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无创机械通气治疗复张性肺水肿12例临床护理
2005年1月~2007年5月,我们采用以无创机械通气为主的综合方法救治复张性肺水肿患者12例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例,33~62岁.其中气胸7例,胸腔积液5例.12例患者均在发病早期及时使用BiPAP S/T-D30呼吸机,经积极应用强心利尿、抗感染、茶碱类、肾上腺皮质激素等药物治疗,约10min后减轻,继续无创通气治疗约3~8h至呼吸困难完全缓解,双肺干湿啰音消失,生命体征稳定,SaO2 95%以上,血气分析正常.12例患者恢复正常.
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肝素和硫酸镁治疗慢性肺心病心衰疗效观察
在我科收治的102例慢性肺心病心衰患者中,部分患者在常规治疗(包括吸氧、抗感染、化痰平喘、强心利尿等)基础上应用硫酸镁和肝素治疗,取得了较满意的疗效.现报告如下:
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慢性心功能不全的药物治疗
慢性心功能不全是因各种原因引起心脏功能损害,心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征.在长期临床实践中有人把近百年来治疗心功能衰竭历程大致分为三个阶段:即强心利尿阶段、扩血管治疗阶段、循证医学阶段.
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月经期服药3个纪律
有病养病,无病养生,随着生活水平的不断提高,各种补品药膳正日益受到人们青睐,岂不知经期服补药,也并非人人适宜的.如阿胶是常用的滋补药,但对于内热脾虚者却并不适宜,有的女性不顾自己体质盲目服用结果导致月经出血过多,淋漓不尽,到中医院就诊才从医生那里得知,月经期是不能吃含有阿胶的补品的.其它受广大女性欢迎的常用的滋补类中药中,人参兴奋中枢神经系统,党参能扩张外周血管,桃仁会破血,红花和川芎能活血,当归活血通便,熟地强心利尿等等,如果服用这类补药好应避开月经来潮时,以免增大月经量;如果确需用药应请有经验的中医辩证施治,切不可盲目进补.
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强心利尿扩管合剂治疗心力衰竭30例临床观察
1998年10月~2000年10月,我们以强心利尿扩管合剂多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、硝酸甘油、氯化钾、硫酸镁治疗多种原因引起的心力衰竭(心衰)30例,取得了满意效果,现报告如下.
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肝素在治疗慢性肺源性心脏病中的应用
慢性肺源性心脏病(Chronic Pulmonary Heart Disease)为我国常见病,多继发于慢性支气管炎并阻塞性肺气肿及其它慢性肺部疾病,主要特点为肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心室肥厚扩大或右心功能不全.老年患者多发,治疗以控制感染、氧疗、解除支气管痉挛、祛痰、强心利尿、改善心功能为主,我们在此基础上加用肝素钠静脉滴注抗凝治疗,取得较好疗效.
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大黄的炮制与应用
大黄味苦性寒,有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄之功效.现代药理研究表明,大黄有抗菌消炎、镇痛解痉、抗病毒、收敛止血、强心利尿降压、利胆排石、提高细胞免疫功能、抗内毒素等作用.大黄不同的炮制品有不同的功效,临床若能准确、熟练的随证谴用,则收效颇佳.
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活血化瘀法为主治疗慢性肺心病
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心室肥厚、扩大为特征的心脏病.其病程长,反复发作,迁延难愈,临床表现为慢性咳嗽、咯痰、喘憋、胸闷胀满、心悸、唇青舌紫、身肿等.西医对其的治疗主要是抗感染、平喘化痰、强心利尿、吸氧等,但总体上疗效不理想.笔者自2007年-2010年采用活血化瘀为主治疗慢性肺心病60例,取
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用卡托普利7个月后发生剧烈咳嗽1例
患者,女,45岁.因风心病、二尖瓣开式扩张术后4年、咳嗽1个月于1998年10月4日入院.1994年底因风心病、二尖瓣狭窄行二尖瓣开式扩张术.术后病情缓解.1996年底开始心功能逐渐恶化,反复因充血性心力衰竭(CHF)、快速持续性心房纤颤住院.多次动态行心脏超声检查示风心病,二尖瓣轻度狭窄伴中度关闭不全,主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣轻度关闭不全,左右心房扩大,以左房扩大较明显,室间隔及左室前壁节段性运动异常,左心室收缩功能略差[左心室射血分数(LVEF)0.45~0.48].1998年2月5日因CHF再次住院,在强心利尿、扩血管及抗风湿治疗的基础上加服卡托普利(CPT,中美上海施贵宝制药有限公司产品)12.5 mg,tid,半月后CHF即获控制,未见副作用,6月28日心功能恢复至Ⅱ级出院.出院后至本次入院仍一直内服卡托普利.9月初开始无任何诱因出现阵发性干咳,伴咽部痒、干燥感,夜间为甚.不伴发热、胸痛、心慌、气促、水肿等.曾按支气管感染用抗生素20余天无效.
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小剂量多巴胺治疗难治性慢性肺心病心力衰竭23例
1临床资料与方法1.1一般资料我科1989~2002年难治性慢性肺心病心力衰竭住院患者23例(男15例,女8例),年龄33~76岁.慢性肺心病均符合1980年全国肺心病诊断标准.经抗感染,纠正酸碱失衡和水电解质紊乱,吸氧及强心利尿和(或)血管扩张药物治疗7~14 d,心功能仍在Ⅲ-Ⅳ级(NYHA分类标准),属难治性慢性肺心病心衰.
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颅脑损伤致神经源性肺水肿40例治疗体会
目的:探讨神经源性肺水肿的诊断和治疗方法.方法:入院后有手术适应症急诊手术,保守治疗采取气管切开、呼吸机支持,强心利尿,消除水肿舜口控制感染等措施.结果:本组40例,死亡16例,死亡率40%.讨论:神经源性肺水肿是一种非心源性的肺水肿,一旦发生,死亡率较高,应引起足够的重视.若能早期诊断,积极治疗,可以明显降低死亡率.
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新生儿麻疹合并肺炎2例报告
例1,男,26 d.因皮疹、咳嗽 4 d,加重 2 d 就诊.4 d 前家长发现患儿颜面颈部出现红色皮疹,伴发热,体温38.5℃,偶咳.其母正患麻疹.体检:体温 36℃,脉搏180次/min,呼吸78次/min.全身皮肤发灰,可见散在的淡红色皮疹,压之褪色.双眼睑肿胀,双眼球结膜轻度充血.口腔颊粘膜及口唇内侧可见麻疹粘膜斑.两肺可闻及密集的中小湿性罗音.心律齐,心音低钝,心率180次/min,未闻及病理性杂音.腹微胀,肝右肋下4.0 cm,剑突下4.5 cm,质软,肠鸣音弱.实验室检查WBC 6.7×109/L,N 0.35,L 0.64.测血清抗麻疹IgM抗体(+).给予吸氧纠酸,强心利尿,抗感染支持对症治疗.5 d 后皮疹开始消退,有棕褐色色素沉着斑及麦麸样脱屑,治疗 9 d 痊愈出院.后诊断:新生儿麻疹合并重症肺炎、心衰.
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58天婴儿右心室粘液瘤摘除术后护理
患者梁亚虾,男,58天,化州市人,住院号262235,体重4.5kg,出生后体查被发现心脏杂音而入院.生长发育尚可,查T 36.7℃,P 140次/分,BP11/8 kpa;双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音;HR 140次/分,律整,胸骨后缘2~3肋间闻及2/6级吹风样SM;肝不大,四肢不肿.入院后完善各项检查,B超提示:右心室实性占位性病变,卵圆孔未闭.心电图、胸片、血常规未见异常.于2001年5月30日在全麻体外循环下行右室肿瘤切除术,后经病理检查示粘液瘤;手术顺利,术后返ICU监护10天.术后积极配合医生强心利尿、扩血管、抗炎治疗,护理上严格把好呼吸、循环系统监护关,有效地体疗和吸痰,管理好呼吸道和水电解质平衡,合理喂养,做好预防各种并发症的预见性护理,使患婴顺利康复.住院23天,痊愈出院.
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急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗体会
目的 总结急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗体会,为临床工作者提供参考. 方法 回顾分析自2013年1月至2014年12月期间,我院收治的76例急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床资料.按入院日期先后顺序将患者分为观察组(n=38)和对照组(n=38),两组患者均接受利尿、强心等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪.采用NYHA分级、左室射血分数、B型尿钠肽三项指标评价两组患者的治疗效果. 结果 观察组治疗有效率为92.10%(35/38),对照组治疗有效率为81.58%(31/38),但组建差异不显著(P<0.05). 观察组的NYHA分级、左室射血分数、B型尿钠肽三项指标均优于对照组,三项指标在组间均有显著性差异(P<0.05).结论 急诊内科老年重症心力衰竭在利尿、强心等常规治疗上应用美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪,可以提高疗效,值得推广应用.
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二尖瓣置换术后急性心衰患者剖宫产术麻醉1例
患者,女,33岁,因停经31+6周,咳嗽4 d,突发心慌、胸闷、气促、不能平卧半天入院.患者幼年时曾患风湿性心脏病,于1990年行二尖瓣置换术,术后一直服用华法令抗凝,此前孕期顺利.诊断:妊娠31+6周;风湿性心脏病二尖瓣换术后,心功能Ⅳ级;肺部感染;急性左心衰;先兆早产.体查:心率170次/min、呼吸35次/min、血压98/65mmHg,SpO286%.神志清,半坐位,呼吸急促,口唇紫绀,全身无明显水肿,颈静脉无怒张.听诊双肺满布湿啰音,心律不齐,未闻及金属瓣音.实验室检查:WBC 20.7×109/L,N 0.88,Plt 185×109/L,PT19.4 s,TT10.3 s,FDP 10 mg/L,D-二聚体1.0 mg/L. ECG示:窦性心动过速;房性早博(频发).给予西地兰0.2 mg、速尿20mg静脉推注2次,硝酸甘油静脉滴注,强心利尿等治疗后,心衰症状无明显好转,经全院会诊决定手术终止妊娠.
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头孢哌酮舒巴坦致严重肝功能损伤2例
患者男,59岁,因咳嗽、咳痰12年,加重伴憋喘2年,再发1周入院.多次诊断为"慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病",经抗感染、止咳化痰、强心利尿等治疗后可好转,1周前再发.查体:颈静脉充盈,桶状胸,听诊双肺呼吸音粗,均可闻及痰鸣音及少量湿哕音.叩诊心界向剑突下移位,听诊剑突下心音大于二尖瓣区.血常规WBC 7.1×1099/L,N 0.858.胸片示慢性支气管炎并感染、肺气肿.
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哮喘合并呼吸衰竭的机械通气治疗
1994~1998年,我科对13例危重哮喘合并呼吸衰竭的患者进行了机械通气治疗,取得了良好疗效,报道如下.1 对象与方法1.1 对象 13例患者中男9例,女4例,年龄34~62岁,平均42岁.哮喘病史6~33年,入院哮喘发作时间3~5天.所有病例均符合支气管哮喘诊断标准,严重度分级属严重[1],动脉血气分析氧分压(PO2)<7.30 kPa,二氧化碳分压(PCO2)>7.30 kPa[2].全部病例均常规给予鼻导管高频吸氧、抗炎、解痉平喘、雾化祛痰、纠正水、电解质紊乱;对合并心功能不全者给予扩张血管、强心利尿等处理.
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婴儿糖尿病酮症酸中毒一例报告
病例介绍患儿男性,年龄4个月,因哭闹不安伴纳差10余天,加重并咳嗽气喘2天于2002年3月2日入院.患儿10余天前因受凉后哭闹不安,精神及食欲较差,吃奶少,并呕吐,无发热及腹泻.近2天又出现咳嗽,气喘,仍哭闹不安,在院外治疗无好转,急转入本院.入院时体检:T 36℃,P 169次/分,R 47次/分,体重5500g,精神萎靡,气喘状,呼吸深快,口周轻微紫绀,时而呻吟状.全身皮肤干燥,各浅表淋巴结未触及肿大,前囟2cm×2cm,凹陷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,巩膜无黄染,结膜无充血.咽部充血,颈软,脾未触及,神经反射正常.实验室检查:RBC 3.71×1012/L,Hb97g/L,WBC 25.5×109/L,PLT 571×109/L,G74.8%;CK 25u/L,CK-MB 30u/L,HCO-9mmol/L,Ca++2.2mmol/L;肝功能正常;尿液GLU(+),KET(++),PRO(++).心电图示:窦性心动过速.入院后按支气管肺炎,急性病毒性心肌炎,脱水,电解质紊乱,给予抗炎、补液、纠正电解质紊乱,改善微循环,强心利尿等治疗3天,症状无缓解,患儿仍呼吸深快,复查尿常规示:GLU(+),KET(++),PRO(+),查血糖32.7mmol/L,确诊为糖尿病酮症酸中毒,立即行小剂量胰岛素持续静滴 ,按 0.1u/kg,并纠正脱水电解质紊乱及酸中毒治疗.
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卡托普利治疗慢性肺心病20例临床分析
我院自1979年6月~2001年6月收治漫性肺心病20例,经过常规强心利尿治疗效果不理想,改用卡托普利治疗,效果较为满意,现报告如下:
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成人高原心脏病致左侧声带麻痹一例报告
患者男,20岁,战士.因心慌、胸闷、全身浮肿1月余,声音嘶哑1周,于1989年2月27日入院.1988年5月初到西藏阿里班卡海拔4800m 守防,初始无何不适,8个月后渐感胸闷,活动后心慌,气短,日渐加重并出现尿少,双下肢浮肿,后波及颜面及全身,日常生活均有心慌、干咳,无咯血及夜间阵发性呼吸困难,1周来出现声音嘶哑,院外治疗效果不佳.平素健康.查四测正常,颜面及双下肢中度凹陷性水肿,颜面及口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征± ,肺 - ,心界向两侧扩大,P2>A2,各瓣膜听诊区无杂音,肝右肋缘下2cm触及,质中,压痛 + ,腹水 - .胸片示心脏向两侧扩大,肺动脉段明显突出,心电图示窦性心律不齐、室性逸搏、逸搏心律,不完全房室分离.肺性P波,重度顺钟向转位,电轴右偏,右室肥厚.血生化正常.Hb:200g/L,RBC:7.0x10/L,N:0.087x10/L,L:0.013x10/L,BPC:190x10/L.尿常规正常.喉镜检查示左侧声带麻痹.临床诊断:高原心脏病心衰Ⅱ、左侧声带麻痹.先后经抗感染,强心利尿,扩管降肺动脉压,针刺等治疗36天,心慌气短胸闷消失、心律失常、心衰纠正,声音嘶哑明显好转而出院,留平原工作,出院1月左右,声音嘶哑消失.