U低分子肝素钠一支稀释后抽取适量液体,连接注射器注入VSD管内,待VSD生物敷料完全被浸润膨胀后,连接负压吸引,如此反复冲洗几次即可。此方法可迅速溶解VSD管内的血凝块使管道通畅,但凝血功能异常者忌用。
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1例急性早幼粒细胞性白血病并发双侧股骨头坏死的护理
患者男,25岁.因"头昏、乏力伴鼻衄1个月"于2005年4月28日入院.诊断为急性早幼粒细胞性白血病(AcutePrimyelocytic Leukemia,APL)(M3b),染色体t(15,17)(q22;q21),融合基因PMI/RARa检测阳性.用三氧化:砷(As2O3)诱导分化治疗4周,于第5大开始WBC升高,第15天达高峰(95×109/L),予羟基脲(HU)及小剂量阿糖胞苷(Ara-c)化疗后降至正常,同时应用低分子肝素钠抗凝治疗.6周后复查骨髓常规示完全缓解(CR).以后应用高三尖杉酯碱+阿精胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)和全反式维甲酸(ATRA)45 ms/(m2·d),q 2周及MD-Ara-c等方案交替治疗18个月,期间多次复盘骨髓爪CR.2006年9月10日复查融合基因PML/RARa阴性.2006年9月12日出现右侧髋部疼痛,行X线检查正常.2006年10月26 日诉右髋部疼痛加剧,再次行X线检查示左股骨头坏死(Femur Head Necrosis,FHN),遂行髋关节CT检杏舣侧股骨头病变伴左侧股骨头病理性骨折,遂转骨科治疗.全病程期间无外伤史.
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急性冠脉综合征患者运用罗伊适应模式的护理
患者,男性,50岁,21)07年9月13日因"胸骨后疼痛4h"急诊以"急性冠脉综合症(ACS)"收入我院心内科CCU,入院后第1次肌钙蛋白T定性为阳性,心电图示窦性心律,V4~6导联的S-T段下降,V5~6导联T波倒置.肌酸激酶(CK)414 IU/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 054 U/L,动脉血气分析示pH 7.36,PaCO240mm Hg,PaO2 56 mm Hg,BE-1 mmol/L,HCO3 23 mmol/L,SaO2 86%;当时给予阿司匹林、低分子肝素钠、硝酸异山梨酯及鼻导管吸氧(4 L/min)后疼痛缓解,CK降至239 IU/L,LDH降至774 U/L.入院次日行心脏彩超示:左心室射血分数(INEF)69%,左心室功能满意,无局部室壁活动异常.
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低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的效果
目的:观察低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的效果.方法:将128例妊娠期高血压综合征患者分为对照组(58例)和研究组(70例).对照组患者单纯予以硫酸镁治疗;研究组患者给予硫酸镁联合低分子肝素钠治疗.对比治疗后,两组患者的不良反应、实验室指标及血压指标变化情况.结果:治疗后,研究组患者的不良反应总发生率5.74%,明显低于对照组24.14%(P<0.01);研究组患者的血浆D-二聚体评分(1.94±0.73)分,明显优于对照组(2.24±0.62)分,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的SBP(116.12±6.15)mmHg、DBP(72.53±8.10)mmHg及MAP(95.24±3.17)mmHg,明显较对照组高(P<0.05).结论:低分子肝素钠联合硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征患者的效果优于单纯硫酸镁.
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低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛76例临床观察
目的:观察低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:将不稳定型心绞痛76例随机分为两组.治疗组38例,常规治疗加用低分子肝素钠(500U,皮下注射,1次/12h).对照组采用常规治疗.连用一周,观察两组疗效.结果:一周后治疗组总有效率92.11%,明显高于对照组的65.79%,差别有显著性(χ2=7.92,P<0.01).两组均无明显副作用.结论:低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛疗效好,无血小板减少、严重出血及凝血酶原时间延长等副作用,应用时不需监测凝血指标.能有效控制UAP的发作.
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低分子肝素钠治疗脑血栓形成的临床观察
脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中的常见类型.据我国六城市调查,脑血栓形成的年发病率为81/10万,患病率为419/10万[1].我院应用低分子肝素钠治疗该病取得一定疗效,现报道如下:
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低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察
目的 探讨低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性发作期的临床治疗效果.方法 选择肺源性心脏病急性发作期患者共92例,随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予吸氧、抗感染、解除气道痉挛、祛痰、强心类药物、利尿剂等治疗,治疗组患者在上述治疗基础上给予低分子肝素钠和多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗;治疗后评定两组疗效.结果 治疗组总有效率(91.3%)高于对照组总有效率(71.7%),差异有统学意义(P<0.05).结论 低分子肝素钠联合多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明能够显著改善慢性肺源性心脏病患者并发难治性心力衰竭的临床症状和体征,缩短疗程、提高治疗效果,值得借鉴.
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低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果分析
目的 探究低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果.方法 随机选取该院呼吸内科2014年11月-2015年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者200例,运用数字随机法将其分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用低分子肝素钠5 000 IU皮下注射,分析两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为96%(96/100),显著高于对照组患者的65% (65/100) (P<0.05);观察组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO2)明显低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SpO2)明显高于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗前后pH值比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者治疗前后PaCO2、PaO2、SpO2和pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、全血还原比黏度、全血比黏度和红细胞比容均显著低于治疗前(P<0 05);观察者患者血浆比黏度显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后APTT、FIB、全血还原比黏度、全血比黏度、红细胞比容和血浆比黏度比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后1秒用力呼气量占预计值比值(FEV1/预计值)、1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和6 min步行距离(6-MWD)均显著高于治疗前(P<0.05);对照组患者治疗前后FEV1/预计值、FEV1/FVC和6-MWD比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期与常规治疗相比效果显著,可有效改善患者血液循环和肺循环,提高肺功能,值得临床上进一步推广应用.
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低分子肝素联合黄芪治疗难治性溃疡性结肠炎
目的:探讨低分子肝素与黄芪联合治疗难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法:长期服用SASP和强的松无效的难治性UC患者16例,均为重度活动期,在SASP和强的松治疗基础上加用低分子肝素钠和黄芪,疗程lmo,观察其疗效及副作用结果:完全缓解5例,有效9例,总有效率为87.5%,2例无效,所有患者均无出血倾向及其他副作用发生.结论:对激素依赖型及抵抗型难治性UC患者,在传统治疗基础上可加用抗凝治疗
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抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎
目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制.方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1 mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4 wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率.结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P<0.05).CD62p(4.1±1.8% vs8.0±3.1%,),CD63(3.2±1.6% vs 6.3±2.1%),TXA2(390±67ng/L vs548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1%vs 43.2±10.7%),体外血栓形成长度(1.8±0.3 cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1% vs 26.9±6.9%),组织中CD54(23.1±4.1% vs 51.1±6.2%),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7%vs 18.9±3.9%),组织中Pgp-170(10.2±2.3%vs 16.5±3.2%)明显下降(P<0.01或0.05).结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达.
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品管圈管理干预低分子肝素钠腹壁皮下出血的回顾性研究
目的 回顾性探讨品管圈管理干预低分子肝素钠腹壁皮下出血的护理疗效.方法 回顾性收集2017年1月-12月我院收治的需注射低分子肝素的患者78例,根据治疗方案分为对照组与品管圈管理组,各39例,对照组患者采用常规护理方法,品管圈管理组患者采用品管圈护理管理方法.分析两组患者在注射低分子肝素钠一段时间后的并发症情况.结果 患者的皮下出血发生率品管圈组为22.0%,对照组为36.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 品管圈管理对低分子肝素钠注射患者的皮下出血发生率有明显的降低作用,值得应用.
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冠状动脉药物洗脱支架内顽固性亚急性血栓形成一例
男性,68岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院.冠状动脉造影(SCA)示左前降支(LAD)弥漫性病变95%狭窄,左回旋支第二钝缘支(OM)近段弥漫性病变90%狭窄(图1),TIMI 2级.对LAD病变行经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA),并置入2.5 mm×23 mm CYPHER支架(雷帕霉素药物洗脱支架)于中远段,2.75 mm×33 mm CYPHER支架于近中段,对OM病变行PTCA后,置入2.5 mm×18 mm CYPHER支架,残余狭窄均为0(图2).术后每日予氯吡格雷75 mg,阿司匹林300 mg口服,低分子肝素钠皮下注射,7 d后病人胸痛再发,SCA见LAD及OM支架近端100%关闭,PTCA后血管开通,支架内可见小血栓影(图3),术后予肝素钠持续静滴.2 d后胸痛又再发,SCA同前.再次PTCA同时冠状动脉内注入尿激酶50万U,每日予尿激酶50万U静滴,无胸痛.2 d后复查SCA支架内血栓消失(图4),TIMI 3级.持续肝素钠静滴72 h,病情平稳10 d后出院.随访2个月无胸痛发生.
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麝香保心丸合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛62例观察
我们选择62例不稳定型心绞痛患者,用常规抗心绞痛治疗,症状缓解不理想者,用麝香保心丸合低分子肝素钠,取得了满意的疗效,现报道如下.1.材料与方法1.1 材料 2008年5月至2012年3月收治的62例患者均符合2007年第1版<心血管病治疗指南和建议>中不稳定心绞痛诊断标准[1],均为住院病例,其中男性43例,女性19例,年龄45~86岁,平均年龄60岁,病程短者2天,长者1个月.每例均有典型的心绞痛发作史,并经心电图检查证实,每次发作时含服硝酸甘油不易缓解.
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低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察低分子肝素钠联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 采用随机对照方法 将52例不稳定型心绞痛患者分为两组,每组26例;对照组按照冠心病二级预防的ABC方案(抗血小板、降低心率、调脂)及硝酸酯类药物、低分子肝素钠治疗,疏血通组在上述治疗方案的基础上,加用疏血通注射液.观察两组临床症状、心电图改善程度及不良反应.结果 疏血通组心绞痛症状缓解和心电图缺血性ST-T改善的有效率高于对照组(P<0.05),两组均有少数患者皮下注射低分子肝素钠处出现轻度瘀斑,余各患者无出血倾向或出血病例发生.结论 低分子肝素钠联合疏血通治疗不稳定型心绞痛有较好的疗效,安全性高.
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低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 观察低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 选取2016年1月至12月我院收治的冠心病心绞痛患者86例,按照随机数字法将其分为两组,对照组采用常规抗心绞痛药物治疗,观察组则采用低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的总有效率为95.35%,对照组的总有效率为81.39%,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在冠心病心绞痛患者临床治疗中运用低分子肝素钠联合辛伐他汀治疗措施,能够提高患者的治疗总有效率.具有较高的临床应用价值.
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低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效观察
目的:探讨低分子肝素钠治疗肺心病并心衰的疗效,为临床提供可靠的数据。方法选取2013年1月~2014年5月我院收治的肺心病患者100例作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,各50例。两组患者在常规治疗的基础上,对实验组患者采用低分子肝素钠的用药方案,对照组则仅用吸氧,利尿药,抗生素等进行治疗,并对比两组患者的疗效。结果经过一段时间的治疗后,实验组的显效率为46%,总有效率为96%,对照组的显效率为28%,总有效率为84%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。同时实验组的血粘度指标亦明显低于对照组。结论低分子肝素钠可以有效改善肺心病合并心衰的生活质量,显著提高疗效,并降低其血液粘度。在临床中具有重要的作用。
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盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的有效性研究
目的 研究盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠心病的有效性.方法 选取我院某时段内接诊的70例老年冠心病患者展开研究,按用药差异将其分为2组,对照组给予常规药物治疗,观察组给予盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗,对比分析治疗有效性和患者心功能改善情况.结果 观察组有效性为97.1%,对照组为82.8%,观察组患者心功能改善情况明显好于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪联合低分子肝素钠治疗老年冠心病效果显著,临床应用价值较高,值得推广.
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川芎嗪注射液联合低分子肝素钠 治疗不稳定型心绞痛的应用效果分析
目的 分析川芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果.方法 选取2016年10月~2017年10月本院收治的不稳定型心绞痛患者70例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)、实验组(n=35),给予对照组患者川芎嗪注射液治疗,给予实验组患者川芎嗪注射液+低分子肝素钠治疗,观察应用效果.结果 实验组临床总有效率(88.57%vs65.71%)高于对照组,心绞痛发作次数低于对照组(P<0.05).结论 芎嗪注射液联合低分子肝素钠治疗不稳定型心绞痛的应用效果显著,无明显不良反应发生,心绞痛发作次数减少,值得临床推广应用.
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低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的疗效
目的:比较低分子肝素与普通肝素治疗肺栓塞的临床疗效。方法选取2012年6月~2014年6月期间我院收治住院的肺栓塞患者60例进行研究分析,随机分为两组,分别使用低分子肝素及普通肝素进行治疗,对比分析其结果。结果肺栓塞患者经过低分子肝素与普通肝素治疗后,两组的临床疗效无明显差异(P>0.05)。但两组的患者不良反应发生率有明显差异(P<0.05)。结论低分子肝素因其生物利用度高,不良反应少,且具有稳定的剂量效应,在肺栓塞治疗中更实用、更安全。