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复方甘草甜素治疗药物性肝炎的临床疗效观察
1临床资料1.1一般资料我院2003年2月-2005年4月共收治药物性肝损伤患者75例,其中:男45例,女30例.年龄20~70岁.分为2组,对照组37例、治疗组38例.患者有乏力、纳差、尿黄等症状,皮肤巩膜黄染等体征,肝功能异常,病毒标志(甲、乙、丙、丁、戊)全部阴性,有明确的肝损伤药物病史(解热镇痛药、抗癫癎药、抗结核病药、化疗药物及抗高血压药),同时排除其他肝损伤.对照组治疗给予护肝片4片,2/d,维生素C200mg,3/d.治疗组给予复方甘草甜素片2片,3/d,维生素C200mg,3/d,疗程8周的临床治疗观察疗效.观察指标:治疗前及治疗后,2个月详细记录患者症状、体征、肝功能.
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癫癎患儿免疫功能的改变及抗癫癎药对免疫功能的影响
目的探讨原发性癫癎患儿外周血单个核细胞(PBMC)分泌细胞因子和血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的改变,以及各种不同抗癫癎药对上述指标的影响.方法97例原发性癫癎患者随机分为未治疗组、服用丙戊酸钠(VPA)治疗组、服用卡马西平(CBZ)治疗组和服用苯巴比妥(PB)治疗组,采用ELISA法测定PBMC分泌细胞因子及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的变化.结果癫癎患者未用药组和3个用药组IL-6、TNF-α、sIL-2R水平均明显高于正常对照组,全身性癫癎发作和部分性癫癎发作两组之间无明显差异,3个用药组与未用药组相比,IL-6、TNF-α、sIL-2R水平亦无明显差异,而CBZ组IL-2水平显著升高.结论癫癎患儿体内免疫功能异常,CBZ可能参与了癫癎的免疫过程.
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抗癫癎药高敏反应综合征(附三例报告)
抗癫癎药高敏反应综合征是一种由抗癫癎药所致的与剂量无关的不良反应综合征,属于迟发性全身性过敏反应,其临床表现变化较大,缺乏特异性,易造成误诊误治.我科曾收治3例,报告如下.
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抗癫(癎)药对未成熟脑发育的影响
严重或频繁癫癎发作可导致惊厥性脑损伤,使用抗癫癎药(antiepileptic drugs,AEDs)能有效控制癫癎发作,是阻止此种脑损伤并促进患儿正常生长发育的重要手段.
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难治性癫癎的诊断与治疗
难治性癫癎(intractable epilepsy)是指临床经过迁延,对抗癫癎药(AEDs)治疗反应差的癫癎,也称顽固性癫癎(refractory epilepsy, RE).RE的患病率缺乏准确统计,一般认为成人患者可达20%~25%,儿童患者占10%~20%[1,2] .临床诊断RE的意义在于:(1)明确患儿对所用AEDs治疗效果差,应进一步查找原因,及时改变治疗方案;(2)明确患儿是否具备外科手术治疗的适应证,能否经手术治愈;(3)一旦诊断为RE,医患双方都应预见到患儿可能预后较差,包括:学习能力、记忆能力和操作技能下降,精神、心理、行为以及社交活动能力恶化,AEDs不良反应几率进一步增加等.
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脑膜血管瘤病二例报告
脑膜血管瘤病(Meningioangiomatosis,MA)是一种罕见的、良性的、发生于软脑膜的局限性病变,其特点是大脑皮质的脑膜上皮细胞、小血管及纤维母细胞样细胞的增生性改变.脑膜血管瘤病在国内罕见报道[1],现报道2例脑膜血管瘤病患者的临床表现及相关辅助检查.例1 男性,17岁,因发作性抽搐13年入院.患者13年前突然出现意识模糊,原地转圈,约半分钟后自行缓解.以后频繁出现发作性四肢抽搐,持续数秒钟至1 min不等,有时表现为突然无目的行走、旋转或睡眠中忽然坐起,发作时意识有时清醒,但不能说话,每天发作3~10次,服多种抗癫癎药无明显效果.否认家族癫癎及神经纤维瘤病史.神经系统查体:除记忆力、计算力下降外,未见其他阳性体征.头颅磁共振成像(MRI)未见异常.脑电图(EEG):发作间期右额颞散在尖慢复合波.发作期颅内电极EEG示右额低幅快节律异常放电.行右额癫癎灶切除.
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拉莫三嗪临床药物代谢动力学及其药物相互作用研究
拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)化学名为3,5-二氨基-6-(2,3-二氯苯基)-1,2,4-三嗪,1981年开始应用于癫NFDB6的临床治疗.本药主要经肝脏代谢,大多以2-N-葡萄糖苷酸产物的方式随尿排出,少量以原型排出.本药与具有肝酶诱导抑制作用的抗癫癎药丙戊酸(VPA)合用半衰期延长,而肝酶诱导剂则可能缩短其半衰期,降低血药浓度[1-3].但有关其他药物在不同剂量下对拉莫三嗪影响的大小等量方面的研究资料很少;同时也缺乏有关中国人LTG的药物代谢动力学研究报道.我们旨在研究中国人LTG的药物代谢动力学特点和其他药物等因素对其的影响,以更好地指导临床用药.
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托吡酯及天麻素对戊四氮点燃大鼠的行为、脑电图和海马生长相关蛋白-43表达的影响
癫癎的发病机制迄今尚未完全明了,近年来癫癎脑内神经可塑性变化成为研究的热点.有学者发现,生长相关蛋白-43(growth-associated protein-43,GAP-43)是神经系统特异性胞膜磷酸蛋白,现已将其作为一种神经可塑性的标志,对GAP-43的检测可以反映轴突的生长及突触的形成.托吡酯(TPM)是近年来国外研究开发的一种新型抗癫癎药.天麻素为中药材天麻的有效成分,具有抗癫癎作用.我们拟通过建立戊四氮(PTZ)点燃大鼠模型,观察TPM及天麻素对大鼠行为、脑电图(EEG)及海马内GAP-43表达的影响.
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抗癫癎药高度敏感综合征31例分析
抗癫癎药高度敏感综合征(AHS)是一组与芳香族抗癫癎药(AED)有关的药物不良反应综合征,主要表现为发热、皮疹和内脏损害三联征[1].国内少有报道,我科1996年10月至2003年5月共收治31例,报道如下.
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抗癫癎药致重症渗出性多形性红斑
1病例资料[例1]男,8岁9个月.因发热伴皮疹1周入院.入院前3周因全身强直-阵挛性发作诊断为癫癎,给予苯巴比妥4 mg@kg-1@d-1治疗.
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癫癎的药物治疗
癫癎的治疗主要是控制发作,而药物是重要的手段.合理的治疗可使超过80%的癫癎发作得到有效控制.1 一线抗癫癎药(AED)1.1 卡马西平(CBZ) 对部分性发作(特别是复杂部分性发作)很有效,因为它对边缘系统的癫癎放电有选择性作用.CBZ是一种比较安全的AED,缓慢加量可避免胃肠道反应.应警惕CBZ所引起的肝、血液毒性反应及剥脱性皮炎.CBZ会加重失神、肌阵挛和失张力发作等.CBZ可在血药浓度监测下调整剂量.
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婴儿痉挛临床诊治与预后127例分析
目的通过对127例婴儿痉挛患儿的临床诊治和随访结果资料分析,了解婴儿痉挛的诊断治疗与预后之间的关系,为婴儿痉挛的临床诊治和预后判断提供依据.方法采用回顾性资料分析和前瞻性队列研究,对1998年1月至2002年12月在复旦大学儿科医院收治的婴儿痉挛患儿进行分析和随访,对影响其预后的相关因素进行分析.结果共有127例婴儿痉挛患儿进入研究.起病年龄为(6.1±3.1)个月,患儿随访时间(38±8)个月;72.4%为症状性,宫内发育迟缓、先天脑发育畸形、出生时窒息为主要病因,脑发育不全、智能发育迟缓多见;27.6%为隐原性或原发性.脑电图表现为高峰节律紊乱、弥漫或局灶性棘慢波发放.促肾上腺皮质激素(ACTH)、丙戊酸钠、氯硝基安定、硝基安定、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪为常用的治疗药物.在症状性婴儿痉挛中,76.1%预后不良,原发性或隐原性婴儿痉挛中,有60.8%的病例发作得到控制;有明确病因、起病年龄<3个月、起病前发育落后、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放,可能提示婴儿痉挛预后不良.结论婴儿痉挛多为症状性,有明确病因、起病年龄<3个月、起病前发育异常、EEG背景活动变慢或有局灶性棘慢波发放,与婴儿痉挛预后不良有关.
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常用抗癫癎药在儿科的毒副反应观察
对象:1998年1月至2003年10月在我院神经专科就诊,诊断为癜癎及癜癎综合征或复杂性高热惊厥,愿意治疗并接受随访者共计364例.
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癫癎发作已控制而脑电图长期不正常是否可以停药
黄绍平教授:一般认为停服抗癫癎药的指标主要有两个:(1)临床癫癎无发作至少2~4年;(2)EEG恢复正常.
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关注抗癫癎药的联合用药警惕药物中毒
癫癎药物治疗原则上要求单一用药.然而,癫癎患者常常因症状控制不佳而联合用药.因抗癫癎药之间相互作用导致药动学的改变,增加了安全隐患,甚至出现药物中毒.本文通过分析癫癎惠者联合应用苯妥英钠和丙戊酸钠后,前者影响后者的药动学过程而导致药物过量,提醒应关注抗癫癎药的联合使用,警惕因药物相互作用而引起药物中毒,提高合理用药水平.
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服用抗癫癎药的患者垂体-性腺轴的变化
目的:了解服抗癫癎药物(AEDs)患者垂体-性腺轴的变化.方法:用化学发光法检测40例癫癎患者和38例健康对照组的血浆PRL、LH、FSH、Tes、E2及PG,并比较首次癫癎发作(NAEDs)组与AEDs组的血浆性激素的变化.结果:NAEDs组男性LH降低(P<0.01),Tes降低(P<0.05),和E2降低(P<0.01),女性Tes降低(P<0.01),E2降低(P<0.005),和PG降低(P<0.05).AEDs组男性PRL升高(P<0.05),女性LH增高(P<0.05).结论:癫癎患者存在性激素平衡失调,AEDs可能主要影响垂体分泌.
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癫癎治疗中值得关注的问题
探讨癫癎治疗过程中可能遇到的、值得注意的问题.如癫癎的预防性治疗、第一次发作是否治疗、药物之间的选择及相互作用、药物治疗原则等,并对药物抵抗性癫癎、药物性癫癎、药物和妊娠、药物的监测等进行了讨论.明确发作类型,选择合适的药物,首选单药治疗,应用小的剂量,达到大程度的控制及小的不良反应,是治疗成功的关键.
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奥卡西平在精神科的临床应用
介绍新型抗癫癎药奥卡西平,在心境障碍、精神分裂症、冲动行为及物质依赖等的应用.
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新型抗癫(癎)药——左乙拉西坦的临床应用
左乙拉西坦(LEV)是一种具有全新抗癫(癎)机制的抗癫癎药(AED).与其他AEDs相比,其药代动力学特性较理想,长期应用耐受性和安全性较好.LEV现在是惟一在美国和欧洲上市且同时有口服和注射剂型的新型AED,抗癫(癎)谱较广,其适应证和适应人群逐渐扩大.
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抗癫(癎)药物与胎儿畸形
据近统计孕妇中0.5%-1%[1]或0.3%-0.4%[2]有癫癎.美国有1.1百万育龄妇女为癫癎患者,且每年有24000婴儿生自癫癎母亲[3,4].英国女性癫癎患者中1/3在育龄期,1/200在生育门诊就诊的女性用抗癫癎药(AEDs)[5].德国任何时间均有10万育龄妇女患癫癎,每年5000名孕妇(全体孕妇的0.6%)正在用抗癫癎药(AEDs)[6].