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股骨近端解剖锁定板与防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
股骨粗隆间骨折是股骨近端常见的骨折，好发于老年人，占髋关节骨折的50％以上［1］。老年人是骨质疏松的高发人群，股骨转子部 Wards三角区是人体骨骼中早发生骨质疏松的部位，因此也是老年人常见的骨折部位。这一部位的骨折难以解剖复位，致残率非常高，长期卧床容易诱发心脑血管意外、坠积性肺炎、褥疮及泌尿系感染等是主要死亡原因［2］。因此除非患者有绝对手术禁忌证，治疗以手术治疗为首选。
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FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉在股骨转子部骨折治疗中的应用体会
股骨转子部骨折好发于老年人,及时采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下床活动,减少并发症的发生,降低病残率和死亡率.以色列Disc-O-Tech公司研制的FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉是骨科内固定技术一项新研究成果,它是在PFN(proximal femoral nail)的基础上改良而成,不仅具有Gamma钉髓内中心固定、半闭合操作的特点,而且还增加了抗切出、抗旋转作用,疗效肯定.现将笔者自2005年3月～2005年7月使用FIXION PF型可膨胀自锁式髓内钉治疗股骨转子部骨折9例的临床体会总结如下.
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老年人股骨转子间骨折的治疗演变
股骨转子间骨折(Intertrochanteric femoral fracture),又被国人称为股骨粗隆间骨折,是常见的髋部骨折,多发生于老年人.由于股骨转子部血运丰富,骨折极少发生不愈合,骨折愈合后,也很少发生股骨头坏死等合并症.
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锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的价值
目的: 讨论锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折的价值.方法: 选择2016年全年来本科进行股骨转子部粉碎性骨折治疗的70岁以上的患者40例,根据随机数字表法分为试验组与参照组,每组20例.试验组采用锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折,参照组对患者进行体外骨骼形态矫正治疗.比较两组患者的AMT、NIHSS、总有效率和并发症情况.结果: 试验组的AMT、NIHSS均优于参照组;试验组总有效率95.0%,高于参照组75.0%;并发症比较上,试验组康复过程较参照组较好,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论: 锁定钢板治疗老年股骨转子部粉碎性骨折能够使老年患者骨膜及骨骼得到良好血供,促进老年患者骨折的康复,具有良好的临床应用价值.
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老年人股骨转子间骨折手术治疗研究进展
股骨转子间不稳定型骨折是临床老年人常见的疾病,约占髋部骨折的31％～51％[1].随着人口的老龄化其发病率呈逐年上升趋势.由于股骨转子部血运丰富,骨折后极少发生不愈合、股骨头坏死等并发症,但是不稳定型骨折易发生髋内翻,国外报道发生率约占87.15％[2].高龄患者长期卧床引起的并发症很多,而非手术治疗病死率达35％[3].目前,对股骨转子间骨折的治疗大部分学者主张行手术内固定[4-6],术后应早期活动,减少并发症,尽快恢复到伤前功能.现将近年来的手术治疗方法报告如下.
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闭合复位Gamma钉治疗股骨转子部粉碎性骨折
股骨转子部骨折具有双重年龄分布和不同的损伤机制,发病率在逐步上升.随着社会的发展,人口老龄化,交通、建筑等高能量损伤所致的患者增多.该骨折粉碎严重、不稳定、机制复杂,其治疗方法多种多样,为了降低病死率及病残率,避免长期卧床的并发症,尽快恢复正常行走功能,笔者所在医院自2003年开始采用手法牵引闭合复位Gamma钉内固定方法治疗股骨转子部骨折,取得满意疗效,现总结报告如下.
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95°髁动力加压钢板治疗股骨转子部粉碎性不稳定骨折
随着当今社会的老龄化和高速高能损伤的增多,临床上股骨转子部粉碎性不稳定骨折也日益增多.我们自2003年1月至2006年1月采用95°髁动力加压钢板(dynamic conduylar screw,DCS)治疗股骨转子部粉碎性不稳定骨折21例,临床疗效满意,现报道如下.
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PFNA治疗老年股骨近端骨折41例
股骨近端骨折是老年人常见的骨科疾患之一,随着老龄化社会的逐步形成,老年股骨近端骨折的发生率也越来越高.由于股骨转子部血运丰富,正确的术后处理骨折极少不愈合,保守治疗易发生髋内翻,且高龄患者若行保守治疗长期卧床引起并发症较多.因此,老年股骨近端骨折目前国内外均主张手术治疗以减少各种并发症和降低畸形愈合的发生率.我科自2011年12月至2013年1月用粗隆骨骨折手术内固定(PFNA)治疗老年股骨近端骨折41例,疗效满意,现报告如下.
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改良起重机式固定架治疗股骨转子部特殊型骨折
目的探讨改良起重机式固定架在治疗股骨转子部特殊型骨折的疗效.方法应用改良起重机式固定架治疗股骨转子部特殊型骨折134例,并对其疗效进行观察.结果本组134例,疗效显示优102例,良19例,优良率90.3%.结论该外固定架结构简单,使用方便,固定牢靠,具有良好的疗效.
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滑动加压螺钉钢板治疗股骨粗隆间骨折37例
股骨粗隆间骨折是老年人的常见病.股骨转子部血运丰富,骨折愈合能力强,即使非手术治疗(骨牵引)骨折也能愈合.但长期卧床,老年人易产生并发症,死亡率高,髋内翻发生率高.目前多主张手术治疗,临床上固定的方法及固定材料甚多,1999年1月～2001年12月我院使用滑动加压螺钉钢板,切开固定股骨粗隆间骨折37例,疗效满意.
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动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折38例疗效观察
股骨转子问骨折是中老年人常见的骨折类型,约占全身骨折1%～2%.随着人口的老龄化,其发生率有增高趋势.股骨转子部血运丰富,骨折后极少不愈合,但容易发生髋内翻,且高龄患者因长期卧床引起并发症较多,目前多主张手术治疗[1],有利于患者早期下床活动,降低并发症及死亡率.
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股骨转子间骨折治疗的研究现状
股骨转子间骨折( intertrochanteric fracture,ITF)是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下方5 cm水平区域内的骨折,是中老年人群髋部骨折的常见类型,患者平均年龄约为70岁左右.随着人口老龄化进程的日趋加快,中老年人群骨质疏松症发病率升高,其股骨转子部又是骨量丢失严重的部位之一,因此,外伤导致ITF发生率有逐年上升趋势,其发生率约占老年人全身骨折的21％,男女比例约为1:3[1],占老年人骨质疏松性并发骨折(ITF、腕部骨折、脊柱骨折)之首[2].
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DCS治疗股骨转子部骨折疗效分析
目的 探讨股骨DCS治疗股骨转子部骨折的疗效,减少并发症.方法 2000年3月至2007年6月共收治股骨转子部骨折217例,手术治疗195例中应用DCS固定64例.结果 64例中有58例获得随访,全部骨性愈合.髋内翻1例,骨折处过度嵌插、肢体短缩3例.参照Sanders提出的创伤性髋关节功能评分系统,其中优38例.良16例,差4例,优良率93.1%.结论 DCS是股骨转子部骨折的一种比较理想的治疗方法 ,其固定可靠,能有效预防该部骨折常见并发症的发生.
