首页 > 文献资料
-
孕妇不同体位及持续时间对宫内胎儿状况的影响
妊娠晚期由于增大的子宫压迫下腔静脉，使孕妇回心血流量减少，易出现仰卧位低血压综合征。因此，孕晚期孕妇仰卧位对母胎不利，但站位及坐位尤其是长时间的坐位是否会对孕妇及胎儿产生不利的影响，是产科医师值得探讨的课题。本文对在我院就诊的一些孕晚期病例进行观察分析。现报告如下。
-
妊娠中期诊断宫内胎儿三倍体异常核型1例报告
资料:时某,汉族,28岁,身高160cm,体重47kg,已婚2年G2P0,人工流产1次.此次孕期正常,无感冒、发热及服药史.夫妇双方表型、智力正常,非近亲,否认有化学有害物质及放射线接触史,既往健康,无不良嗜好.
-
B超诊断宫内胎儿胆总管囊肿1例
患者女,29岁,孕35周余.产前B超检查发现:胎儿双顶径9.0cm,股骨长径7.0cm,胎心率152次/分.胎儿肝门部脐静脉右方可探及一4cm×3.7cm囊性包块,约1/3位于肝内,囊壁薄,内部透声佳.包块内见一大小1.0cm×0.6cm中强回声光团,后伴淡声影(图1),且随体位改变而移动.胎儿胃泡、膀胱均显示清晰.B超诊断肝下囊肿(胆总管囊肿伴结石可能).患者于孕41+周顺利经阴道分娩一女婴,Aparg评分10,无外观畸形,无黄疸.出生两个月行手术治疗.术中见胆囊大小1.5cm×1.5cm×6cm,胆囊后内方见一直径约5.5cm囊性包块,内有胆泥淤积,并见有一细小口道通向胆总管,故行胆囊、胆总管囊肿切除,胆管空肠ROUX-Y吻合术.术后诊断先天性胆总管囊肿(憩室型).
-
B型超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂1例
患者,女,25岁,因停经24周来我院常规查孕情.常规查体未发现异常.妇查:子宫底28cm腹围82cm头位,胎心150次/分,规律.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径6.0cm.胎心率146次/分,规律,胎位ROA,脊柱颈,胸段呈串珠状排列均匀,在腰、骶椎部呈梭形增宽,横断面呈"八"字形.胎儿四肢未见异常回声.前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较多大径11.5cm.胎儿骶尾部突出一略圆球样多囊性包块约9.9cm×8.3cm×8.0cm,边界清,内部示大小不等无回声区.为多囊性改变(图1).B超诊断:1.胎儿骶尾部囊性包块,畸胎瘤可能;2.脊柱腰骶段披裂.引产胎儿娩出后证实为骶尾部畸胎瘤伴脊柱裂.引产后诊断与术前诊断一致.
-
超声诊断宫内胎儿脐疝1例
患者女,23岁.孕19周,产前超声检查见胎儿双顶径45 mm,脊柱光带排列整齐,股骨长31 mm,胎心搏动规则,心律153次/分,心、肝、双肾、胃泡、膀胱均可见.
-
超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例
患者女,23岁.孕1产0,现妊娠34周.外院疑胎儿畸形遂来我院.彩超检查见:宫内胎儿头颅光环不规则,双顶径变小(图1),颅骨枕部骨质缺损约1.5 cm,颅骨缺损处可见一大小为2.5 cm×1.5 cm的囊实性团块脱出(图2).双顶径6.6 cm.股骨径6.4 cm,胎盘位于子宫前壁,厚约2.5 cm,功能0级,羊水透声好,大深度10.0 cm.胎儿颈部未见压迹,脊柱、四肢、内脏均未见异常.胎心律齐.心率约158次/分.
-
产前B超诊断真性脐带打结1例
孕妇,23岁.孕1产0,孕30W+2D因自觉胎动缓慢2天来诊.产科检查宫高28cm,腹围96cm,胎心118次,胎位右枕前位.B超检查:宫内胎儿胎头位于耻骨上,浮动,右枕前位.颅内结构正常.双顶径7.4cm.胎心率110次.胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏等心律失常.测胎胸前后径6.4cm,腹横径7.2cm,股骨长径5.6cm.胎儿整体发育未见异常.羊水量中,平均深度5.0cm,清晰.胎腹前面羊水中见一紊乱的网络样团块回声,与脐带连续,多切面扫查,符合脐带打结特征.
-
超声诊断胎盘出血性梗死1例
孕妇,29岁.第2胎,孕22周,因腹痛来诊.B超所见:子宫孕22周大小,于子宫左上方可见一9.1 cm×9.0 cm的圆形无回声区,壁光滑;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀,可见三角形暗区;胎儿心包腔内可见26 mm无回声区,位于心脏周围;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮;于子宫后壁可见胎盘回声,呈扁圆形盘状,长18 cm,厚3 cm,其边界清晰,内回声不均匀,基底面呈较高回声.胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变(占胎盘厚度的1 /3),使胎盘表面凸凹不平,其中有一较大无回声区2.5 cm×3.5 cm(图1、2).
-
超声诊断早孕胎儿体蒂异常1例
孕妇,25岁.孕1产0,停经11周.常规超声检查.经腹超声见:宫内胎儿,头臀长4.2 cm,胎心可见,胎儿宫内固定体位,NT 0.6 cm,胎儿腹壁外可见包块.
-
Potter综合征的超声表现1例
孕妇,31岁.孕7个月,因超声检查发现胎儿畸形入院.所用仪器为ATL3500彩超诊断仪.凸阵5.0 MHz及线阵7.5 MHz探头.超声诊断为单胎、臀位、骶左前、孕29～30周,胎心146次/分.超声所见宫内胎儿呈拥塞聚拢状态,几乎无羊水液性暗区.双顶径73 mm,颅内结构呈地图状液性低回声,蛛网膜腔隙增宽,提示脑室内外积水(图1).左胸腔少量积液,伴肺偏小,提示心功能低下(图2).
-
B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例
患者,33岁.孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音.B超检查:宫内胎儿形态结构正常.未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm(符合164周),股骨径2.3cm(符合165周),羊水胎盘无异常.羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团(图1).超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊.入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细(似圆珠笔蕊大),扭转严重.讨论脐带扭转为胎死宫内的主要原因,常表现为无诱因,无先兆的胎心胎动突然消失.脐带扭转过度多发生在胎儿侧脐根部,长期的扭转使该部过细,并影响供血而致胎儿宫内发育迟缓.
-
B超诊断宫内胎儿肺囊肿1例
孕妇,25岁,妊娠20周,行胎儿常规检查.脊柱背面纵向连续扫查时,可见左侧肺部4.4cm×3.7cm似蜂窝状稍强占位包块,致使胎儿心脏偏移右侧胸腔.羊水、胎盘未见异常,超声诊断为:1.单活胎,宫内妊娠;2.胎儿胸腔多房性囊性回声--肺囊肿;3.胎儿右腔心.在我院妇产科行引产术.尸解:见胎儿左肺下叶重度肿大,4.0cm×4.0cm×2.5cm大小,表面凹凸不平,余肺叶均未见异常改变,心脏位于右侧胸腔.病理报告:先天性肺囊肿--支气管型肺囊肿.
-
B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例
患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,深处3.9cm.
-
超声对染色体异常胎儿的产前诊断
随着医学超声诊断技术的不断发展,在产科领域对宫内胎儿形态结构监测越来越细致而全面,尤其在90年代初B超被应用于产前筛查胎儿染色体异常,使B超在产前诊断技术中越来越发挥着重要而不可替代的作用.
-
胎儿宫内死亡原因的超声检查价值
目的:探讨胎儿宫内死亡的原因.方法:经超声诊断的48例死胎,通过对胎儿及胎儿附属物超声检查有无畸形与异常,并与引产后的胎儿尸检及病理对照.结果:48例死胎中伴有胎儿及胎儿附属物异常33例(68.75%),其中包括脑积水、无脑儿、脑膜膨出、消化系统畸形与异常、胎儿胸腹水、胎儿水肿、胎盘异常、脐带异常及羊水过少等;不伴明显异常者15例(31.25%).结论:超声检查对明确宫内胎儿死亡原因有较大价值.
-
B超诊断胎儿水肿及浆膜腔内积液1例
孕妇,26岁,孕1产0,孕30周+5天,自感胎动异常,一天来我院.B超检查:宫内胎儿,胎头位于耻骨上,右枕前位;颅内结构正常,双顶径77.7mm,胎儿头皮与颅骨回声分离,距离加宽,形成‘双环'征(图1).腹部横切面观,肢体皮肤和皮下组织亦增厚,外形如"茧状物"包围,腹腔内见大量液性回声,肝脏周围被大量液性回声所包围,肠管飘浮其间(图2).胎心率140次/分,胎心搏动M型曲线基本规则,无明显早搏,胎盘附于左侧壁,明显增厚,约64.6mm,内部见多个圆形液性回声区(图3).羊水深106.2mm,内透声度欠清晰.B超诊断:1.胎儿宫内存活;2.胎儿水肿并腹腔内积液;3.胎盘异常增厚;4.羊水过多.
-
彩超诊断胎儿短肢畸形1例
患者,28岁.孕32周,初产妇.常规产科检查:宫高28 cm,腹围92 cm,胎位LOA,胎心率140次/分,骨盆外侧各径线均在正常范围.B超显示宫内胎儿胎位LOA,颅骨光环完整,脑中线清晰,脑实质未见明显异常.双顶径80 mm,头围295 mm,腹围260 mm,股骨长径18 mm,肱骨长16 mm,胫骨长15 mm,桡骨长13 mm.脊柱完整,胎心率140次/分,胎动正常,羊水指数122,胎盘位于宫前壁,未见异常.
-
超声诊断晚期妊娠部分性水泡样胎块1例
患者,女,26岁.孕28周,行常规超声检查.超声显示:宫内胎儿,双顶径62 mm,脑中线居中,侧脑室对称,脊椎呈串珠状排列,胎心率:149次/分,搏动规律,胎儿胸腹径比例正常,四肢未见异常.羊水大深度为62 mm.
-
超声诊断双头联体畸形胎儿一例
孕妇24岁,孕1产0,孕30周+2,因下腹坠痛2 d伴阴道血性分泌物等早产征象入院.孕妇既往月经规律,否认家族遗传病史,停经以来无患病及服药史,否认放射线及其他有害物接触史.中孕时曾行超声检查诊断"双活胎",无其他异常.入院后行超声检查:胎儿呈双头,两脊柱,单躯体(一躯干,四肢);头位,双顶径分别为79 mm和85 mm,左侧颈项透明层厚8.6 mm;胎心呈四腔心,心率132次/min;腹围306 mm,两脊柱间探及一个明确肾脏回声(大小约41 mm×28 mm×22 mm);股骨长58 mm;一条脐带,脐动脉血流收缩期与舒张期速度比值(S/D)为2.43;前壁胎盘厚度30 mm,I级;羊水深32 mm(图1～4).超声诊断:晚孕;宫内胎儿联体畸形:双头,两脊柱,单躯体.经剖宫引产后证实(图5).
-
双胎栓塞综合征
双胎栓塞综合征（twin embolization syndrome,TES）是宫内共用同一个胎盘的双胎存在胎儿间输血伴一胎宫内死亡时少见的并发症［1］。1961年Benirschke［2］首次发现，1989年被正式定义。宫内一胎死亡占全部双胎妊娠的0.5%～6.8%［3］。引起宫内胎儿死亡的原因有：（1）脐带因素；（2）胎盘因素；（3）胎儿畸形；（4）严重的双胎间输血等［4，5］。停经10周以内，双胎中一胎死亡的发生率约为71%，死亡的胎儿多数被吸收，对母体及另一胎儿无明显影响。当多胎妊娠在孕中期以后发生一胎死亡时，则对母体及存活胎儿有一定的影响［6］。 一、 TES发生机理
