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腹膜后肝脏下阑尾炎并Meckel憩室炎1例报告
临床上时有阑尾解剖位置变异,其中肝下阑尾异位较常见,目前认为其原因为肠旋转过程中盲肠下降不够而停留于右号腹肝下.如果盲肠与阑尾关系出现变异,可有腹膜后或壁内阑尾.由于此类阑尾变异常提示胚胎发育异常,有时可合并Meckel憩室等其他先天畸形.宜昌市第二人民医院收治1例腹膜后肝脏下阑尾炎并Meckel憩室炎病例.现报告如下.
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解剖变异与消化道手术中医源性损伤
外科手术中医源性损伤发生的原因多与术者对手术相关解剖知识缺乏有关.这里所说的解剖除了指正常的生理解剖外,更包括先天性的解剖变异和各种病理情况下造成的解剖学变化,尤其是有腹部手术史或放疗史、复发性疾病、巨大肿瘤等可使局部解剖发生复杂的变化.本文例举消化道外科常见的几种情况做一分析,旨在提请临床医师的重视.
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先天性短食管2例报告
先天性短食管为一少见的解剖变异,发病率低,其特点为先天性食管过短和部分胸腔胃.现将本科收治的2例患者报道如下.
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对三例右冠状动脉开口于左冠窦的多支变介入治疗的体会
冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的有效手段,挽救了不少患者的生命,特别是急性心肌梗死的患者,及时准确的介入治疗关乎患者生命.介入治疗成败的关键是要熟练的进行冠状动脉造影,获得清晰的影像资料.但是,一部分患者会发生解剖学变异,使得一部分患者冠脉走行异常,由于是少见人群往往被忽视,导致介入治疗失败,特别是急性心肌梗死患者进行急诊介入治疗时,由于找不到梗死相关血管而导致贻误治疗时机,甚至危及生命.因此详细了解冠脉解剖变异,掌握变异血管介入治疗技巧对冠脉介入治疗至关重要.
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人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断分析
目的:分析人体四肢骨骼的解剖变异与创伤骨折X线诊断及鉴别诊断.方法:选择我院2015年2月至2016年1月收治的50例直接外伤患者作为本研究对象,全部患者均给予X线正位、斜位和侧位摄片检查,同时比较患侧肢体和健侧肢体的检查结果.结果:检查结果显示,全部50例直接外伤患者中,8例患者存在解剖变异.19例轻伤患者,其中12例患者的骨与关节表现为正常解剖结构,7例患者表现为解剖变异,2例患者变异被误诊为骨折.31例重伤患者,其中28例患者存在骨折,2例患者同时存在变异和骨折.结论:在对创伤骨折和四肢骨骼解剖变异进行检查时,X线平片检查是常用和有效的一种方式,对人体四肢骨骼和骨关节的变异表现、解剖特点进行详细了解和熟悉,选择X线平片正确诊断和鉴别诊断创伤骨折、正常解剖变异,对于临床治疗方案的制定非常重要.
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MDCTA对肝动脉解剖变异的应用价值
肝动脉变异在临床上较常见,而及时准确地发现这种变异非常重要,尤其在肝癌动脉药物灌注化疗及栓塞、肝脏全部或部分移植时具有重要的意义,能够有效地减少术中并发症。本文通过多层螺旋CT 断层扫描(MDCTA)对肝动脉变异的研究,旨在探讨其在显示肝动脉异常中的作用。
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彩色多普勒超声对重复股浅静脉发生率的研究及其临床价值
下肢静脉解剖变异在下肢血管变异中较为常见,其中以浅静脉的变异为多见,目前彩色多普勒超声对大隐静脉及小隐静脉变异的研究报道较多[1,2],对深静脉变异的研究相对较少。本文通过对股浅静脉进行彩色多普勒超声检查,观察其重复股浅静脉的发生情况,计算重复股浅静脉的发生率,探讨重复股浅静脉的变异在临床中的存在价值。
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老年慢性鼻-鼻窦炎患者细菌感染及鼻部解剖学变异情况
目的:探讨老年慢性鼻-鼻窦炎( CRS)患者细菌感染和鼻部解剖学变异情况及其相关性。方法对2008年1月至2013年1月在该院就诊的160侧(105例)老年CRS患者进行CT和细菌培养检查,高变异组93侧,低变异组67侧,比较两者细菌感染情况。结果每侧鼻腔发生解剖变异的数量平均值为4.57个,高变异组93侧,低变异组67侧。高变异组细菌阳性76侧,阴性17侧,阳性率为81.72%。在低变异组细菌阳性25侧,阴性42侧,阳性率为37.31%。高变异组细菌阳性率高于低变异组( P<0.05)。高变异组培养出细菌107株,革兰阳性菌49株,革兰阴性菌53株。低变异组培养出细菌35株,其中革兰阳性菌24株,革兰阴性菌11株。高变异组以革兰阴性菌为主(51.96%);低变异组以革兰阳性菌为主(68.57%)。两组菌种构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖变异的数量和老年患者感染细菌的机会呈正相关,解剖变异的数量较多,以革兰阴性菌感染为主,解剖变异的数量较少的以革兰阳性菌感染为主。针对老年患者治疗可以考虑鼻解刨变异对用药的影响。
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多层螺旋CT评价窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎的关系
目的 加深对窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎关系的认识.方法 收集100例经临床证实的慢性鼻窦炎患者,皆采用sensatian16型多层螺旋CT扫描仪进行多层螺旋CT横断面容积扫描,然后经CT工作站行多平面重建(MPR),重点观察钩突、中鼻甲、鼻中隔、筛泡的结构、形态和位置及变异情况,以及与慢性鼻窦炎的密切关系并与正常对照组进行比较.结果 经MPR重建得到的冠状面图像能清楚地显示窦口鼻道复合体(OMC)区域的解剖结构及变异情况;病变组OMC区解剖变异的发生率高于正常组,以中鼻甲气化的发生率高,钩突气化的发生率低.结论 多层螺旋CT扫描多平面重建图像能清晰的显示OMC冠状面图像及解剖变异;OMC解剖变异与慢性鼻窦炎的发生相关.
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腹腔镜胆囊切除术49例处理体会
本院自1999年3月~2000年10月施行腹腔镜胆囊切除术49例,现将有关情况报道 如下。 1 临床资料 本组49例,男12例,女性37例,年龄28~72岁,平均54 .5岁。其中急性化脓性胆囊炎6例,慢性结石性胆囊炎35例,胆囊息肉8例。术中遇到胆囊 三角严重粘连、胆囊颈(管)结石嵌顿、急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊动脉解剖变异等情况 。无一例中转开腹及发生并发症。
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肺癌支气管动脉灌注化疗中的支气管动脉解剖变异及多支供血
支气管动脉灌注化疗(BAI),是治疗中晚期原发性肺癌的常用方法之一.通过对164例原发性肺癌患者BAI术中选择性动脉造影结果的观察,探讨支气管动脉起源解剖变异及多支供血在原发性肺灌注化疗中的重要意义.
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用彩色多普勒超声心动图检查法诊断左室假腱索的效果观察
目的:探讨用彩色多普勒超声心动图检查法诊断左室假腱索的效果.方法:将某院收治的48例左室假腱索患者作为本次研究的对象.对这些患者均进行彩色多普勒超声心动图检查,观察其检查的结果.结果:检查结束后,在这48例患者中,共检出65条左室假腱索.其中,左心室存在1条假腱索的患者有44例,存在2条假腱索的患者有6例,存在3条假腱索的患者有3例.在检出的这65条左室假腱索中,有32条纵型左室假腱索,其起自主动脉前庭下缘的室间隔基底部或室间隔中下部,止于心尖或左室前壁;有33条横型左室假腱索,其起自室间隔,止于后乳头肌或左室后壁.这65条左室假腱索的长度为5.7~25.8 mm,平均为14.2 mm.结论:用彩色多普勒超声心动图检查法诊断左室假腱索的效果理想,可明确地观察到假腱索的具体位置、长度及分型.
关键词: 左室假腱索 彩色多普勒超声心动图检查 解剖变异 -
腹腔镜胆囊切除术中几种特殊解剖变异的分析与探讨
目的:探讨腹腔镜胆囊切除中几种特殊解剖变异的处理措施.方法:选取我院自2006年4月——2012年3月之间行腹腔镜胆囊切除中9例解剖特殊的病例,进行分析与探讨.结果:9例患者中5种特殊变异性的情况处理.1例中转开腹证实为双胆囊畸形.1例右肝管电灼伤,术后胆瘘,经2次手术,长臂“T”管引流,术后恢复效果满意.1例为胆总管横断伤,术中开腹行胆总管无张力端端吻合,“T”管支撑,术后恢复满意,其余均未出现副损伤.结论:胆囊三角区解剖缺乏特异性,具有复杂性,是腹腔镜胆囊切除时造成胆道损伤的主要原因,应予以高度重视,对三角解剖变异的多样化进一步了解,可以提高腹腔镜胆囊切除的成功率,预防胆道损伤.
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使用动力系统的常见并发症分析及预防
近年来随着鼻内镜技术的飞跃发展,鼻科动力切削系统(Powered instrument,Microdebrider,切割吸引器)已成为鼻内镜外科为广泛使用的设备.正确的使用动力系统可给术者提供更加清晰的视野,减少术中出血,提高手术效率,大大缩短手术时间,可大限度保护正常组织及功能,减轻患者痛苦,使手术达到更精细的效果,并使手术达到以前不易到达的区域,从而将以前传统的破坏性手术转变为在完全清除病变的基础上的保护性手术.然而,随着动力系统的广泛使用,接踵而至的是其安全使用和并发症问题.
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胆囊切除术中医源性胆管损伤的原因和预防
胆囊切除是胆道外科常用的手术,由于胆管和肝动脉的解剖变异较多及胆囊疾病时某些特殊的病理解剖改变易造成医源性胆管损伤.为此,本文分析胆囊切除术中易致胆囊疾病,探讨损伤的原因及预防措施.
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Sparq 创新彩超--轻松体验跨界思维助力麻醉、急救医生全面成长
麻醉、急救医生常会有这样的感触--教科书里提供的总是理想化的解剖图像,但每个生命都是独特的。当需要进行盲穿、盲插时,医生不是透视眼,我们无法判断患者的解剖变异;对肥胖、体位特殊的患者,其解剖标志更难识别。想在快时间内做出精确的插管、穿刺绝对是一项极富挑战的工作。工欲善其事,必先利其器。在大多数医院倡导“以患者为中心,创优质服务”的今天,可熟练应用床旁介入超声进行快速明确诊断和治疗的临床医生,绝对是各科室的掌中宝。
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窦口鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎关系的研究
7% ,钩突偏曲占27.5%.结论:64排螺旋CT扫描多平面重建图像(MPR)能清晰的显示OMC冠状面图像及解剖变异;OMC解剖变异与慢性鼻窦炎的发生相关.
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二次胆道手术26例治疗体会
胆石病是常见病、多发病,胆道的解剖变异较多,胆管与肝脏、胰腺、十二指肠等器官关系密切,结构复杂,因此胆道疾病二次手术的病例在临床上较为常见.我院自1992年1月~2006年5月,收治二次胆道手术26例,现报道如下.
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开腹胆囊切除术中大出血的防治体会
开腹胆囊切除术自1882年法国Langenbech首次应用于胆石症临床以来,已经成为一种安全性较高的手术方法.然而当胆道系统存在解剖变异,或病变发展已导致胆囊萎缩,或伴有肝硬化、门静脉高压等时,稍有不慎会造成术中大出血等致命的严重并发症,因此,对开腹胆囊切除术仍应予以足够重视.1989~1999年我院行开腹胆囊切除术584例,血管损伤4例(0.69%),均手术止血成功,现结合文献对出血原因及防治总结如下.
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CT扫描显示窦口鼻道复合体解剖变异(附15例报告)
近年来的研究表明窦口鼻道复合体的解剖变异与慢性鼻窦炎有密切关系,是慢性鼻窦炎反复发作的重要原因之一.本文筛选了15例患者,均为反复发作的慢性鼻窦炎患者,并均经CT扫描显示了其解剖及继发改变.