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重症COPD临床分型有无意义的思考
2002年8月中华医学会公布了"慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南[1],文中未涉及重症COPD二种临床分型,即所谓"肺气肿型或A型"和"支气管炎型或B型",有人称之为"PP型(Pink Puffers')和BB型(blue bloaters'),激惹型和安静型(fighters and nonfighters)等.这种分型依照重度COPD典型临床表现,介于二者之间而不易归类者称AB型或"蓝肿型(blue puffers').20世纪60年代中后期已提出A、B分型[2],20版西塞尔内科学就其临床表现,实验室检查列表,见表1[3].
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传承佳绩铸就辉煌
近二十年来,我国糖尿病患病率的迅速增加使得糖尿病患者成为内科学临床工作中的主要服务对象之一;糖尿病学也从内科学的一个小的分支成长为一个迅速壮大和异常活跃的独立学科;临床工作对新的更有效的糖尿病诊断和防治手段的强烈需求也促进了我国糖尿病临床和基础科研的长足发展.在这种形势下,我国主要承载糖尿病基础和临床研究成果的<中国糖尿病杂志>也不负众望,在创建人池芝盛、钱荣立教授和其他糖尿病学界前辈的精心培育和众多同行的关爱和呵护下,在创刊后的15年中发挥了为中国糖尿病界和相关领域提供高水平的学术交流的平台、引领糖尿病的研究方向和更新临床糖尿病工作者知识的重要作用.
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《中国循环杂志》在《2013年中国科技期刊引证报告》中的期刊评价指标
1《中国循环杂志》在中国科学技术信息研究所2014版的中国科技期刊引证报告(核心版)中2013年主要计量指标
中国科学技术信息研究所2014版“中国科技期刊引证报告(核心版)”2013年期刊引用计量指标:本刊核心影响因子0.881,核心总被引频次905次,在20种心血管病学类期刊中核心影响因子排名第4位,核心总被引频次排名第9位。
2《中国循环杂志》在2014年版中国学术期刊(光盘版)电子杂志社的中国学术期刊影响因子年报中2013年主要计量指标
2014年版中国学术期刊(光盘版)电子杂志社出版的中国学术期刊影响因子年报(自然科学与工程技术)中,本刊2013年复合影响因子0.844,在97种内科学类期刊中排名第22位。 -
2009欧洲心脏病学会年会金奖得主:Frans Van de Werf
Frans Van de Weft教授(1947年~,图1)出生于比利时的一个小城市麦克连(Mechelen),1972年在鲁汶大学成为医学博士(MD),从1972至1978年专攻内科学和心脏病学,1982年获得哲学博士(PHD).
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长期应用钙离子拮抗剂或与乳腺癌风险增加相关
《美国医学会杂志。内科学》(JAMA Intern Med)2013年8月5日在线发表了一项研究,该项研究评价了绝经后女性应用不同级别的降压药与乳腺浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的相关性。结果表明,长期应用钙离子通道拮抗剂(CCB)与乳腺癌危险相关,该研究是首个发现长期应用CCB与乳腺癌危险关系的研究,尚需进一步的研究确证这一发现并评估潜在发生的生物学机制。
该项基于人群的病例对照研究纳入了年龄在(55~74)岁的女性受试者,浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌病例数分别为880和1027例,同时纳入856例无癌症受试者作为对照组。这些患者均在近期持续应用抗高血压药物。研究主要终点为患浸润性导管癌和乳腺浸润性小叶癌的风险。 -
血压变异时率的临床意义及研究进展
在过去20年中高血压的正确测量、预测和治疗是内科学、肾病学和心脏病学实践的焦点之一。一些研究表明诊室外血压存在明显优势,包括家庭血压监测和20世纪60年代Maurice Skolow博士首次介绍的动态血压监测(ABPM)[1]。后者因其技术优势引起了广泛关注,不仅是在诊断白大衣高血压、难治性高血压、偶发性高血压、自主神经失调、降压药物过度使用导致的低血压和隐蔽性高血压方面,且24 h血压平均水平与靶器官损害和心血管事件发生紧密相关。
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补充多种维生素和矿物质或不减少MI患者不良事件
《内科学年鉴》(Ann Intern Med)2013年12月17日在线发表了美国的一项研究,该项研究表明口服大剂量多种维生素和多种矿物质并未显著减少接受标准药物治疗的心肌梗死(MI)患者的心血管事件。该杂志同日还在线发表了另一篇关于补充维生素的文章,同样得到阴性结果,研究表明,在年龄≥65岁的男性中,长期每日应用多种维生素未提供认知方面的获益。
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心血管病专业研究生临床能力培养中应注意的几个问题
心血管专业硕士研究生,特别是临床学位型研究生的培养目标,应该是培养出具有一定临床专业知识、技能和实际工作能力,能够独立判断、处置各种常见病、多发病,并具有良好科研能力的青年医师。目前,70%硕士研究生来自刚走出大学校门的本科毕业生,这些学生对于心血管专业知识、技能的了解和掌握,还仅仅停留在大学期间的诊断学和内科学的水平,临床实践时间短,仅有数月时间的诊断学、内科学见习和实习。研究生入学考试前的复习阶段所学的心血管基础和专业知识也十分有限。而当硕士研究生毕业后,一部分学生升入博士学位攻读阶段,科研压力更大,专业学习的兴趣、机会和连贯性受到很大限制,往往会影响博士毕业后的临床实际工作能力。
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间质性肺疾病的分类
著名病理学家Liebow早在1968年以"弥漫性间质性肺炎 (diffuse interstitial pneumonia)"发表了弥漫性致纤维化性肺疾病病理组织学的分类[1].之后逐渐被临床所引用和评价其在临床的实际意义.于是1975年美国第18届Aspen肺科讨论会以"间质性肺疾病"(interstitial lung disease,ILD)作为征集临床研究的课题.就此,开始使用了ILD这一术语.又隔10年(1985年)第28届Aspen肺科讨论会再一次以ILD为专题进行了多方面的学术研讨.在亚洲,日本于1974年成立了ILD国家课题的研究班至今仍在继续研究中[2],并且以特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)提出了自家的诊断标准.特别是希氏内科学第17版(1985年),哈氏内科学第11版(1987年)都以"间质性肺疾病"概括了一些疾病从而确定了ILD的概念.进入20世纪90年代关于ILD的诊治方面有了很大的进展,但对其分类的见解特别是对ILD中为重要的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)尚有不同的理解.
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什么是变态反应科医师?
变态反应科医师不同于其他专科医师,他们除了要完成变态反应和免疫学专业培训外,还要完成内科学或一个内科学的亚专业,如皮肤病学、肺病学,或耳鼻喉科学,以及/或者儿科学的培训.同时,由于变态反应科医师在临床工作中诊断和治疗的疾病都存在免疫学方面的发病基础,因此他们还应该是受过专业培训的临床免疫学家,但不同国家的培训要求并不一致,既可以是部分培训也可能是全职培训.
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本期专栏组稿专家介绍
王秋菊教授,1965年生,医学博士、主任医师、教授、博士生导师、耳内科聋病诊治与防控专家。现任解放军耳鼻咽喉研究所所长,教育部聋病重点实验室常务副主任,耳内科及临床听力医学中心主任。国际耳内科医师协会(IAPA)副主席、中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会第一届专家委员会主任委员、中国遗传学会国际交流委员会副主任委员、第四届中国听力医学发展基金会专家委员会副主任委员、中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会耳聋学组主任、《中华耳科学杂志》执行主编等。
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2000-2004年中华内科杂志载文被引分析
目的从文献引证角度了解中华内科杂志的论文学术水平和期刊质量.方法依据<中国生物医学期刊引文数据库> (Chinese Medical Citation Index,CMCI),利用文献计量学方法对中华内科杂志载文被CMCI来源期刊引用情况进行统计分析及评价.结果 2000-2004年总计发文2087篇,被引983篇,被引比例为47.10%,单篇论文平均被引4.30次,单篇论文高被引133次.单篇被引5次以上论文250篇,共被引2834次,占总被引篇数的25.43%,占被引总频次的67.01%.983篇被引论文中,共有国内外作者845人;1位作者高被引篇数6篇;被引1篇的作者751人,占作者总数的88.88%.被引作者分布31个省、直辖市和国外,北京、广东和上海作者论文被引数居于前列,北京居第一位,占44.74%.被引论文作者来自266所机构,被引多的机构为中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院,占8.68%.有685种期刊引用中华内科杂志,自引率为3.52%.结论中华内科杂志所载文章质量较高,是我国内科医学领域的主要核心期刊.
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谈临床实践对神经科医生的重要性
神经科是内科学不可分割的一部分,由于神经系统功能的独特性,它作为一门临床学科,牢固地建立在神经解剖学、生理学与病理学的基础之上.至今它仍然在这个基础上发展和完善.近来,由于边缘学科兴起,特别是CT、MRI及介导诊治技术的发明,对神经科的发展起到很大的推动作用.因此,用于神经科的诊治手段已经是今非昔比.
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内科学是各专科学的基础
本人从医40余年,前一半时间做的是大内科的医疗工作,后一半时间方真正进入风湿免疫专业的教学和研究工作.在进入专科的岁月里我更认识到大内科训练的重要性.
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严谨些,再严谨些
作为一名内科临床工作者,对由人民卫生出版社出版的<实用内科学>情有独钟,每当新版出版时,总是迫不及待地读上一遍.参加工作以来,经常翻阅该书以解决工作中碰到的疑难问题,它已成为我的良师益友.笔者曾对该书第10版的不足之处提出"求疵",引起了编者的高度重视.在读完第11版时发觉有了许多改进,但终究还是百密一疏.为了使这本权威性的参考工具书更具权威,笔者将发现的问题做以下归纳.
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我国需要更多的普通内科医师
从学科发展的历史来看,在上个世纪的前半叶,大内科是普遍存在的科室,即使在大的教学医院,内科学系下面也不设分科.大约在第二次世界大战后,医学科学有了蓬勃的发展,大内科下面的专科开始出现.专科的设立无疑推动了临床医学的发展,为广大的患者带来巨大的益处;今后专科仍然是开展专项研究、应用先进的技术和设备治疗特定病人的科室.
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重视基层医院普通内科的建设
普通内科与专科并不矛盾,应该相辅相成,共同提高.近年来由于医疗水平的提高,科技的迅猛发展,社会进步及老百姓要求的增加,更加注重专科医生的培养,从而使普通内科受到冷落,影响了内科学的发展.笔者拜读中华内科杂志内科论坛栏目系列文章,颇有同感,就此发表己见.
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中华医学会第十一届全国内科学术会议纪要
由中华医学会内科学分会主办、浙江省医学会承办的中华医学会第11届全国内科学术会议于2007年9月19-23日在杭州举行.虽然受"韦帕"强台风的影响,但仍有500余名国内外专家和代表参会.
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全国内科合理用药与防止药物性脏器损害学术会议纪要
中华医学会内科学分会于2002年9月7 ~ 9日在浙江省宁波市举办了"全国内科合理用药与防止药物性脏器损害学术会议".来自全国各省、市内科学界代表共300名出席了会议,入选资料汇编论文150篇.是一次多专业的横向学术交流,现将大会交流的主要内容报道如下.
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中华医学会第十次内科学术会议纪要
中华医学会第十次内科学术会议暨内科学分会专业委员会换届会于2004年8月21日至25日在广西壮族自治区南宁市召开.来自全国各地代表250余人参加了会议,会议共收到来自全国各省、市、自治区的论文373篇,其中专题讲座18篇、临床病例(理)讨论15篇,大会报告16篇,交流240篇.会议云集了内科各专业领域的专家,就目前内科领域共同关注的主要课题如新发传染病、结核病的发展趋势和治疗进展,我国呼吸系统疾病致病原的构成、耐药特点及治疗策略,代谢综合征与靶器官保护、微血管病变临床研究进展,消化道疾病诊治进展、系统性血管炎的诊治、原发性干燥综合征的多系统受累、肺出血-肾炎综合征等做了专题讲座.大会还特激中国工程院院士、著名心血管专家陈灏珠教授和中国工程院院士、著名血液病专家陆道培教授做专题讲座.