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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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剖宫产切口瘢痕处妊娠26例治疗分析
子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是一种少见的异位妊娠,是剖宫产的远期并发症之一.由于其临床症状隐匿,易误诊导致子宫破裂、大出血和子宫切除等严峻威胁患者的生殖健康.本院自2008年7月至2009年6月收治26例,现对其临床表现、诊断与处理等方面进行回顾性分析,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组26例,年龄25～38岁;均有1次剖宫产史;剖宫产距发病间隔4个月～2.5年.26例均有停经史,且妊娠试验均阳性.11例停经后阴道少量出血,当地医院拟诊"早孕,先兆或不全流产"行清宫术,术中出血多,止血缩宫治疗效果不佳转入本院.另15例均B超提示子宫下段囊状结构,其中6例行人工流产,术中未见绒毛,术后一直有阴道出血而收入院;4例用米非司酮150 mg+米索前列醇600mg行药物流产,未见组织物排出,且阴道出血淋漓不净0.5～1个月而收住入院;另5例妇科门诊收入院诊治.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊治分析
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后切口瘢痕上,属于异位妊娠的一种,是一种较罕见的剖宫产远期并发症,常因误诊行人工流产术而引起大出血,甚至切除子宫.近几年来,随着剖宫产率的增高,此病的发生率也呈上升趋势.本文总结本院自2000年1月～2007年6月诊治的26例CSP病例,以期为临床早期诊断、早期处理提供依据.
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剖宫产子宫切口瘢痕妊娠13例治疗方法分析
随着剖宫产率的增高,剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的发生率有增高趋势[1].本文统计本院2003年1月～2010年12月共收治CSP患者13例,发生率为1:1 706次妊娠,与异位妊娠之比为1:171.现将该13例患者的诊治经过总结报告如下,为提高CSP患者的诊治水平提供参考.
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阴道超声对剖宫产术后瘢痕处妊娠的诊断价值
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)指妊娠囊或胚囊着床于子宫切口瘢痕处,是临床上较少见的一种特殊类型的异位妊娠[1].近年来随着剖宫产率的上升、影像诊断技术的发展及医务人员对该病认识的提高,剖宫产瘢痕处妊娠的患病率呈明显上升趋势[2].子宫瘢痕妊娠早期无典型表现,加之子宫瘢痕血供较丰富,肌层较薄,不可盲目刮宫,处理不当会导致胎盘植入,严重的会出现子宫破裂大出血[3].因此剖宫产术后瘢痕处妊娠的早期诊断对治疗方案的选择制定具有重要临床意义.本研究对在本院就诊的可疑剖宫产瘢痕妊娠患者的经阴道超声检查诊断结果与临床确定诊断资料进行对照分析.
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剖宫产术后子宫下段瘢痕处早期妊娠3例分析
剖宫产术后子宫下段切口瘢痕处妊娠目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一,虽极少见,但十分严重.国外有个别报道[2～5],国内近年报道增多[6～11],文献报道此类疾病临床表现各异[12],早期诊断困难[13],常导致误诊,出现子宫破裂和难以控制的大出血.随着剖宫产率的上升,此类并发症的发生有升高趋势.现将本院10年来所遇3例患者诊治情况分析如下.
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终止剖宫产术后1年内早孕方法的临床效果观察
终止瘢痕子宫妊娠,是计划生育技术服务工作者值得研究的课题.本站观察3种方法终止剖宫产术后1年内瘢痕子宫早期妊娠的临床效果,报告如下.1对象与方法1.1对象2008年10月～2011年10月在本站就诊的剖宫产术后1年内早孕,且自愿要求终止妊娠的妇女270例,平均年龄27.8(22 ～35)岁,平均孕次2.3(2～4)次;剖宫产术前均无阴道分娩史,停经39～72d,B超确定宫内妊娠,根据胚囊大小估算妊娠时间与停经时间相符,排除孕囊种植在子宫切口瘢痕处,术前常规检查均无人工流产禁忌证.
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阴道超声诊断剖宫产切口瘢痕处妊娠分析
近年来,随着剖宫产率的上升,子宫瘢痕妊娠发生率呈上升趋势,这种特殊性的异位妊娠是指孕卵种植在子宫切口瘢痕处,临床症状与先兆流产、难免流产、宫颈妊娠相似,但后果严重.早期超声诊断尤为重要.本文对临床工作中遇到的一典型病例进行分析,以期为同道提供借鉴.
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剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊断与治疗
剖宫产术后瘢痕子宫切口处妊娠(CSP)是一种极罕见且病情凶险的特殊妇科异位妊娠疾病,如果诊断不及时和处理不当可危及患者生命,可引起难以控制的大出血,甚至切除子宫,患者丧失生育能力.现对7例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者的诊断,进行综合性分析,为下一步提高该疾病的早期诊断和治疗.
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剖宫产术中严重膀胱粘连4例分析
病历资料例1:患者,女,33岁,G4P2A1,因停经38周,下腹不适收入院,既往3年前行剖宫产术,原切口瘢痕处有水肿.手术剔除原耻骨联合上方横行切口,逐层进腹顺利,术中见胎盘附着于原子宫切口的瘢痕处,且上次的子宫的切口愈合呈窗式愈合.临时改子宫体部剖宫产.
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过度降压的危害1例分析
病历资料患者,男,77岁,主因"意识不清1小时",2012年4月16日入我院ICU.既往直肠癌手术病史20余年,高血压病史3年,吸烟,每天约20支.饮酒50年,每天约100ml.查体:血压220/80mmHg,皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结未触及肿大,神志恍惚,双侧瞳孔等大等圆,大约2mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗感,颈静脉无充盈,甲状腺不大,双侧胸廓对称,双肺呼吸音清,心率58次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,腹部可见一长约10cm的手术切口瘢痕(直肠癌手术),双下肢无浮肿,巴氏征阴性,克氏征阴性.
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腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析
腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一,具有创伤小,反应轻,住院疗程短,术后恢复快,恢复正常生活快,同时免除腹部大切口瘢痕等优点.但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等,一旦发生则处理困难,现将我院1998～2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下.
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宫内节育器异位并腹壁脓肿1例
患者女,24岁,22岁结婚,23岁行剖宫产,产后满6个月在当地镇服务所放置宫内节育器(IUD).术时、术后只觉下腹稍有不适,术中未有剧烈腹痛,术后无畏冷发热.剖宫产术1年半,发现腹壁切口包块4月余为主诉入院.入院后查体:体温 37.0 ℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压100 /64 mmHg.神清,腹平坦,下腹部见一长约12 cm×0.5 cm横行手切口瘢痕,瘢痕中央隆起一直径约3 cm大小包块,表面一破口有少量白色脓液流出,局部压痛,全腹软,无压痛及反跳痛.外阴已婚未产式,阴道少量白色分泌物,宫颈正常大小,中度糜烂.宫体中位,正常大小,质中,双附件未触及异常.
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腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例临床报告
大隐静脉曲张是普外科的常见疾病,主要表现为静脉扩张,伸长,迂曲.发病初期患者多有患肢酸胀、沉重及钝痛感,易乏.晚期出现皮肤萎缩、,脱屑、色素沉着、皮肤及皮下硬结,甚至湿疹溃疡,有时可并发出血及血栓性静脉炎,严重影响患者的生活及工作.传统手术常采用高位结扎、分段抽剥和分段结扎的方法,该术式存在创伤较大、切口瘢痕过多而影响美观,恢复时间较长等缺陷,致使部分患者不愿接受手术治疗.近年来,腔内激光治疗(endovenous laser treatment EVLT)因具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已被临床广泛接受.我院从2009年11月至2010年11月应用英国半导体激光治疗仪,行静脉腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例共121条患肢,疗效满意,报告如下:
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42例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠临床分析
剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于前次剖宫产术后切口瘢痕处,是剖宫产术后远期并发症和临床罕见异位妊娠之一[1].其发生率为0.045％,占刮宫产后发生异位妊娠的6.1％.随着近年来剖宫产率的不断攀升,CSP的发生率也呈现增加趋势.因其临床表现多样,早期容易漏诊,而此类疾病如不能早期及时处理,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,危及患者生命,行子宫切除后致使患者失去生育能力等.
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神经纤维瘤病恶变伴异向分化1例
患者女性,19岁.因左颈部包块术后8年,复发7年伴疼痛收住院.8年前在当地医院曾行颈部包块切除术,诊断为"神经源性肿瘤".术后1年局部复发,未予治疗.近期包块呈进行性增大,并感觉轻微胀痛,按压包块时疼痛加剧.查体:左颈部枕下方有一肿块,皮肤表面见切口瘢痕,局部皮肤无红热,肿块大小约7cm×5cm×4cm,压痛明显,表面结节状,边界不清,质韧.
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外阴子宫内膜异位症癌变1例
患者女性,35岁.8年前因分娩而行外阴侧切术,术后发现切口下方出现肿块,时隐时现,出现肿块时伴疼痛,经抗炎治疗后消退.第二胎产后10个月,肿块增大遂行手术切除.查体:子宫及附件正常,左侧外阴部侧切口瘢痕下方见一肿块,大小约4cm×3cm,有囊性感,边界清,活动度可.
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腔镜甲状腺手术患者的护理
甲状腺良性肿物是常见病、多发病,发病率高达4%,包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌.手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一,然而,甲状腺疾病以女性患者居多,男女比例为1:3～7.传统的手术切除治疗给患者颈部留下6～8 cm的切口瘢痕,这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受.对那些具有瘢痕体质的患者,颈部手术更是一场恶梦.随着腔镜器械和技术的进步,颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生.1996年德国外科医师Gagner[1]成功地进行了世界上首例腔镜甲状腺切除术.1997年Huscher[2]报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术.2000年日本学者开始从乳晕途径行甲状腺切除术,使甲状腺手术的美观效果更加完美.从2002年11月至今,我院完成了10例经乳晕径路腔镜甲状腺切除术和1例经锁骨下途径的腔镜甲状腺切除术.现将其护理方面的经验报道如下.
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1例会阴切口子宫内膜异位症的整体护理
会阴切口子宫内膜异位症是会阴新鲜切口受具有生长功能的子宫内膜污染并在此处种植和生长形成瘢痕子宫内膜异位.病变处出现与月经周期吻合的周期性疾病,月经来潮疼痛开始,月经净后疼痛缓解,同时切口瘢痕深处可触及1子宫内膜异位包块,该病临床上罕见.我科于2000年12月10日收治1例会阴切口子宫内膜异位症患者,并行会阴切口子宫内膜异位包块切除术.针对这一特殊病例,我们以整体护理理论为导向,以护理程序为核心.开展相应的健康教育及出院指导,获得了满意的效果.
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膝关节镜术后康复指导
关节镜手术是一种集诊断、治疗为一体的微创手术方法,因具有损伤小、切口瘢痕不明显及术后反应轻、恢复快等优点,因而成为目前治疗膝关节疾病的常用而十分有效的方法.我科自2001年10月引进并使用膝关节镜至2002年5月检查并治疗膝关节损伤68例,配合早期康复指导,取得满意效果.
