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食管基底细胞样鳞状细胞癌1例
患者,男,53岁,因无明显诱因出现进食后梗阻感3个月余,外院食管钡餐检查示"食管中段癌",于2002年12月10日来我院就诊.胃镜检查示食管距门齿33 cm处可见一隆起性肿物,侵占食管壁约2/3,表面有溃疡,活组织检查病理诊断为"低分化鳞状细胞癌".
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食管癌术后吃的学问
张大妈因进食哽噎,胸骨后隐痛不适,诊断为食管中段癌,并做了食管癌根治手术,手术很成功.术后两三天,张大妈就想吃东西,子女们炖鸡汤,煨老鳖,可送到医院却被医生和护士挡在门外.
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经胸超声心动图诊断胸段食管癌1例
患者男,51岁,自诉进食时哽噎感伴胸骨后不适.经消化道造影、内镜和CT检查,诊断为食管中段癌,病理检查为鳞癌.经胸超声心动图评估术前心脏.超声心动图:胸骨旁左室长轴切面、心尖二腔及四腔心切面显示左房后方和降主动脉前方回声不一,呈类圆形的团块状回声,大小约3.2 cm×3.0 cm(图1,2);中段食管壁不规则增厚,厚处约1.4 cm,为低回声,内膜回声增强,增粗;心尖二腔心切面可显示异常团块状回声的长轴观.超声提示:左房和降主动脉间占位,食管癌可能性大.手术证实肿瘤位于食管中下段.
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美兰术中应用预防食管中段癌吻合口瘘的体会
吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,也是死亡的主要原因.2008年1月～2009年5月我院共实施食管中段癌切除术164例,术中皆采用美兰试验检测吻合口,术后仅发生吻合口瘘1例,现报道如下.
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食管癌术后胸胃穿孔6例
1 临床资料我院2001～2005年共施行食管中段癌食管胃左颈吻合术约400例,术后并发胸胃穿孔6例.4男2女,年龄51～64岁.6例患者第一次术后恢复良好,拔除胸管胃管,术后第五天查X胸片,两侧胸腔无明显积液,进流质饮食,4例术后第六天,2例术后第七天,突然出现胸痛,伴有气促,复查X胸片3例示右胸腔积液,3例示左胸腔积液,胸穿均抽出暗红色液体,诊断胸胃穿孔.
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32例食管胃、食管空肠吻合口瘘的再手术治疗
我院从1989年2月至1999年6月,10年来采用二次开胸手术治疗食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘32例,其中食管中段癌术后9例,食管下段癌术后2例,贲门癌21例,存活26例,成功率82%.
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食管中段癌合并主动脉弓假性动脉瘤一例
患者男,58岁.因"吞咽不适感1个月余"入院,胃镜检查示,食管距门齿26 cm处一溃疡型新生物,占管腔3/4;病理检查诊断为鳞状细胞癌.患者入我院后行胸部增强CT扫描示:主动脉弓峡部外侧有局限性瘤状突起影,横断面大1.7 cm×5.2 cm,内见造影剂充盈.术前临床诊断为主动脉弓峡部假性动脉瘤(图1,箭头所示).
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食管癌切除右颈部吻合并发吻合口上方食管瘘至左胸腔一例
患者 男,62岁.因食管中段癌放疗后1月余入院.该患者于1月前因食管中段癌在外院行加速器放疗(剂量为60Gy左右),经治疗后进普通饮食时仍有哽噎感,来我院诊治.
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原发性食管小细胞未分化癌一例
患者女,63岁.进食哽噎2个月.食管X线钡餐检查示食管中段有一3 cm黏膜充盈缺损,诊断食管中段癌.食管镜检查示距门齿30 cm处黏膜有小溃疡,其边缘呈菜花样隆起,活组织病理检查为恶性肿瘤.1992年1月行手术治疗,术中见肿瘤位于食管距主动脉弓下方1 cm处,约2 cm×3 cm×2 cm大小,食管病变处肌层水肿,无明显外侵.行食管癌切除、食管胃左胸顶部吻合术.
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食管中段鳞癌合并胃神经鞘瘤一例
患者男,55岁.进行性吞咽困难1个月入院.查体:未见异常.食管X线钡餐和胸部电子计算机断层扫描(CT)检查均示食管中段癌,食管镜检查为食管中段癌.
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左胸后外侧双肋间切口在食管癌根治术中的应用
2003年以来,我们采用左胸第4、7肋间联合径路对食管中、上段癌患者行食管癌根治术,取得了满意的效果.1 临床资料与方法1.1 一般资料全组共10例,男9例,女1例;年龄45～67岁,平均年龄55.6岁.食管中段癌8例,上段癌2例,均经食管胃造影、纤维胃镜检查及病理检查确诊.
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胸腔过度撑开致严重低氧血症1例
患者,女,59岁.体重39kg,身高151cm,诊断为食管中段癌,拟行食管中段癌根治术.术前心、肺、肝功能均正常,ASA:Ⅰ级.术前30min肌注阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g.进行手术室HR 112次/min,BP 138/85mmHg,SpO2 97%,面罩吸氧可达100%.建立静脉通道后,予力月西6mg,芬太尼0.15mg,卡肌宁35mg,异丙酚40mg快速诱导,插入7# Univent气管导管.左侧支气管阻断完全,右单肺通气良好.
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十二指肠营养管在食管癌术后的早期应用及护理
食管胃吻合术后,置留十二指肠营养管可使病人术后早期经消化道补充必须的水份、蛋白质、钾、多种维生素等,减少静脉输液量,具有维护肠粘膜屏障功能完整,促进胃肠功能恢复及经济安全,操作简单,易于临床管理等特点.术后万一发生吻合口瘘时,十二指肠营养管可以代替空肠造瘘.1 临床病例例1崔××,女69岁,于1992年5月10日以食管中段癌收入我院胸外科,于5月20日在全麻下行食道癌中段切除术.术后第5天发生吻合口瘘,因病人年龄大体质差,各种营养均以十二指肠营养管滴入,第6天开始进牛奶300ml,菜汤500ml,米汤500ml,果汁500ml,同时减少输液量,营养管滴入过程中,无腹胀、腹痛等不适.两餐中间加水50ml,以保证营养管通畅及身体每日的生理需要,直到伤口愈合从口进食后停止滴注.本例病人于42天后伤口愈合从口进食.
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食管癌术后吻合口瘘食管内支架治疗1例
食管癌术后吻合口瘘治疗较复杂.我们使用食管内支架成功治愈1例,现报告如下.1 病历摘要患者男性,70岁,以“吞咽不畅20天“主诉入院.行胃镜检查,病理报告为“高分化鳞癌”.入院诊断为“食管中段癌”.术前检查心电图提示左前半束支传导阻滞,全身一般状况检查基本正常.给予吸氧,呼吸功能锻炼.经积极术前准备后,在全麻下行食管癌根治食管胃弓上吻合术.术中吻合满意,手术顺利.术后给予抗感染支持对症治疗.术后第6天患者出现胸闷、气短,咳痰无力.给予吸氧,雾化吸入,使用祛痰药物等治疗未见好转.血气分析提示2型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒.请呼吸内科会诊并行纤维支气管镜吸痰时患者突然呼吸心跳骤停,意识丧失,经胸外心脏按压,气管插管人工呼吸,心肺脑复安,抢救成功.
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上消化道重复原发癌2例漏诊分析
1 临床资料 例1，男，65岁。以进食后梗噎感半年，伴胸骨后痛入院。查体：两侧锁骨上下及腋窝淋巴结无肿大。上消化道钡透：食管中段癌。入院诊断：食管中断癌。术前胃镜：(1)食管中段癌；(2)胃息肉。剖胸手术所见：病灶位于主动脉弓下2cm，肿瘤长约7cm，与周围粘连，可上下推动，断肺下韧带，切开隔肌，探查胃底部有一2cm×2cm×3cm包块，质硬，可活动，余未见异常。行病灶切除后食管胃胸顶吻合。病理诊断：(1)食管中段鳞状细胞癌；(2)胃底部高分化腺癌。……
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经右胸及上腹正中径路食管中段癌切除术同时胆囊结石症胆囊切除术治疗体会(附7例报告)
2002年～2004年12月,我们选择性的采用右胸及上腹正中两切口行食管中段癌切除,同时加胆囊切除术,治疗合并胆石症病人7例,近期效果良好,现报告如下.
