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自控静脉镇痛不全原因分析及护理对策
目的探讨自控静脉镇痛不全的原因,寻找有效的防范措施.方法对本院2004年6月~2005年6月使用自控静脉镇痛(PCIA)的28例镇痛不全患者的病例进行回顾性分析.结果28例出现不同原因镇痛不全的患者,经采取相应护理措施后,疼痛均得到缓解.结论加强术前宣教,掌握PCIA泵的使用方法,加强夜间巡视,提高护理质量是减少镇痛不全发生率的关键.
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胸腹部手术后应用PCEA镇痛不全72例观察与护理
2007年1月~6月,我们收治72例胸腹部手术后应用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵镇痛不全患者,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腹部手术PCEA患者再次行硬膜外麻醉的效果评价
病人自控镇痛(PCA)已广泛应用于临床,受到患者和医护人员的重视.国内常用的方法为硬膜外病人自控镇痛术(PCEA).本文观察17例实施过PCEA的患者再次硬膜外麻醉时的效果,通过临床资料分析,进行评价.1 临床资料 17例接受PCEA治疗的患者,男6例,女11例,年龄19~64岁.再次手术原因:术后刀口裂开5例,肠梗阻4例,术后出血3例,术后2年内再次患病手术5例.PCEA方式:采用负荷剂量(5ml)加持续剂量(2 ml/h)和PCA剂量(1 ml/次).安全锁定时间为20 min,镇痛时间48~120 h,镇痛液配方为0.005%吗啡加0.125%布比卡因.再次手术硬膜外穿刺点为同一椎间7例,上一个或下一个椎间隙10例,局麻药均为利布合液.17例患者中,麻醉效果优良者12例,镇痛完善,肌肉松弛,耐受手术;5例效果欠佳,镇痛不全,肌肉较紧,需要增加辅助用药或复合局麻.麻醉满意率70.6%.
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氯胺酮对下肢手术后硬膜外镇痛不全的补偿作用
近年来术后镇痛研究有了较大的进展,但无论镇痛方法和药物组合日臻完善,临床实际中总是有部分病人发生镇痛不全,既影响了病人和医生对治疗的满意度,也妨碍了此项业务的开展.我们用静脉注射小剂量氯胺酮的方法对部分术后镇痛不全病人进行镇痛补偿研究,取得满意效果,现报道如下.
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曲马多与氯诺昔康复合异丙酚靶控输注在门诊无痛人工流产手术麻醉中的临床对比研究
异丙酚静脉麻醉已广泛应用于门诊无痛人工流产手术.但存在镇痛不全、术中病人体动等缺点.本研究旨在比较曲马多和氯诺昔康复合异丙酚后的麻醉效果对循环功能的影响和药物不良反应.
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腹部手术后患者疼痛的护理
术后疼痛是组织损伤、焦虑的综合反应.据统计75%的患者术后疼痛比较明显,但86%的镇痛措施并不满意[1].术后镇痛不全,往往会刺激机体引起内分泌紊乱,影响呼吸和循环功能,增加术后并发症的发生率,导致患者病情迁延不愈,从而影响患者的健康恢复.
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下颌后牙麻醉研究进展
下牙槽神经阻滞麻醉(inferior alveolar nerve block,IANB)是牙体牙髓病治疗过程中下颌后牙麻醉使用频繁的技术.目前临床上常用的下牙槽神经阻滞麻醉的方法称为口内注射法(Halstead法).该技术的理论基础为将麻醉药注射到翼下颌间隙,浸泡还没有进入下颌神经管的下牙槽神经以达到麻醉下牙槽神经的目的.即使是健康的牙髓,常规的IANB也会镇痛不全[1,2].曾经有学者称与一般患者相比,患有不可逆性牙髓炎患者的IANB失败几率为一般患者的8倍[3].临床研究揭示:即使是临床经验非常丰富的医生,不可逆性牙髓炎患者IANB的失败率仍高达44%~81% [4,5].
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心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥关系的研究
目的:探讨心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥之间的关系.方法:局麻拔牙时根据患者的症状、表现,作出判断标准并进行分析.结果:在4018例成人局麻拔牙病例中,因心理恐惧出现痛觉过敏20例(占0.5%),假性疼痛80例(占2%).发生情绪性晕厥28例(占0.7%).结论:心理恐惧与局麻拔牙镇痛不全和晕厥有直接关系,发生率女性多于男性.情绪性晕厥在每次拔牙中均发生的患者常有家庭史.
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基于脑电的非线性参数近似熵对麻醉深度的监测及进展
麻醉是当今临床医学重要的组成部分,它可以确保手术的顺利进行.麻醉深度过浅会造成镇痛不全、术中知晓、体动等现象,使手术无法顺利进行;麻醉过深则使包括呼吸系统循环系统在内的生命器官功能出现严重抑制,缺血缺氧,造成患者脑功能损伤,严重者会成为"植物人"无法苏醒.因此,麻醉深度的监测尤为重要[1].
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优质护理服务对老年髋关节周围骨折术后镇痛不全患者的影响
目的 探讨优质护理服务对老年髋关节周围骨折术后镇痛不全患者的影响.方法 随机选择优质护理服务前(2010年1月至2011年5月,常规护理组)和优质护理服务后(2011年6月至2012年10月,护理干预组)老年髋关节周围骨折患者各100例.常规护理组仅进行一般护理常规,护理干预组在此基础上给予优质护理服务,比较两组患者术后疼痛和焦虑情绪.结果 干预后护理干预组患者的术后疼痛程度和焦虑情绪明显低于常规护理组.结论 优质护理服务的开展明显降低了老年髋关节周围骨折患者术后疼痛程度,改善了患者的焦虑情绪,值得临床推广.
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鼻内窥镜下鼻窦手术148例的麻醉体会
传统的鼻窦手术,大部分在局麻下进行,但存在镇痛不全、病人不能很好配合,导致手术不能顺利进行、手术不彻底、出血多等缺点.我院自1998年8月开展鼻内窥镜下鼻窦(额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦)开放术,应用了气管内插管全身麻醉复合控制性降压的方法,收到良好效果,现报道如下.
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自控镇痛泵对妇科术后40例患者肠功能及膀胱功能的影响
镇痛是围手术期处理的一个重要问题[1].采用传统的镇痛法,需间断肌内或静脉注射镇痛药物,由于用药的时间、剂量、注射方法的不同,临床上70%的病人存在不同程度的镇痛不全[2].自控镇痛法(patient-controlled-analgesia,PCA)分为持续硬膜外麻醉法(PCEA)、持续静脉法(PCIA)、持续皮下法(PCSA),PCA在国外已广泛用于手术后镇痛.我院从2000年引进PCA,常采用PCIA法.
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小剂量丙泊酚氯胺酮辅助骶管阻滞在儿科手术中的应用
骶管阻滞用于小儿下腹部以下部位手术具有安全、有效、操作简便的优点.但由于小儿不合作和骶管阻滞本身镇痛不全,常需给予镇静、镇痛药辅助麻醉.我院采用小剂量丙泊酚、氯胺酮微泵输注辅助骶管阻滞,用于儿科手术中取得了很好的效果,现报道如下.
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术后镇痛效果差异与人为因素的关系
手术后疼痛或镇痛不全常引起患者及病房医护人员的担忧,尤其对合并有心脑血管疾患的病人,其术后疼痛可引起高应激反应,诱发心脑血管疾病意外.如何佳合理化进行术后患者的镇痛一直为临床医生所关注,且文献报道镇痛效果及药物配方不一[1,2].笔者从2011年8月至2012年1月观察术后镇痛患者902例,发现存在一定的人为因素影响手术后镇痛效果及安全性,现报道如下,旨在提高镇痛质量,消除安全隐患.
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异丙酚诱导全麻插管期间对老年人应激反应的影响
局麻或部位麻醉虽较全麻简便,对高龄病人危险性也较全麻小,但镇痛不全及手术时应激反应过剧同样可给高龄病人带来意外.全身麻醉只要掌握得当,手术期间的麻醉管理可更安全、有效和平稳.
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心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥关系的研究
目的:探讨心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥之间的关系.方法:局麻拔牙时根据患者的症状、表现,作出判断标准并进行分析.结果:在4018例成人局麻拔牙病例中,因心理紧张出现痛觉过敏20例(占0.5%),假性疼痛80例(占2%).发生情绪性晕厥28例(占0.7%).结论:心理紧张与局麻拔牙镇痛不全和晕厥有直接关系,发生率女性多于男性.情绪性晕厥在每次拔牙中均发生的患者常有家庭史.
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术后硬膜外微量止痛泵镇痛100例临床观察
目前,对术后急性疼痛常是通过间断肌内或静脉注射镇痛药物进行镇痛,由于唯恐镇痛药过量成瘾以及间断肌内注射药物本身的弊端,临床上,病人存在着程度不同的镇痛不全.我院应用一种由珠海生产的一次性微量止痛泵在100例择期手术后急性疼痛病人进行疼痛治疗,取得较满意的效果.现报告如下.
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终止妊娠手术中应用丙泊酚所致的并发症及处理
终止妊娠手术中人工流产手术是常用的方法之一.人工流产因其手术时间较短,通常在门诊手术室进行,要求麻醉方法起效快,维持时间短,恢复迅速及不良反应少等特点.丙泊酚用于人工流产手术,具有诱导迅速、作用平稳、苏醒快,停药后其作用迅速消失等特点,但同时存在镇痛不全、膈肌痉挛、呼吸、循环抑制等问题.为此,我院近两年来人工流产应用丙泊酚发生不少并发症,现报告如下.
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异丙酚配伍维生素K3等用于无痛人工流产100例
异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉药物,近年来常用于无痛人流,但由于异丙酚无平滑肌松驰作用,其镇痛不全,达不到无痛效果,加上需要扩宫,所需手术时间长,刺激大,且对循环、呼吸有抑制作用,麻醉亦不够安全。我院于2001年8月~2002年2月将异丙酚配伍维生素K_3等,用于无痛人流100例,收到了较好的临床效果,现报告如下。……
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小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚用于宫腔镜治疗的比较
妇科宫腔镜的治疗,手术创伤小、时间短,我院以往在局麻下实施完成,由于该方式镇痛不全,病人颇感不适,常会影响手术操作.我科近期对44例此类手术病人采用小剂量氯胺酮或芬太尼伍用丙泊酚静脉麻醉作比较观察,取得较好效果,现报道如下: