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急性脑梗死患者开展降纤酶联合低分子肝素治疗对其血液流变学及临床疗效的影响探究
急性脑梗死是常见的心脑血管疾病之一，目前随着全球老龄化进程的加速，缺血性脑卒中已经成为威胁人们健康及生命安全的杀手［1］。急性脑梗死具有起病急、进展迅速及预后不佳的临床特点，因此，如何在早期实施干预防治脑梗死病情恶化对其预后具有极其重大的临床意义。该病的治疗原则以抗凝、调脂为主，只有有效溶解血栓，降低血液黏稠度方可重新恢复血运，避免脑组织因长期缺血、缺氧发生不可逆转性损害［2］。文献［3］报道，利用蝮蛇体内提取出的一种单一成分蛋白水解制剂能有效降低凝血因子活性，降低血液黏稠度，并起到抗血小板的生物学效应，这类制剂的学术名称为降纤酶。另外，经药效学研究表明［4］，低分子肝素具有Ⅹa 和ⅩⅡ因子活性，它能有效抑制体内、体外血栓及动静脉血栓形成，进而降低缺血性心脑血管疾病发生率。笔者设计本研究，旨在进一步了解降纤酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床成效。现报告如下。
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红景天注射液对动物血小板聚集、体外血栓形成及血液黏度的影响
目的:探讨红景天注射液活血化瘀作用机理.方法:观察红景天注射液对家兔血小板聚集率、大鼠体外血栓形成及血液黏度的影响.结果:红景天注射液可明显降低花生四烯酸(AA,和胶原诱导的家兔血小板聚集率(P＜0.05),对二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集率有降低趋势;能显著缩短大鼠血栓长度(P＜0.05),减轻血栓湿重及干重(P＜0.05～0.01);降低中切速30S-1及低切速5 S-1下的全血黏度(P＜0.05)及血浆黏度.结论:红景天注射液具有活血化瘀作用.
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牡丹皮有效组分重组方对大鼠体外血栓形成及血液流变学的影响
目的:研究牡丹皮有效成分丹皮酚和芍药苷配伍对大鼠血栓形成及血液流变学的影响.方法:丹皮酚和芍药苷配伍高(丹皮酚50mg/kg+芍药苷12.5mg/kg)、中(丹皮酚25mg/kg+芍药苷6.25mg/kg)、低剂量(丹皮酚12.5mg/kg+芍药苷3.125mg/kg),采用大鼠体外血栓形成方法、大鼠动静脉旁路血栓形成方法以及血液流变学测定方法,检测各项指标.结果:丹皮酚和芍药苷配伍的高、中、低剂量组均能显著抑制大鼠体外血栓以及动静脉旁路血栓的长度、湿重及干重(P＜0.05或P＜0.01),明显降低高、低切变率下的全血黏度(P＜0.05或P＜0.01),但对血浆黏度的影响,与空白对照组相比,无统计学差异.结论:丹皮酚和芍药苷配伍对大鼠血栓形成及血液流变学指标均有显著的改善作用,为其临床应用奠定了理论基础.
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不同占空比和声压超声波溶解体外血栓的实验研究
目的 观察研究不同超声占空比和超声声压对超声联合微泡溶解体外血栓的影响.方法 取健康志愿者全血标本70 ml,分成70份,每份1 ml,在37℃恒温水浴箱内浸浴3 h后,将血栓存储于5°C的冰箱3 d,以获得稳定的血栓.样本共分成6个辐照组和1个对照组.其中4组辐照组的超声输出声压固定为5.47 mPa,将治疗超声仪的占空比分别设为0.216%、1.080%、3.600%、7.200%四种.另外2组辐照组固定治疗超声仪的占空比为7.200%,将治疗超声仪的超声强度分别设为3.75 mPa、2.80 mPa两种.对照组无超声处理.各组血栓治疗后立刻取出,计算各组溶栓率并进行比较.结果 在超声输出声压和其它参数设置一定的条件下,占空比越高溶栓率越高.当占空比设为7.200%的条件时,微泡联合治疗超声的溶栓率高,与其它各组比较均有显著性差异(P<0.01).在超声占空比和其它参数设置一定的条件下,超声输出声压越大溶栓率越高.结论 在治疗超声联合微泡治疗体外血栓实验中,在一定的超声治疗条件下,超声波占空比越高,溶栓率越高;超声输出声压越大,溶栓率越高.
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抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎
目的:研究抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎(UC)的疗效和机制.方法:常规应用激素和/或柳氮磺吡啶(SASP)治疗1 mo以上无效或恶化的UC患者18例(男8例,女10例,平均年龄32.4岁),加用抗栓灵含片,2片(相当于2 400 U低分子肝素钠)含化,2次/d,观察大便次数、便血情况、自觉症状、肠黏膜肠镜下和组织病理学改变,并在治疗前和治疗后4 wk用流式细胞仪测定血液中黏附分子P选择素(CD62p),溶酶体膜糖蛋白(CD63),血液和组织中细胞间黏附分子(CD54),多药耐药基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170),用放射免疫法测定血栓素A2代谢产物TXB2含量,用血小板黏附仪测定血小板黏附率.结果:应用抗栓灵含片治疗后,与治疗前相比,大便次数(1.6 vs 8.2次/d)、便血情况(范围0-3,0.3 vs 2.7分)、肠镜下情况(范围0-3,1.1 vs 2.6分)、病理组织学观察(范围0-15,5.0 vs 12.0分)、自觉症状(范围0-5,0.7 vs3.9分)均明显改善或缓解(P＜0.05).CD62p(4.1±1.8% vs8.0±3.1%,),CD63(3.2±1.6% vs 6.3±2.1%),TXA2(390±67ng/L vs548±85ng/L),血小板黏附率(34.8±8.1%vs 43.2±10.7%),体外血栓形成长度(1.8±0.3 cm vs2.3±0.6cm),血液中CD54(14.4±5.1% vs 26.9±6.9%),组织中CD54(23.1±4.1% vs 51.1±6.2%),血液中多药抗性基因(MDR)产物P-糖蛋白170(Pgp-170)(10.4±2.7%vs 18.9±3.9%),组织中Pgp-170(10.2±2.3%vs 16.5±3.2%)明显下降(P＜0.01或0.05).结论:抗栓灵含片治疗伴有血小板活化的难治性溃疡性结肠炎有效,可抑制血小板活化和高凝状态,减轻炎症,抑制多药耐药基因表达.
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食品红花黄色素抗血小板激活因子作用的研究
红花临床用于治疗缺血性脑血管疾病、冠心病等.血小板激活因子(Platelet Activating Factor,PAF)是一由多种细胞合成的炎症因子,在许多心脑血管疾病的病理过程中起重要的介导作用.临床上红花多以水煎液使用,其主要水溶性组分为红花黄色素,属查耳酮类成分.研究证明红花黄色素有抑制ADP诱导的血小板聚集及大鼠体外血栓形成作用.本文观察了市售食品红花黄色素(Safflor yellow,SY)对PAF所致血小板聚集、血小板内游离钙的影响,以探讨红花活血化淤作用的机制.
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灯盏花素治疗体外血栓检测阳性患者46例疗效观察
1 对象与方法1.1 对象 从2005年1月～2006年11月,住院患者中,随机抽出46例经体外血栓检测仪判定为阳性的患者,其中男24例,女22例,年龄50～88岁,平均73.6岁.
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茜草炭不同提取物对急性血瘀模型大鼠的影响比较研究
目的 观察茜草炭不同提取物对急性血瘀模型大鼠的影响,筛选茜草炭化瘀止血作用佳的提取方式.方法 连续给药8d,于第7天给药后,除对照组大鼠外,其余各组大鼠均sc盐酸肾上腺素加冰浴复制急性血瘀模型,以云南白药为阳性药,观察茜草炭醇提物、醇提加水提物、醇提后水提物、水提物对急性血瘀模型大鼠血液流变学、体外血栓形成、血小板系统及纤溶系统的影响.结果 与对照组比较,模型组大鼠各切变率下的全血黏度升高(P＜0.01),体外血栓湿、干质量增加(P＜0.05),凝血时间延长(P＜0.05、0.01),血浆纤维蛋白原(FIB)的量与ADP诱导的血小板聚集率升高(P＜0.01),纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)和血栓素B2 (TXB2)的量增加,6-酮-前列腺素1α (6-keto-PGF1α)的量下降(P＜0.05、0.01).与模型组比较,茜草炭醇提物与醇提加水提物显著改善模型大鼠全血黏度、减轻血栓湿质量与干质量、缩短凝血时间、升高PAI-1与6-keto-PGF1α的量、降低TXB2的量(P＜0.05、0.01),两者均能升高模型大鼠血小板聚集率,醇提物显著降低纤溶酶原激活物(t-PA)的量(P＜0.05),但对FIB量影响不大;而醇提加水提物显著升高t-PA的量(P＜0.01),其中醇提加水提物对全血黏度、血栓湿质量与干质量影响优于醇提物,而醇提物对凝血时间的作用效果强于醇提加水提物;醇提后水提物与水提物对急性血瘀模型大鼠的影响弱于醇提物与醇提加水提提取物,两者均具有改善模型大鼠全血黏度、减轻血栓干质量、缩短凝血酶时间(TT)与凝血酶原时间(PT)、升高PAI-1与TXB2的量、降低t-PA量的趋势,显著缩短活化部分凝血活酶时间(APTT)、升高FIB与6-keto-PGF1α的量、减轻血栓湿质量(P＜0.05、0.01)的作用.结论 茜草炭醇提加水提物化瘀止血作用强于茜草炭其他提取物,即醇提加水提法为茜草炭化瘀止血作用的佳提取方式.
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56例盆腔瘀血综合症患者体外栓形成测定结果探讨
我们采用体外血栓形成血小板粘附两用仪,对56例盆腔瘀血综合症病人进行了体外血栓形成实验的对比观察,结果显示,盆腔瘀血综合症患者体外血栓测定与结果与正常对照组比较有显著性差异.经临床治疗后,体外血栓测定结果有明显改善.
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高血压病患者体外血栓测定的观察
高血压病是常见的疾病,不仅出现血液动力学改变,血液流变学也有明显改变,为了解高血压病患者血液流变学改变的一些变化规律,我们对高血压病患者进行了体外血栓形成测定.报告如下:
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脑血栓患者体外血栓形成及血小板粘附率检测结果分析
为了探讨体外血栓形成及血小板粘附率检测在脑血栓诊断与治疗中的价值,对51例脑血栓患者和87例健康人做了体外血栓形成和血小板粘附试验,并对脑血栓患者作了治疗前后的两项对比.结果表明脑血栓患者上述两项指标明显高于正常人,经治疗随病情好转而降低.这说明此两项测定对脑血栓疾病的诊断、治疗、预后判断有重要的临床应用价值.
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低分子肝素钠注射方法及部位的研究
低分子肝素钠(齐鲁制药厂生产)可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成,在临床上常用于脑梗死、冠心病的治疗.在预防和治疗血栓栓塞性疾病时,通常选择腹壁皮下注射,因为腹壁皮下血管、淋巴管丰富,易于吸收.但临床上常易引起皮下出血、淤血, 甚至皮下血肿,造成病人心理紧张,影响疾病恢复.通过对注射方法、注射部位的不良反应的客观指标进行观察,从而证实良好的注射方法、正确注射部位可减少病人的不良反应,促进病人早日康复,现介绍如下.
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陆英煎剂对大鼠体外血栓形成的影响
目的 观察陆英煎剂对大鼠体外血栓形成的影响,以验证陆英的活血化淤功效.方法 大鼠分陆英煎剂组、阿斯匹林组、生理盐水组,给药1 w后用硅化注射器经右侧颈总动脉取血1 mL,注入硅化管中,按1700 r/min旋转15 min,取出血栓称重.结果 陆英煎剂组血栓重(56.98±3.64).mg,阿斯匹林组血栓重为(51.48±3.17) mg,生理盐水血栓重为(67.17±5.02)mg.陆英煎剂能够明显降低血栓重量,抑制血栓形成.结论 陆英煎剂具有抑制血栓形成的作用,与其活血化淤的功效相符合.
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七叶通脉胶囊对大鼠脑缺血再灌注模型的影响
目的 观察七叶通脉胶囊对脑缺血再灌注动物模型体外血栓、血小板聚集功能、血液流变性的影响.方法 选取大鼠240只,随机分为6组:空白组、脑缺血再灌注模型组、阳性对照血塞通胶囊42 mg/kg组、七叶通脉胶囊42、21、10.5 mg/kg剂量组.连续给药7 d后,制备脑缺血再灌注模型(空白组除外),缺血2 h灌注22 h后处死动物,采血,以全自动血流变快测仪测定血液流变性,体外血栓仪测定体外血栓,血液凝集仪测定血小板聚集.结果 七叶通脉胶囊高、中、低剂量组给药后使脑缺血再灌注模型大鼠的血栓湿重、干重、血栓长度显著减小(P<0.01,P<0.05);血小板聚集率结果显示,高、中、低剂量组在1 min、3 min、5 min时和大聚集率明显降低(P<0.01,P<0.05);血液流变性结果显示,七叶通脉胶囊高、低剂量组使高、中、低切的全血粘度均明显减小,中、低剂量组也使血浆粘度明显降低(P<0.05).结论 七叶通脉胶囊能通过改善缺血再灌注大鼠的血液流变性、抑制血栓形成和血小板聚集程度起到治疗脑缺血的作用.故推测活血化瘀作用可能也是七叶通脉胶囊治疗脑缺血的作用机制之一.
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均匀设计在克栓胶囊组方中的应用
均匀设计法是由我国学者方开泰和王元首先提出将其应用于诉方研究[1],这种方法适用于多因素水平的方剂拆方研究.本研究以克栓胶囊中赤芍与抱茎苦菜的2味药提取物不同剂量配比对体外血栓形成的影响作为观察指标,考察2者佳剂量配比,以确定克栓胶囊的组方.
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泽兰有效成分对急性血瘀大鼠凝血功能和体外血栓形成的影响
目的:观察泽兰有效成分对急性血瘀模型大鼠凝血功能和体外血栓形成的影响.方法:大鼠注射盐酸肾上腺素同时配合冰水浴制作急性血瘀证模型.观察体外血栓长度、湿重和干重的变化,测定活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原含量(FIB).结果:模型组血栓长度、湿重和干重均显著增加,泽兰中、高剂量组血栓长度明显缩短,湿重及干重明显减轻(P＜0.05).模型组APTT、TT和PT均显著缩短,FIB含量明显增加(P＜0.05).泽兰低剂量组PT明显延长(P＜0.05)；泽兰中、高剂量组APTT、TT和PT明显延长,FIB显著降低(P＜0.05).结论:泽兰有效成分能显著抑制急性血瘀证大鼠血栓的形成并调节其凝血功能.
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活血通络汤对大鼠血液流变学及血栓形成影响的实验研究
目的:观察活血通络汤对急性血瘀模型大鼠血液流变学及体外血栓形成各项指标的影响.方法:采用皮下注射盐酸肾上腺素复加冰水浴造成大鼠急性血瘀模型,观察活血通络汤对急性血瘀模型大鼠血液流变学指标、血小板聚集及体外血栓形成影响.结果:活血通络汤能延长急性血瘀模型大鼠APTT、TT、PT,抗血小板聚集,降低血液黏度及血栓干湿重,药效同复方丹参片组相当,且作用呈剂量依赖性,其中活血通络汤高、中剂量组与模型组之间的比较具有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而与正常对照组比较无显著性差异(P＞0.05),提示其作用的安全有效性.结论:活血通络汤能改善血液流变学指标、抗血小板聚集及体外血栓形成,对髋关节术后下肢深静脉血栓形成有防治作用.
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降纤酶对急性缺血性脑血管病患者体外血栓及流变学影响
我院急诊观察了1998年6月～1999年4月采用大连高新制药公司生产的降纤酶治疗缺血性脑血管疾病(ICVD)48例,并分别在治疗前、后1、3、6 mo检测体外血栓及血液粘度,结果报道如下.
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疏血通冻干粉针的药效学观察
以水蛭地龙为原料,以生理盐水和乙醇为溶媒,经冷冻提取再提纯后,在100级生产环境下.冻干分装的疏血通冻干粉针.以NS做空白对疏血通注射液同时比较,以大白鼠为实验对象进行体外血栓(药效学)的研究.
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芪根醒脑方对血小板聚集、体外血栓形成及血流变学的影响
芪根醒脑方是根据传统中医药理论在专业方剂人员的调配下,运用黄芪,葛根,茯苓等中药材组成的方剂,经临床小样本试用,治疗风痰瘀阻证脑血栓之急性期及恢复早期,效果很好,本文通过以下几项药理学实验进一步观察芪根醒脑方对于血小板聚集,体外血栓形成,及血流变学的影响,从而在理论上验证其有效性.
