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双额叶脑挫裂伤致双下肢瘫痪1例
患者,男,43岁.因车祸伤及头部,头痛、双下肢活动障碍半小时入院.检查:BP 140/80mmHg,神志清,强迫卧位,颅神经未见异常;双上肢肌力、肌张力正常.双下肢肌力0级,肌张力正常,痛、温觉存在,腱反射(++),病理反射(-).头颅CT示双额叶可见低密度影,脑室系统未见异常,脑沟、裂、池结构清.入院诊断:双额叶脑挫裂伤,脊髓损伤?于入院后行胸腰椎MRI检查未见异常,排除脊髓损伤.应用脱水药物及神经营养药物等治疗,额叶脑挫裂伤灶渐吸收,双下肢肌力逐渐恢复,于6周后好转出院.
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脊髓血管畸形2例报告
病例1 患者女,29岁.腰痛,左腮痛7年,左下肢麻木、无力4年,近2年左下肢时有肌束颤动.查体:颅神经无定位体征,颈阻(一),胸腰段棘上韧带压痛(+),双下肢肌肉萎缩,左侧明显,左下肢痛觉减退,深感觉正常对称存在.左下肢肌力IV+级,右下肢肌力IV级,双上肢肌力正常,肌张力正常.
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瞬目反射检测在发现糖尿病患者早期颅神经损害中的意义
目的:探讨糖尿病患者三叉神经-脑干-面神经传导通路功能状况,为发现亚临床颅神经及中枢神经系统病变提供客观依据.方法:运用瞬目反射技术,分别检测无颅神经及脑干病变的糖尿病患者67例,其中伴周围神经病变的39例,不伴周围神经病变的28例,同时,检测年龄、性别相匹配的健康对照组36例.糖尿病患者记录其近一周内的糖化血红蛋白及检查当日早餐前的空腹血糖.结果:糖尿病不伴周围神经病变组与伴周围神经病变组与正常对照组的R1潜伏期比较差异有显著意义,糖尿病两组间R1比较差异也有显著意义,R2潜伏期,R2、R3与R1潜伏期差值,三组间比较差异均无显著意义.R1潜伏期与糖尿病病程呈正相关,与糖化血红蛋白、空腹血糖无相关性.结论:选择R1潜伏期改变,提示无症状糖尿病患者存在三叉神经-脑干-面神经传导通路亚临床病变.随糖尿病病程延长,这一通路受损进一步加重,还应防范因血脑屏障的破坏而出现中枢神经系统病变的可能.
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伴其他颅神经症状的面神经炎患者治疗前后的脑干听觉诱发电位研究
目的:观察伴其他颅神经症状的面神经炎患者治疗前后的脑干听觉诱发电位(BAEP)表现.方法:选择50例面神经炎伴其他颅神经症状的患者进行BAEP检测,并进行治疗前后对比.结果:与治疗前相比,治疗后Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL明显缩短(P<0.01),其中有一个以上的IPL缩短者42例占84%;Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL有一个以上缩短或治疗前BAEP波形消失而于治疗后出现者37例占74%;Ⅴ波波幅增高并且Ⅴ/Ⅰ IPL比大于0.5或双侧Ⅴ波侧间潜伏期差(IDL)小于0.3 ms,Ⅲ-Ⅴ波IPL小于Ⅰ-Ⅲ波IPL的35例占70%.结论:面神经炎不仅累及茎乳孔内面神经,还可累及脑干和其他颅神经.BAEP可以客观地反映面神经炎患者听觉系统和脑干功能,因此可以用于对该类患者进行疗效观察.
关键词: 脑干听觉诱发电位(BAEP) 面神经炎 颅神经 -
Ⅲ期鼻咽癌免疫细胞反应与生物学行为及预后的关系
应用免疫组化SP法对43例Ⅲ期鼻咽癌免疫反应与生物学行为及预后的关系进行分析.43例Ⅲ期鼻咽癌郎格汉斯细胞及巨噬细胞浸润的阳性表达率分别为60%(26例)、72%(31例,CD68阳性)、51%(22例,溶菌酶阳性),它们均与患者的5年生存率呈正相关(P<0.005和P<0.05),但与性别、年龄、颈淋巴结转移、颅底和(或)颅神经受损等无关(P>0.05),T、B淋巴细胞的浸润与预后及生物学行为均无关(P>0.05),但当T细胞浸润明显的同时又伴有郎格汉斯细胞和(或)巨噬细胞明显浸润时,患者的预后明显好于郎格汉斯细胞和(或)巨噬细胞浸润明显而T细胞浸润稀少者(P<0.05~0.01).Ⅲ期鼻咽癌郎格汉斯细胞和(或)巨噬细胞浸润与预后有关,尤其是伴有T细胞明显浸润时患者的预后更佳.贵州省教委基金资助(F91-1)全文刊登于<中华病理学杂志>,1999,26(2):115-118.
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伴与不伴2型糖尿病突发性耳聋的临床特点分析
突发性耳聋(Sudden sensorineural hearing loss,SSHL)是突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上[1]:可伴有耳鸣或眩晕,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经受损症状[1].突发性耳聋是耳鼻咽喉科的常见急症.目前临床对SSHL病因、病理及治疗措施尚无完全明了.
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奥扎格雷钠联合高压氧治疗特发性突聋38例疗效观察
特发性突聋是指突然发生的(可在数分钟、数小时或3 d内)原因不明的感音神经性听力下降,至少相邻的两个频率听力平均下降20 dBHL,可伴耳鸣、眩晕、恶心,但无反复发作性.除听神经外,无其他颅神经受损症状.
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儿童格林-巴利综合征47例临床分析
格林-巴利综合征(GBS)是一种以累及四肢、呼吸肌、颅神经为主的自身免疫性疾病.目前尚无特效疗法.GBS一旦发生呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭,则预后严重,病死率高.近10年来,随着人工机械通气的广泛应用,其病死率明显下降.因此,正确的机械通气和良好的呼吸道管理是抢救重症GBS成功的关键.现将本组病例总结分析如下.
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高效丙种球蛋白在急性感染性多发性神经炎急性进展期的治疗作用
急性感染性多发性神经根炎是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病.临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪,腱反射消失,颅神经瘫痪和周围性感觉障碍等.
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鞍区肿瘤显微手术的护理体会
鞍区是颅内肿瘤的高发区域,其解剖结构复杂,包括海绵窦,垂体丘脑下部、视交叉及第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和三叉神经第一支等重要结构.因此,鞍区显微神经外科手术,常引起比较严重的并发症,故鞍区手术的护理问题亦特别重要,也是神经外科护理工作的重点和难点.现将我院从1997年1月至2004年3月在我科接受鞍区显微手术的鞍区肿瘤患者资料,总结报告如下.
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40例格林一巴利综合征临床与肌电图分析
格林一巴利综合征(GBS)是神经系统由体液和细胞免疫共同介导的自身免疫性疾病.主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经,有时也累及脊膜、脊髓及脑部.现将我院1995年1月至2000年8月40例GBS病人的临床及肌电图资料结合文献分析如下.
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岩斜区侧方入路手术的进展
岩斜区是由蝶骨、颞骨及枕骨的连接部位共同组成的区域,斜坡的侧方及颞骨的岩骨后方与枕岩缝相接.从神经外科学的角度[1],可将岩斜区硬膜下间隙分为:(1)下间隙,包括延髓和枕骨大孔周围区域;(2)中间隙,包括桥脑、桥脑前池和小脑桥脑池;(3)上间隙,包括脚问池、蝶鞍及鞍旁区域内的结构.岩斜区内的病变仍为神经外科手术的一个难题,因为它们与脑干、Ⅲ~Ⅻ颅神经及后循环的主要血管主要密切.
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Tolosa-Hunt综合征2例报告
Tolosa-Hunt综合征又称痛性眼肌麻痹,临床较少见.现将我院3年来收治的2例结合文献报告如下.1 临床资料例1,黄某,男,45岁,农民.因左额眶部疼痛伴视物成双4天入院.入院后病情逐渐发展,出现左眼上睑下垂,同时伴恶心,但无呕吐,肢瘫及意识障碍等.查:血压正常,神清,心肺阴性.左侧上睑下垂,左眼球各项运动受限;左侧瞳孔散大,直径约5.0mm,光反射消失.左侧眶额部皮肤针刺觉减退,其余颅神经未见异常.四肢肌力V级,肌张力正常,腱反射(++),Babinski征阴性.既往无偏头痛等病史,头颅CT、脑脊液及血象等检查正常.
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脑干桥延交界区脓肿一例
患儿男性,5岁半.因双眼斜视,右面瘫、声嘶3月于2001年3月8日入院.入院前无发热、畏寒、头昏、头痛、呕吐等.入院时神清,一般情况好,双瞳孔直径3mm,光反射灵敏,右第Ⅲ~Ⅶ颅神经均有不同程度功能缺损,左侧上下肢共济失调,左侧锥体束征阳性.头部MRI示桥延交界区囊性占位.入院诊断:右侧桥延交界区囊性病变.于3月15日在全麻下手术,枕下正中入路,扩大第四脑室正中孔暴露桥脑及延髓,见右侧桥延交界处明显向后膨出,用5号腰刺针穿刺抽出约5ml淡黄色粘稠脓液后,局部塌陷明显.用庆大霉素10万U加入NS100ml冲洗手术野,彻底止血后关颅.
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中西医结合治疗带状疱疹114例疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,以簇集小水疱沿神经走向单侧分布,并伴明显神经痛为特征。皮损多见于肋间神经、颅神经及腰骶神经支配区域,神经痛是本病的主要特征之一。笔者采用阿昔洛韦配合云南白药外敷的中西医结合治疗方法,治疗带状疱疹114例,取得了较好效果。现报告如下。
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润燥止痒胶囊与更昔洛韦联合治疗带状疱疹疗效观察
我科自2010年10月-2012年10月,采用润燥止痒胶囊与更昔洛韦治疗带状疱疹48例,取得了显著的疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年10月-2012年10月于本院皮肤科门诊就诊的带状疱疹患者90例。所有患者均具有典型的带状疱疹临床症状和体征,皮疹主要表现为条带状分布的红斑、水疱、丘疱疹,大部分患者主诉起疹部位疼痛,疼痛性质多样,为阵发或持续的刺痛、胀痛、烧灼痛、闪电样痛,伴或不伴放射;病程在1周内,未合并细菌感染者;孕妇、哺乳期妇女、有严重肝、肾疾病者、对阿昔洛韦过敏者及严重的免疫功能低下者不在入选之列。随机分为治疗组和对照组。治疗组48例,其中男25例,女23例。年龄(20~75)岁,平均35.7岁。受累神经:颅神经3例,颈神经7例,胸神经20例,腰神经16例,骶神经2例。对照组42例,其中男23例,女19例。年龄(21~73)岁,平均34.9岁。受累神经:颅神经2例,颈神经5例,胸神经17例,腰神经15例,骶神经2例,坐骨神经1例。两组患者在性别、年龄及病程、病损部位、病情严重程度方面差异均无显著性( P>0.05)。 -
舌咽、迷走、副神经和舌下神经的解剖及影像学表现
CT和MRI是研究舌咽、迷走、副神经和舌下神经解剖和神经病变的重要方式,软组织肿块在MRI图像上有特征表现,CT则对骨质的改变十分敏感.就舌咽、迷走、副神经和舌下神经的正常解剖、影像学检查技术和部分神经病变作一综述.
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针刺联合直流电药物离子导入治疗糖尿病性眼肌麻痹31例
糖尿病性神经病变为糖尿病常见并发症之一,其中颅神经受累占糖尿病神经系统并发症的0.3%~1%.颅神经病变引起的眼肌麻痹在临床上并非多见.我科自2006年~2011年运用针刺联合直流电药物离子导入治疗糖尿病性眼肌麻痹31例,效果满意.
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血府逐瘀汤临床运用举隅
1偏头痛李某,男,30岁,干部,1997年7月21日诊.患者2年前开始头痛,右侧为甚,初起轻微,痛至阵发.近半年来头痛发作较频,尤以春夏发作较剧.此次发作已一周余,痛势不减,痛甚时如锥刺,舌质暗红、苔薄白,脉弦细.西医检查颅神经及眼底正常无运动感觉障碍,反射正常,无椎体束征.
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颅骨血管瘤(附1例报告)
颅骨血管瘤约占骨肿瘤的0.2%,但它在引起颅骨破坏性病变中占有较大比例,约10%左右.虽称血管瘤,但无真正的肿瘤细胞,故非真性肿瘤.它的临床过程兼有良恶性肿瘤特点,且可引起颅神经症状,颅压增高症状等,所以对本病及时诊断和手术及对手术方式的决定对治疗效果至关重要.本例经手术病理证实后进行分析,以进一步提高颅骨X线平片对本病的诊断水平.现报告如下: