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克林霉素磷酸酯静滴致过敏反应2例
例1女,50岁.因感染性休克,心律失常(交界性心动过速),于2003年5月12日收入院.患者既往无特殊病史.入院后检查肝、肾功能正常.在保护心功能以及抗心律失常的基础上给予左氧氟沙星和克林霉素磷酸酯注射剂(福德)抗感染治疗.具体用法为:0.9%氯化钠注射液100mL+克林霉素磷酸酯注射剂0.6 g,2次/d静滴.5天后因病情需要停用左氧氟沙星,采用头孢哌酮与克林霉素磷酸酯注射剂联合治疗.5月19日,患者感全身皮肤瘙痒难忍,查见全身皮肤遍布粟粒状丘疹,以胸、背、颈等处明显,部分融合成片,当时考虑头孢哌酮引起,便停用头孢哌酮,并给予赛庚啶、地塞米松等治疗,症状反有所加重,后经停用克林霉素并继续抗过敏治疗,3天后皮疹缓慢消退,瘙痒消失.
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海洛因成瘾者脱毒期间并发交界区心律失常2例报告
2005年4-5月份在我所收治的海洛因成瘾者中,发现戒断反应期并发交界性逸搏心律、频发交界性早搏各一例,现报告如下:
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老年快速室上性心律失常药物治疗和临床观察
室上性心律失常,包括房性和交界性心动过速(统称室上性心动过速)、心房纤颤、心房扑动等,在老年人中十分常见,多数是器质性心脏病的一种临床表现.快速性室上性心律失常,由于持续的心室率过快,则可引起血液动力学的不稳定和心脏耗氧量增加,在一些病人中常导致心绞痛的发生和心功能恶化,故常需静脉给药以快速降低心室率或达到转复目的.
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交界性卵巢肿瘤的临床分析
目的:探讨交界性卵巢肿瘤(BOTs)的临床治疗方法及其在术后化疗中的重要性。方法连续收集62例BOTs患者,并将全部患者的临床治疗方法和特征进行统计归纳。结果(1)在对肿瘤分期、微浸润、辅助化疗以及腹膜种植等方面进行相应的保守治疗存在复发,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于保守性与根治性的手术在生存率方面差异无统计学的意义。(2)从复发率上来看,腹腔镜组明显高于开腹手术组。对于腹腔镜组的患者进行BOTs手术后的分期中,可以明显看出预后与肿瘤自身的直径以及FIGO分期之间存在直接联系。(3)从无瘤生存期方面来看,全面分期手术组明显高于未全面分期手术组,在复发率方面存在统计学差异(P<0.05)。(4)对腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润等不少于2个的高危因素,进行化疗可以大大降低复发率。结论在BOTs患者中,年轻的患者可以实施全面分期手术进行治疗,对于年长并不需要生育的患者可以实施全面分期根治性手术。对存在腹膜种植、单纯囊肿剥除术、FIGO Ⅲ/Ⅳ期以及微浸润的患者,应注意进行后期访问,严重时可进行辅助化疗。
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卵巢交界性肿瘤诊断与治疗进展
卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准一直存在不同意见,病人往往接受了过度的手术和化疗.本文介绍了新的WHO病理诊断标准以及保守手术和辅助化疗的进展.
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子宫交界性平滑肌瘤11例临床分析
目的 探讨子宫交界性平滑肌瘤的诊断及治疗方法对患者预后的影响.方法 回顾性分析1993年1月~2007年1月住院手术的11例子宫交界性平滑肌瘤患者的临床资料.结果 子宫全切术6例,子宫次全切除术1例,腹式子宫肌瘤剔除术4例.随访:术后2例足月妊娠,1例产后出血.复发2例,再次手术切除全子宫,病理同前.无1例恶变及死亡.结论 子宫交界性平滑肌瘤预后较好,可观察治疗.
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如履薄冰,如临深渊--谈抢救疑难病人的体会
一例重症急性心梗的抢救 患者,男,62岁。1988年9月1日由某病室转入。高度怀疑急性心肌梗死,已按此处理,次日确诊为急性下壁心肌梗死、急性前壁广泛心肌缺血。患者先后发生多种合并症,历经四关,经过4个多月的抢救治疗,终于康复出院。第一关:发病初期发生严重心律失常,包括明显窦性心动过缓,心率30~40次/分,交界性心律、交界性逸搏、房性早搏、室上性心动过速、心房颤动,患者还合并有心源性休克、肺部感染
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胰腺实性假乳头状瘤的诊治经验
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种较罕见的低度恶性或交界性胰腺肿瘤.本研究回顾性分析21例SPTP患者的临床资料,现总结其诊治经验,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:选取济南军区总医院2001年9月至2010年12月经手术治疗并术后病理组织学检查证实的21例SPTP患者,男5例,女16例,年龄11~36(21.4±5.6)岁.病程1d至4年.临床表现:15例无任何不适,无意中或查体时发现腹部包块;5例因上腹部疼痛就诊;1例因外伤后外院开腹探查发现胰腺体尾部肿瘤破裂出血,压迫止血后转来我院,再次行手术切除肿瘤.
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发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏
患儿,男,8岁,因发热、咳嗽半个月,两膝关节肿痛2 d于2001年10月31日入院.半个月前患儿无明显诱因出现持续高热,体温波动于38 ℃~40 ℃,以夜间为高,体温高时伴畏寒,无寒战,无惊厥,病初伴轻咳,渐加重呈阵发性剧咳,昼夜无规律,咳少量白色粘痰,近2 d两膝关节肿痛,但能行走.曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素3 d,头孢曲松钠3 d,上诉症状未好转而入本院.既往体健,否认有结核病及与结核病患者接触史,按计划接种卡介苗.无支气管哮喘史.
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乳腺叶状肿瘤良恶性的超声图像特点分析
目的 回顾性分析良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的二维灰阶超声图像和彩色多普勒血流图像表现特点,探讨超声在乳腺叶状肿瘤诊断中的价值.方法 以2016年1月至2017年6月武汉科技大学附属普仁医院收治的107例乳腺叶状肿瘤(单乳单发病灶)患者为研究对象,观察良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的二维灰阶超声图像、彩色多普勒血流图像差异.结果 107个病灶中,良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤分别为45个、33个和29个.良性、交界性、恶性乳腺叶状肿瘤的肿瘤大小、肿瘤形状、肿瘤生长、肿瘤边缘、后方回声、是否钙化比较,差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤肿瘤边界清晰、内部回声均匀比例显著高于交界性肿瘤和恶性肿瘤(P<0.05),交界性肿瘤边界清晰、内部回声均匀比例显著高于恶性肿瘤(P<0.05).彩色多普勒血流图像显示,107个乳腺叶状肿瘤,29个(27.10%)为0~Ⅰ级血流信号,78个(72.90%)为Ⅱ~Ⅲ级血流信号,且良性、交界性、恶性肿瘤的彩色多普勒血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 良恶性乳腺叶状肿瘤的超声图像,在肿瘤边界是否清晰、内部回声是否均匀等方面表现出一定的差异,肿瘤边界清晰度和内部回声均匀性可能为乳腺叶状肿瘤良恶性鉴别的重要依据.
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低体温致osborn波1例
患者,男,64岁,因“神志不清2h”入院。患者入院2h 前,家人发现其躺在地上,全身冰冷、神志不清,急送我院。查体:耳温28℃(德国博朗耳温计)、脉搏50bpm、呼吸18bpm、血压134/77mmHg、神志不清、两肺闻及干湿罗音、喉头可闻及痰鸣音、心音低钝、心律齐、心率慢、双下肢无水肿、肢端动脉搏动微弱、四肢阙冷、肢端发绀明显、双侧巴氏征(-)。辅检:心电图“交界性逸搏,除AVR导联,各导联均可见巨大J波,V2-6 J波明显”,入院当晚突发室颤,经积极抢救无效后死亡。其心电图表现见图1。
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卵巢交界性透明细胞囊腺瘤临床病理分析
卵巢透明细胞肿瘤分为良性、交界性和恶性.良性与交界性透明细胞瘤罕见,并且几乎总有腺纤维瘤的背景.目前全世界报告的交界性透明细胞腺纤维瘤大约为30多例,平均发病年龄为65岁;良性者12例,平均年龄45岁;恶性者占卵巢恶性肿瘤的4%~5%.本文现报告1例,并结合文献分析,以提高对本病的认识.
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腘窝部侵袭性纤维瘤病1例报告
侵袭性纤维瘤是一种较为少见的,来源于纤维结缔组织的交界性软组织肿瘤,呈局部浸润性和破坏性生长,类似于恶性肿瘤,但无转移潜能,可发生于全身的肌肉腱膜组织,尤其好发于育龄期女性的腹壁,以下腹壁多见.
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临床实用心电图入门第十八讲室性过早搏动
过早搏动(premature beats)又称期前收缩,简称早搏(PB).一般指异位起搏点在窦性节律到来之前提前发出激动而兴奋心脏,引起部分心肌发生的除极反应.根据异位起搏点不同,可分房性早搏、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种也可称为室上性早搏.早搏是一种常见的心律失常,几乎100% 的心脏病人和90% 的健康人一生中均可能有早搏发生.室性早搏是指在正常窦性冲动到达心室之前,发自心室的异位搏动提前兴奋心室,引起心室的除极反应,称室性早搏.
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临床实用心电图入门第十九讲室上性期前收缩
过早搏动根据异位起搏点不同,可分房性期前收缩(过早搏动)、交界性(房室结性、结性)早搏及室性早搏三种,前两种可称为室上性早搏.一、房性过早搏动房性过早搏动来源于左心房或右心房,并非起自窦房结,因此心房除极首先从异位起搏点开始,产生不同于正常窦性P 波的心房除极波,通常称为P′波.心房和交界区除极后冲动沿正常途径(希氏束- 浦金野系统)下传心室,因此心室除极(QRS 波群)一般不受影响.
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抽搐、躁动7小时,加重伴神志不清3小时
1 临床资料患者男性,16岁,汉族,农民.因突发抽搐、躁动7小时,加重伴神志不清3小时而来院就诊.患者于2005年1月30日19:00与家人生气,至次日凌晨1时许无明显诱因出现四肢抽搐、躁动不安,8时左右症状加重,并出现意识模糊,言语不清,四肢冰凉,嗜睡等症状.无恶心、呕吐、呛咳、口吐白沫,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热、低热、盗汗等症状.给予肌注安定5mg后约15分钟症状缓解.门诊以"癔症"留观.后查心电图示:频发交界性早搏伴室内差异性传导,故收住心血管内科.入科后当晚11时患者出现高热,体温达39.9℃.既往否认结核、肝炎、伤寒等传染病史,否认精神病史,否认心血管病史.
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如何对期前收缩进行定性诊断
心脏某一起搏点比主导节律(通常是窦性心律)提前发出激动,引起心脏提早除极称期前收缩.根据异位起搏点位置的不同,可分为室上性期前收缩(房性、房室交界性、窦性)和室性期前收缩.其中以室性常见,房性次之,房室交界性少见,窦性非常少见.
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室性期前收缩的药物治疗现状
室性期前收缩又叫室性早搏,是指在窦性激动尚未到达心室之前,心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除极.是常见的心律失常之一,其发生率高于房性及交界性早搏,对血流动力学的影响也比其他类型的早搏更明显.
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儿童心脏神经症——关于"反复胸闷、憋气2个月余"的讨论
1 本例的临床特点及诊断1.1临床特点①学龄期10岁女孩,发病2个月余.②临床主要表现为感冒后胸闷、发憋、心慌、胸痛等心脏症状.③查体无阳性体征.④有关心脏实验室检查:病初CKMB轻度增高,心电图及24小时心电监测均有短暂的,加速的"交界性心律",其他:运动试验、心脏彩超、胸片、病毒抗体等均未见异常.⑤患儿既往身体健康,无疾病史.
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ACC/AHA/ESC关于诊治室上性心律失常的指南(下)
4.5房室折返性心动过速总人群中可以用心电图检测到预激波(△波)的比率是0.15%~0.25%.而存在旁路传导患者的第一代亲属中可以检出的比率为0.55%.根据旁路所在的部位、旁路的传导类型或是否有前传或逆传功能等,可对旁路进行分类.大约有8%的旁路具有递减性前传或逆传.永久性交界性反复性心动速(PJRT)是指一种临床上少见的综合征,其特征包括旁路呈慢传导隐匿性旁路,通常位于后间隔.