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卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤局灶合并透明细胞腺癌一例
患者女,54岁.因腰部酸胀1年,查体发现盆腔包块1个月于2007年10月入院.患者1991年因"子宫肌瘤+子宫内膜异位症"行子宫全切术.近1年感腰部酸胀,未就诊,近2个月加重,1个月前当地医院B超提示盆腔包块后来本院检查.
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腹膜后单房性局部交界性粘液性囊腺瘤一例
患者女,52岁,因左下腹胀3个月,发现左下腹包块1个月于2000年10月15日入院.体检:左下腹可触及一巨大包块,大小约21 cm×20 cm×11 cm.妇科检查:外阴、阴道、宫颈及双附件均无异常,腹部包块下界未及盆腔.B超:左肾下极包块,无回声、边界清、壁光滑、内部透声好、吸气时可见明显"越峰征".行静脉肾盂造影未见异常.穿刺液常规:比重1.007,李氏反应阴性,白细胞210/μl、单核100%.术中所见:肿块位于左肾下极,乙状结肠系膜内侧有一来源于腹膜后的巨大囊肿,与周围分界清.子宫及双附件未见异常.临床诊断:腹膜后囊性淋巴管瘤?手术切除.
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淋巴瘤样肉芽肿的临床病理特点
在2004年版WHO肺肿瘤组织学分类中,将淋巴瘤样肉?忖芽肿(lymphomatoid granulomatosis,LG)肿瘤细胞定义为Epstein-Barr(EB)病毒阳性B细胞,伴有丰富的反应性T细胞,从良性、交界性到恶性(分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)呈谱系变化[1].Ⅲ级为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的一种亚型,即为结外多系统和多器官受累的、富于T细胞的EB病毒阳性大B细胞淋巴瘤.该病变罕见,临床缺乏特异性,极易误诊或漏诊.我们对其临床、影像和病理学特点、认识变迁及发病机制等进行综述.
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人端粒酶RNA在成釉细胞瘤中的原位表达
成釉细胞瘤(ameloblastoma)约占牙源性肿瘤的59.3%[1],WHO把成釉细胞瘤定为良性肿瘤,但由于其局部呈侵袭性生长,易复发,可恶变,可转移,有学者称之为交界性肿瘤.牙源性角化囊肿(odongtogenic keratocyst, OKC)由于其少见的生长方式和较高的复发率[1],日益受到人们的重视.我们采用原位杂交法对成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿进行了hTR mRNA表达的检测,并探讨其与成釉细胞瘤临床生物学行为的关系.
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乳腺叶状肿瘤染色体异常的比较基因组杂交分析初探
乳腺叶状肿瘤是一种较少见的乳腺肿瘤,近年来其发病率有逐渐增高的趋势.2003年WHO新分类中将其分为良性、交界性、恶性3种,其不同的病理类型反应了该瘤由良性发展为恶性的过程[1].
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具有"灰区"特征的不能分类的B细胞淋巴瘤
WHO(2008版)造血与淋巴组织肿瘤分类反映了近年来淋巴造血领域研究的新进展,根据疾病的临床、形态学、免疫表型和遗传学特征更好地介定了病变实体的不同分类,并对不能明确归入一种病变的病例提出了暂定的交界性分类(borderline categories)[1].
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起源未定的交界性和中间型软组织肿瘤
一、侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma) 1983年,Steeper和Rosai首先提出了侵袭性血管粘液瘤的概念。本病主要见于女性。发病年龄18~70岁,平均年龄36岁,80%的病例在20~49岁年龄组。发生部位主要在盆腔和会阴。除盆腔外,女性主要见于外阴和阴道,男性则见于精索,腹股沟、阴囊、肛周和会阴。 大体表现:瘤体通常比较大,大小范围3~60cm,平均12cm。本瘤为一浸润性生长的肿瘤,但大体上境界尚清。切面鱼肉状,胶冻状,具有光泽。
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卵巢黏液性交界性肿瘤的诊断
卵巢上皮性肿瘤的分类中,交界性肿瘤的诊断受人重视,它既是卵巢肿瘤病理学的一大进展,提出了特殊的概念和规律[1],又引起了混淆和争议.
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卵巢浆液性交界性肿瘤的诊断
浆液性交界性肿瘤(S-BOT)约占卵巢浆液性肿瘤的15%,而浆液性肿瘤是卵巢中常见的肿瘤,约占卵巢上皮/间质肿瘤的46%.S-BOT与卵巢黏液性交界性肿瘤(M-BOT)一样,也是发生于包括年轻女性在内的、年龄跨度很大的肿瘤,诊断的正确与否势必影响其生育能力和生活质量.
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乳腺炎性肌纤维母细胞瘤二例临床病理学观察
炎性肌纤维母细胞瘤( inflammatory myfibroblastic tumor, IMT)是主要由梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞构成的中间型肿瘤,表现为低度恶性或交界性特点,是一种相对比较少见的软组织病变,好发于儿童和青少年,主要发生于肺、膀胱、肠系膜及腹膜后等,而发生于乳腺较罕见。现回顾性分析河北省沧州市中心医院2例乳腺IMT的临床病理资料,探讨其临床病理特征、免疫组织化学、诊断与鉴别诊断。
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对WHO分类中涉及中间型肿瘤的几点疑惑
1990年前后WHO第2版分类使交界性肿瘤概念得到了进一步推广和引用,除了对卵巢上皮性肿瘤的应用外,还体现在卵巢其他上皮-间质性肿瘤、胰腺、乳腺、膀胱等肿瘤的分类上,如增添了3种胰腺外分泌腺交界性肿瘤、乳腺交界性叶状肿瘤、膀胱低度恶性倾向的乳头状泌尿上皮肿瘤等[1].此外还提出了软组织中间型肿瘤概念,明确了5种中间型纤维组织肿瘤和3种中间型血管内皮细胞肿瘤.
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认识和掌握交界性病变/肿瘤
交界性病变或肿瘤是指介于两种相关的病理实体之间,如介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的肿瘤.除卵巢表面上皮-间质起源的肿瘤已有明确的交界性肿瘤外,其余良性和恶性之间的交界性病变有许多不同名词如不典型增生(又称非典型增生,atypical hyperplasia)、异型增生(dysplasia)、癌前病变(precancerous lesion)、恶性前病变(premalignant lesion)、低恶性潜能(low malignant potential)、恶性潜能不肯定(uncertain malignant potential)、交界恶性(borderline malignancy)、中间恶性(intermediate malignancy)、上皮内肿瘤(intraepithelial neoplasia)等等.亦有学者把原位癌和导管内癌归入交界性病变.以上名词确切的涵义可以不完全相同,如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级不典型增生中只有Ⅲ级即重度不典型增生才相当于癌前病变;但名词总的涵义是指既不是明确的良性亦非肯定恶性,而是介于良、恶性之间的病变,所以可统称为交界性病变.当然不同的系统所用的名词不同,如软组织肿瘤的交界性病变常用中间恶性或中间恶性肿瘤等名词.
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鸟苷酸环化酶C是一种区分原发性和转移性卵巢黏液瘤较特异的标志物
卵巢上皮肿瘤约占卵巢良性肿瘤的50%和恶性肿瘤的85%~90%.原发性卵巢黏液性肿瘤病变特征为单侧发病、大小>150 mm、包膜光滑和无卵巢外扩散、腺体融合或膨胀性生长、浸润间质.原发性卵巢黏液性癌的发生通常与交界性黏液肿瘤有关.
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我国妇产科病理学中的若干热点
妇产科病理学和其他专业一样,近10余年来无论在诊断病理还是在基础研究方面,均取得了许多令人瞩目的成就,并发表了诸多高质量的专论和研究论文,特别是2000年在海口举办的"全国交界性病变及诊断病理研讨会"和<中华病理学杂志>多次推出的重点号内容,对妇产科病理的发展有导向作用[1-8].值此<中华病理学杂志>创刊50周年之际,本文着重围绕近10余年我国妇产科病理学中的若干热点主要是其中有关妇科肿瘤的重要进展与研究动态进行简要回顾.
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全国交界性病变及诊断病理研讨会会议纪要
由中华医学会病理学分会和中华病理学杂志编辑委员会主办的全国交界性病变及诊断病理研讨会于2000年11月14至19日在海口市召开.全国约200名代表出席了会议,收到论文194篇,大会专题报告19个,论文交流48篇,还进行了疑难病例读片讨论;并请6位专家对代表们在本次会议及日常工作中遇到的问题进行了大会解答和重点讨论.本刊已从2000年第6期起陆续刊载有关文章.
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分泌胰腺的交界性肿瘤
传统上外分泌胰腺的肿瘤一般分为良性和恶性两大类,但随着对胰腺肿瘤认识的深入,也提出了胰腺交界性肿瘤的概念,新版WHO肿瘤分类[1]也列出了外分泌胰腺的交界性肿瘤的类型.目前认为外分泌胰腺的交界性肿瘤包括:交界性粘液性囊腺瘤,导管内乳头状粘液腺瘤伴中度不典型增生,胰腺的实性-假乳头瘤.胰腺导管上皮的中度不典型增生也应属交界性病变.
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肝脏交界性病变的病理组织学特点
肝脏结节性病变中一部分属明确的良性病变,一部分为恶性肿瘤,还有一部分病变虽然形态学尚不足以诊断恶性肿瘤,但长期的随访研究已证实同恶性肿瘤的发生密切相关,属于良恶性间的交界性病变.近年来随着影像学及外科技术的进步,肝脏交界性病变越来越常见,因此正确的识别这些病变对于指导临床治疗,了解预后以及深入研究肝脏早期癌的发生机制都有重要的意义.
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乳腺一种新的交界性病变--不典型囊性导管
在乳腺疾病的病理组织学诊断中,介于导管或小叶上皮增生和导管内癌或小叶原位癌之间的交界性病变被称为不典型导管增生(atypical ductal hyperplasia, ADH)或不典型小叶增生(atypical lobular hyperplasia,ALH).
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卵巢交界性肿瘤病理学进展
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂、名称不一,其中卵巢上皮-间质肿瘤占三分之二,并占卵巢恶性肿瘤的85%以上,故历来是研究的重点.卵巢上皮-间质肿瘤明确分为良性、交界性和恶性三个范畴,其中关于交界性肿瘤的概念、术语、病理诊断标准和生物学行为争议不少,现将有关观点概括如下:
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野蜂蜜致完全性房室传导阻滞一例
患者,男,33岁,自食野蜂蜜约60g致胸闷、心悸、气促、头晕、眼花、呕吐4h,晕厥1次于2001年2月15日入院.既往健康.体检:T 36.2℃,Bp60/40mm Hg,P 30次/min,R22次/min,神志清楚,轻度烦躁,皮肤湿冷,双侧瞳孔等大等圆;双肺未发现异常,心界无扩大,心率30次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,剑突下轻压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.入院后立即查心电图,提示完全性房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界性逸搏心律(图1上条).