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Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病54例临床观察
肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)临床上的常见并发症,它是慢阻肺引起Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现,表现为神志障碍,明显低氧血症和二氧化碳潴留,失代偿性呼吸性酸中毒.Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床已得到广泛应用,但一般认为Bipap呼吸机辅助通气治疗轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,当合并重度呼吸衰竭伴有神志障碍者多被列为相对禁忌证.近年来实践证明,Bipap呼吸机亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有神志障碍者.我们应用Bipap呼吸机辅助通气救治COPD并肺性脑病患者共54例,效果良好,现报告如下.
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纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病加重合并呼吸衰竭序贯治疗中的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,容易合并呼吸衰竭,病死率高,临床应用气管插管接有创呼吸机抢救,成功率较高,但在呼吸机的撤离方面有一定的难度,近年来我院应用纳洛酮联合无创呼吸机序贯治疗在撤机方面取得较好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2010年10月至2011年12月收治的COPD合并呼吸衰竭行有创呼吸机治疗好转撤机患者62例,其中男性45例,女性17例;年龄66～79岁,平均72.5岁.所有入选患者均符合我国2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[1],及有创呼吸机撤机指征,且均无大气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证.随机分为治疗组和对照组各31例,2组在年龄、性别及动脉血气分析等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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西门子 900C呼吸机常见故障维修及保养
呼吸机的应用，在现代医学中占有十分重要的位置。医院根据临床需要，呼吸机装备越来越多，且种类繁多，性能、通气的理论、技术、模式及特殊功能不断地更新。对从事呼吸机维修的工程人员提出了更高的要求，不仅要知道国内外常用呼吸机的结构、工作原理和性能特点，还要了解呼吸机治疗方面的理论及仪器进展情况，这样才能做好保养和维修工作。在开始进行维修工作之前，首先必须了解所要进行维修的呼吸机工作原理、气路和电路结构、主要特点。详细阅读其维修手册，灵活掌握维修手册提供常见故障现象和处理方法。 900C呼吸机分为气路和电路两个部分，没有采用微电脑控制，而是采用电子比例微积分调节控制、气动、压力和容量切换。所以必须掌握每个部分的作用和结构。否则就难以对仪器故障进行分析与判断。
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人工呼吸机的临床应用与护理
人工呼吸机或称机械呼吸器或通气机,随着人们对呼吸生理认识的不断深入,应用范围目益扩大.呼吸机治疗,现已成为治疗重症呼吸衰竭的主要手段.
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舒适护理在无创呼吸机患者护理中的应用
舒适护理模式是使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.于2006年3月～2008年10月,我们把舒适护理模式与应用无创呼吸机患者整体护理相结合,使患者愉快地接受无创呼吸机治疗,取得良好效果.现介绍如下.
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BiPAP呼吸机治疗重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
机械通气已成为治疗呼吸衰竭的主要手段之一.气管插管或气管切开行机械通气治疗呼吸衰竭是行之有效的治疗方式,但其并发症多,不易被神志清醒的患者所接受,且医疗费用较高[1].经鼻(面)罩双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)由于具有无创和并发症少的优点,近年来在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用较多,已总结出了一定的经验,其疗效肯定,但应用于重症肺结核合并呼吸衰竭患者的报道较少,其经验和疗效亦在不断探索中.我们于2000年3月-2003年12月应用BiPAP呼吸机对我院32例重症肺结核合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行通气治疗,取得了较好疗效,报告如下.
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SARS病人应用无创呼吸机的护理
严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)早期应用无创呼吸机治疗是治疗中的重要手段.
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动脉采血的体会
通过临床采集动脉血,可以判断患者体内是否存在缺氧和二氧化碳潴留,加以分析是否存在呼吸衰竭,并可进一步指导治疗和抢救.在临床,动脉血气分析结果可以作为以下疾病诊断治疗的依据,在各种疾病,创伤,手术所导致的呼吸功能障碍时;呼吸衰竭的患者,使用辅助呼吸机治疗时;危重患者的观察时;酸碱失衡纠正时;抢救心肺复苏成功后,对患者的继续监测时,判断呼吸衰竭的性质、分型和和程度.还可作为机械通气时调整呼吸参数,以及是否拔管等操作的指征.2008年8月～2010年10月采集动脉血1297例,现将体会总结如下.
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无创呼吸机在急性左心衰患者治疗中的应用
目的：探讨和分析无创呼吸机在急性左心衰竭患者中的临床治疗效果。方法选取2011年9月-2013年5月，在我院急诊抢救治疗的急性左心衰竭患者共140例作为研究对象，按随机原则，分成观察组和对照组各70例，对照组患者给予传统的治疗，观察组患者在对照组的基础上，给予无创呼吸机治疗，治疗一周后，观察两组患者的临床治疗效果和再住院率、心脏时间发生率以及不良反应等并发症的发生状况。结果经过一周治疗，观察组患者与对照组患者的总有效率分别为88.6%和68.6%，该两组患者的总有效率对比，存在显著的差异（t=5.507，P<0.01），具有统计学意义。经治疗后，观察组患者的再住院率、心脏事件发生率和分别为25.7%和2.9%，明显低于对照组患者（48.6%、18.6%），两组再住院率、心脏事件发生率对比具有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义。观察组与对照的患者的不良反应发生率分别为8.6%和15.7%，该两组的不良反应发生率对比，没有显著的差异（χ2=2.307， P>0.05），不存在统计学意义。结论对于急性左心衰患者，运用无创呼吸机通气治疗，有着安全有效的优点，能够显著提高患者的临床治疗效果，并降低并发症的发生率，值得临床推广。
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气管插管的全面防护
由于SARS是一种迄今尚未被完全认识的烈性传染病,在疾病抢救的过程中,对医护人员的防护关系到抢救和攻克SARS战役的终成败与否.为此,地坛医院根据自己多年来积累的对付传染病的成功经验,总结出一套使用呼吸机治疗SARS病人的防护方法.介绍如下:
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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭护理体会
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的疾病,气流受限为不完全可逆,呈进行性发展,严重者导致呼吸衰竭.Ⅱ型呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以至于不能进行有效的气体交换,而导致缺氧和伴有二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征.无创呼吸支持是治疗急、慢性呼吸衰竭患者的有效方法,我院2009年1月～2010年1月对60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机辅助治疗,经过精心护理,取得了满意疗效,现将护理体会报告如下.
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无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的护理
目的:探究慢性阻塞性肺疾病(C O P D)合并呼吸衰竭的患者使用无创呼吸机治疗时的正确护理措施以及效果.方法:回顾性分析并总结我科于2010年7月～2011年8月间收治42例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并进行行无创呼吸机治疗患者的常规治疗、内科护理、呼吸机护理经验.结果:经过治疗和精心护理后,病情好转并脱机出院患者共38例(90.47％),因出现并发症,如肺部严重感染后出现低通气,改用有创通气患者4例(9.53％).结论:正确高教的护理措施可有效降低不良情绪和并发症的发生率,增强患者的治疗效果,提高患者生活质量.
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高原地区严重胸外伤合并ARDS的呼吸机治疗
自1991～1998年,14例严重胸外伤患者合并ARDS在我院(海拨2200m)行呼吸机治疗.现分析报道如下.
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肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的疗效及并发症
早产儿肺透明膜病(hvaline membrane disease,HMD)是由于肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)缺乏所致.应用外源性肺表面活性物质治疗HMD在国外已有20余年的历史,疗效明显.近年来,国内应用PS治疗HMD也逐渐增多[1].本院NICU于2000年3月至2002年10月使用PS加呼吸机治疗早产儿HMD 22例,与同期单用呼吸机治疗的20例早产儿HMD进行比对,现报告如下.
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呼吸机治疗新生儿肺出血的护理
新生儿肺出血是新生儿疾病的一个严重症状,多见于早产儿、低体重儿.男多于女,约为1.5～3.6:1.缺氧、感染、低体温是引起新生儿肺出血的主要原因.我院NICU自1999年2月～2000年11月使用呼吸机治疗新生儿肺出血11例,现将其观察护理体会报告如下.
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双水平气道正压呼吸机在COPD急性加重期患者的应用和护理
近年来,双水平气道正压呼吸机(BiPAP)在临床不断的推广和应用.BiPAP呼吸机是一种无创性压力呼吸机,是经口鼻面罩或鼻罩压力支持辅助通气,其通气方式为压力支持(PSV)与自主呼气状态下持续气道内正压通气(CPAP)的结合形式[1].具有不干扰自主呼吸的特点,且操作简易,疗效肯定,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提供了一种新的治疗手段.我科应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性加重期患者取得较好的疗效,现将护理体会总结如下.
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重症肺气肿病人肺减容术后的观察与护理
近年国际医学界应用肺减容术治疗重症肺气肿,取得了良好的效果.我院于1999年上半年,对2例重症肺气肿、慢性呼吸衰竭病人作了肺减容术.术后人ICU监护,气管切开呼吸机治疗,胸腔闭式引流早期低负压吸引,效果显著.现将术后观察与护理情况介绍如下.
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1例肝肠联合移植术后并发支气管痉挛应用呼吸机的护理
短肠综合征(Short-bowel syndrome)是因先天或后天原因造成肠道解剖学缺失,患者丧失营养的消化和呼吸功能,终生必须依赖静脉营养(TPN)维持生命.但由于TPN昂贵的治疗费用和复杂严格的操作程序,以及应用TPN的并发症如:感染、血栓形成、进行性肝损害等,都给病人生命带来威胁.较为理想的治疗方法是进行肝肠移植术.我院于1999年4月15日为一例短肠综合征伴肝功能损害的患者施行国内首例肝肠联合移植术,术后由于多种原因并发支气管痉挛,经应用呼吸机治疗和护理后,获得明显效果.现就呼吸机治疗过程中的护理体会报告如下.
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气道湿化和温化在呼吸机治疗中的意义和应用
目的 说明气道湿化在呼吸机治疗中的意义.方法 说明气道湿化的三种方法,湿化满意度的判断标准分级、湿化液的选择、湿化液的温度和湿度.结论 呼吸机治疗后建立人工气道,失去正常气道的生理功能,气道湿化是非常必要的,科学合理适当的气道湿化直接关系到呼吸机治疗的效果.
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气管导管门齿外长度对二氧化碳分压的影响
临床工作中经常会发现许多带气管导管的危重患者经机械通气好转后,停机时查动脉血气分析示二氧化碳分压(PaCO2)正常,但如果带管时间稍长(＞30min),特别是老年、婴幼儿和有肺部原发病,如慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的患者,准备拔管时复查血气分析发现PaCO2升高明显,甚至发生呼吸性酸中毒,造成拔管失败,需再次行呼吸机治疗.为探讨气管导管门齿外管长度对PaCO2的影响,预防呼吸性酸中毒的发生,我们观察了气管导管门齿外管长度对60例带气管导管行机械通气患者PaCO2的影响,现报告如下.
