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美托洛尔合参麦注射液治疗扩张型心肌病疗效观察
扩张型心肌病属心内科临床常见病,至今尚无特异性治疗方法,预后差,严重影响患者的生存。现将我院应用美托洛尔联合参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察结果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2005年9月~2010年9月以扩张型心肌病患者50例,其中男性28例,女性22例,年龄30~72岁,平均49.2岁,将患者分为治疗组和对照组,治疗组应用美托洛尔联用参麦注射液组治疗,另一组为对照组,予强心利尿扩血管等对症常规治疗,两组病例的年龄性别、病情、心功能及心率、血压、肾功能等无明显差异(P>0.05)。心功能分级按MYHA分级IV级,心功能四级3例,三级29例,二级18例。 -
卡维地洛与螺内酯治疗慢性心衰30例临床观察
慢性充血性心力衰竭(CHF)是一威胁人类健康的常见疾病,临床表现复杂,发病率和病死率很高.2004年3月-2005年3月我科在强心利尿扩血管的常规治疗基础上加用卡维地洛与螺内酯协同治疗CHF并随访观察,取得了满意疗效,现将完成1年随访的30例病例资料总结报道如下:
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酚妥拉明与阿拉明合用佐治小儿肺炎合并心力衰竭25例疗效观察
小儿肺炎合并心力衰竭系儿科急重症之一,临床给予传统治疗即抗感染、强心利尿等对症处理,效果往往欠佳.笔者自1986-11月~1998-10月对本院住院患儿25例,采用酚妥拉明与阿拉明合用佐治小儿肺炎合并心力衰竭取得满意效果,现总结如下.
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1例早产儿合并肺透明膜病的护理体会
1病例简介早产儿,女,出生时体重1900g,体温36度,心率50次/min,呼吸49次/min,Apgar评分为7分.产妇曾有胎盘早剥,死胎宫内,清宫治疗史.再次怀孕后,孕36周时,因意外事故早产.于6小时后出现进行性呼吸困难,呼吸不规律,伴呼气时呻吟,口唇、面部紫绀,体温不升,心率70次/min,反映差,无哭声,SPO270%.X线摄片示:双肺有网状阴影,透光度降低,支气管充气征.入院后给予气管插管,呼吸机辅助呼吸、吸氧,给予强心利尿,防治感染,对症治疗等.住院24d痊愈出院,出院时体重2400g.
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环丙沙星致血尿1例
1 临床资料颜××,男,41d,4kg,因临床咳嗽,气喘2周,加重伴青紫2d入院.诊断为支气管肺炎、先天性心脏病、心功能不全.入院后在内科抗感染,肺部物理治疗,强心利尿,改善心功能,肺部体征好转后转心外科行TAPVC纠治手术.术后病情不稳定,以呼吸机维持呼吸,再加上患者术前即存在肺部感染,术后控制不理想.
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川芎素、巯甲丙脯酸联合治疗肺心病心衰35例疗效观察
慢性肺源性心脏病是中老年人的常见病及多发病之一,严重影响中老年人的身体健康,我院自1997年以来,应用常规方法(包括抗感染、低流量吸氧、祛痰、平喘、休息、强心利尿及其他对症治疗),并加用巯甲丙脯酸、川芎素(成都制药一厂生产)治疗慢性肺心病心衰35例(观察组),与同期只用常规治疗方法治疗33例(对照组)进行比较,观察组……
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老年心力衰竭治疗的循证医学研究进展
近半个世纪以来,随着对心力衰竭(HF)病理生理机制的研究取得了重要进展,认识不断深化,从而使慢性HF的治疗也发生了重大变化.20世纪60年代以前,慢性HF的主要治疗模式是强心利尿,应用洋地黄及利尿药.
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术中更换支气管双腔管致窒息一例
术中更换支气管双腔管致窒息1例,本文报告如下.临床资料患者,男,59岁,62kg,因风心病、二尖瓣重度狭窄并闭锁不全、肺动脉高压伴右下肺出血、心功能不全、房颤入院.因持续反复咯血(50~100ml/d)半月余,经右支气管动脉栓塞术等治疗无效,咯血日渐严重,拟行右中下肺叶切除术止血.术前经强心利尿补钾等治疗,心功能有所改善.
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高热肌僵直一例报告
患者男,35岁,60kg,因小脑肿瘤在全麻下施行肿瘤摘除术。入手术室BP 18/10kPa(135/75mmHg),HR 100次/分。以安定、γ-羟基丁酸钠、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱行静脉诱导。气管插管时发现患者咬肌紧张,但插管尚顺利。以潘库溴铵、安氟醚维持麻醉。手术至50分钟时发现患者BP升高至24/14kPa(180/105mmHg),HR 150次/分,体温升高,钠石灰灼热。即以硝酸甘油降压、普罗帕酮降HR,吸入纯氧过度换气。更换钠石灰数次,同时给予地塞米松和物理降温,疗效不显著。患者全身肌肉僵硬,体温高达40℃以上。手术至3小时S5分钟时BP突然下降,给予快速输血输液,强心利尿,纠正酸中毒等措施,治疗效果欠佳。患者终因脑水肿、左心衰竭,抢救无效而死亡。临床诊断怀疑为恶性高热。
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序贯超滤透析疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用
水钠负荷过度而利尿剂无效的充血性心力衰竭,临床并不少见.其治疗的难点在于强心利尿、扩血管等综合治疗疗效不佳或无效.血液净化疗法中的序贯超滤透析疗法,可迅速减轻水钠负荷、改善心功能且不易产生低血压反应,为治疗难治性充血性心力衰竭开辟了一个新途径.我科于1996~2000年间利用该疗法辅助治疗20例难治性充血性心力衰竭(以下简称难治性心衰)患者,取得了理想的效果.
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钙剂诱发心绞痛1例报告
患者,男,62岁,退休工人.既往有"高血压病、冠心病"史10余年.以头昏、胸闷、心前区痛及双下肢水肿入院治疗.诊断:①冠心病,心绞痛,心功能不全;②高血压病Ⅲ期.入院时血压24~25/13~15kPa,心率100~120次/分,两肺底可闻少量中小水泡音,双下肢凹陷性水肿.入院后给扩冠,降血压,强心利尿等治疗,症状消失,BP 20~22/12kPa,心率80~100次/分,双肺啰音消失,下肢无水肿,无心绞痛发作.但治疗过程中患者又患过敏性皮炎,应用维丁胶性钙2ml/d,肌肉注射;10%葡萄糖酸钙10ml/d,静脉注射.用药至第3天,患者出现心绞痛发作,BP 24/14kPa,症状持续,停用钙剂后,症状消失,患者痊愈出院.
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中西医结合治疗洋地黄中毒1例
1 病例资料患者阎××,女,70岁,病案号:1009733.因反复胸闷气促20年,加剧5年,再发20天伴紫绀、浮肿,于2001年5月31日入院.患者20年前始反复发作胸闷心悸,气促,浮肿.心电图诊断:快速型房颤.拟诊冠状动脉硬化性心脏病(冠心病),房颤,心功能不全.5年来症状加剧,曾反复多次住院治疗,每经强心利尿、营养心肌等处理症状好转而出院.
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房性心动过速3:2文氏型房室传导阻滞伴ST段电交替1例
患者男性,57岁.因反复咳嗽、咳痰气喘伴心悸1周入院.临床诊断:慢性支气管炎急性发作,肺气肿,肺源性心脏病,肺性脑病,心力衰竭.实验室检查:血清钾3.10mmol/L.入院后经控制感染、扩张血管及强心利尿平喘等治疗,未见明显好转.
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双氯灭痛致肾损害少尿2例
双氯灭痛(双氯芬酸)是一种新型强效消炎镇痛药,为目前临床常用的药物,用量小,不良反应少且轻,该药引起肾损害少尿罕见,现报告2例如下. 例1:患者女,74岁.因患扩张性心肌病,心功能不全8~9年多次住院.常年服用强心利尿等药物,病情稳定.1年前因腰扭伤疼痛,加服双氯灭痛25mg,服后即发现排尿次数及尿量减少,再次服25mg后,尿量更少,12h排尿160ml,同时出现腹胀、双下肢水肿加重.
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银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察
目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将71例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)两组均给予常规治疗如吸氧抗炎解痉祛痰强心利尿等.治疗组在上述基础上加用银杏达莫注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静滴1次/d ,疗程14 d.结果 治疗组临床疗效总有效率为91.7%对照组为65.7%.差异具有高度显著性(P<0.01). 结论银杏达莫注射液可提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果,改善患者预后.
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H7 N9病毒感染致肺纤维化1例报道治疗体会
病例资料
患者,男,55岁,发热、咳嗽、咳痰10余天入院,患者于2014年4月13日受凉后出现发热,伴有全身酸痛、乏力、纳差,体温高峰通常38-39℃,高可达40℃,后逐渐出现咳嗽、咳黄脓痰,有少许痰中带血,咳嗽剧烈时感胸痛,病初就诊于当地医院,4月19日摄胸部CT示右下肺炎症性改变,予以抗感染治疗(具体不详)效果不佳,2014年4月23日转入我院呼吸科,送检咽拭子H7 N9核酸检测结果阳性,病情进展迅速,需无创呼吸机辅助通气,诊断:重症肺炎( H7 N9禽流感病毒感染)、Ⅰ型呼吸衰竭。复查胸部CT示右肺大片肺炎,左肺斑片状影,4月27日转入 ICU 进一步监护治疗。入 ICU 体检:T 37.0℃, HR 82次/min, R 23次/min, NBP 142/89 mmHg,神志清楚,精神萎靡, SpO273%。无创呼吸机辅助通气中,模式为S/T,参数 f 12次/min、IPAP 16 cmH2 O、EPAP 6cmH2 O、FiO250%。两肺呼吸音粗,两中下肺可闻及湿啰音,小便自解。入室血气示(机械通气后):PH 7.471, PaO261 mmHg, PaCO232.0 mmHg, SB 23.3 mmol/L, BE 0 mmol/L, SaO293%, Na+133 mmol/L, K+4.0 mmol/L, iCa 1.10 mmol/L。血常规 WBC 5.61×109/L,NEUT 5.83×109/L, LY0.54×109/L;血心肌酶:乳酸脱氢酶(LDH)697μ/L,肌红蛋白(Myb)47.8 ng/ml,C 反应蛋白(CRP)105. 5 mg/ L,肌酸激酶(CKI )85 μ/ L。入院先后予以奥司他韦、帕拉米韦抗病毒,并予以抗细菌治疗,营养支持,抗炎,至5 月8 日连续两次送检病毒检测阴性,解除隔离,但病情仍然进行性加重,5 月16 日行气管切开,有创呼吸机辅助通气,病情反复加重,出现急性心功能不全,肺纤维化- 实变,持续高碳酸血症,予以强心利尿、环磷腺苷、乙酰半胱氨酸、激素等对症治疗,逐步脱离呼吸机,但胸部CT 提示肺纤维化好转不明显,临床上并反复出现严重皮下气肿、气胸,予以置胸引管机局部切开皮肤排气后好转,LDH、CKI、Myb 缓慢下降,淋巴细胞计数缓慢恢复,生命体征逐渐稳定,饮食睡眠尚可,但呼吸代偿能力较差,6 月10 日转出ICU 进一步康复治疗,8 月26 日顺利出院。 -
法舒地尔对COPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压疗效的临床研究
目的 观察法舒地尔在COPD合并慢性肺源性心脏病肺动脉高压治疗中的临床价值.方法 将100例COPD合并肺动脉高压患者随机分为两组,每组各50例.对照组予以吸氧、抗感染、化痰止咳平喘及强心利尿等常规处理;治疗组在常规治疗的基础上加法舒地尔30 mg静脉滴注,每日1次,连用2周.监测治疗前后两组肺动脉压,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标.结果 治疗后两组PaO2及SaO2均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上升幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组肺动脉压均较前降低(P<0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1均较治疗前提高(P<0.05),但治疗组治疗后肺功能改善更明显(P<0.05).结论 法舒地尔治疗COPD引起的继发性肺动脉高压有肯定的临床价值.
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参麦注射液治疗顽固性心衰36例临床观察
自2002年以来,我科应用参麦注射液治疗36例顽固性心衰,获得满意疗效.现报告如下:
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社区医院门诊病人2例误诊原因分析
病例1冠心病左心衰误诊为肺部感染患者男性,58岁,咳嗽伴乏力,上腹部胀满不适半月余.半月前患者因受凉后咳嗽,咯少许白色泡沫痰,同时伴有乏力和上腹部胀满不适.查体:T 36.8℃,心率96次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸20次/分,双肺底均可闻及湿罗音.腹软,无异常.辅助检查:血、尿常规正常,胸透示:肺部感染,ECG示:心肌劳累.按"肺部感染"治疗1周,效果不明显,患者仍有咳嗽、咯痰,肺部罗音未消失.考虑可能为左心功能不全导致肺部罗音,经强心利尿等抗心衰方案治疗1周,咳嗽等症状完全消失,肺部罗音消失.
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强直性脊柱炎合并急性心衰1例护理体会
2005年10月,我院收治1例强直性脊柱炎晚期脊柱严重畸形压迫心脏致急性心衰患者,抢救成功,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 病历资料患者女,33岁,因关节疼痛14年,呼吸困难、心慌胸闷2h急症入院.入院时神志清,面部及双下肢浮肿,心率150次/min,心律齐,呼吸32次/min,血压90/50mmHg.血常规示:WBC 10.6×109/L,RBC 3.2×1012/L,HLA-B27(+),ESR36mm/h.入院后经扩张血管、强心利尿、营养支持、激素、免疫抑制剂等治疗,浮肿减轻,无胸闷憋气,ESR降至正常,好转出院.