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晚发性维生素K缺乏症20例临床分析
晚发性维生素K缺乏症是指新生儿晚期到婴儿期因维生素K摄入和吸收不足或因肝功能障碍,不能利用维生素K合成凝血酶原,导致维生素K依赖凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血性疾病,以出生后1~3个月的母乳喂养儿多见.本文将我院儿科1994~2004年收治的20例晚发性维生素K缺乏症患儿20例分析如下.
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肝硬化病人的整体护理
肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏,造成组织弥漫性损害,引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病.常见并发症有肝性脑病、上消化道大出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成等.因此,加强肝硬化病人的健康指导,对预防并发症是我们护理人员不可忽略的一项重要工作.
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脓毒症肝功能障碍发病机制的研究进展
脓毒症时肝功能障碍通常被认为仅仅是休克及组织灌注不足的结果.事实上,受损的肝脏在多器官衰竭发生及进展过程中可能是一个主要的因素,还与其不良预后相关.近年来,脓毒症肝功能障碍发病机制研究取得了一定进展,比如能量代谢障碍,肝血流及肝微循环的改变,炎性因子的变化,氧自由基和脂质过氧化对肝细胞的损伤,但肝功能障碍的确切发病机制迄今尚不清楚.本文就脓毒症肝功能障碍的发病机制做一综述.
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中西医结合治疗肝肾综合征临床观察
肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是严重急、慢性肝功不全患者,在缺乏其他已知肾功能衰竭病因的临床、实验室及形态学证据的情况下,可发生一种原因不明的肾功能衰竭.表现为少尿、无尿、氮质血症等,是继发于严重肝功能障碍的肾功能衰竭.是肝功能不全独特的综合征,也是一种极为严重的并发症,其发生率较高.根据肾损害和功能障碍的特点分为功能性肝肾综合征(functional hepatorenal syndrome)和器质性肝肾综合征(parenchymal hepatorenal syndrome).前者以严重的肾脏低灌流为特征,临床表现为少尿、低钠尿、高渗透压尿、氮质血症等.一旦肾灌流量增多,则肾功能迅速恢复.若得不到及时治疗或病情进一步进展,可发生器质性肝肾综合征,其主要病理变化是肾小管坏死,发病机制可能与内毒素有关[1].临床见于肝硬化失代偿期、重症肝炎及其他严重肝病患者的并发症,也是此类疾病致死的重要原因之一.临床治疗HRS的方法较多,疗效各异.结合现代医疗及祖国传统医学特点,2002年8月~2007年12月本院采用中西医结合方法治疗功能性HRS患者30例,疗效较为满意,现报道如下.
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凯时注射液治疗肝肾综合征的临床研究
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是由于严重肝功能障碍所致的功能性肾功能衰竭,常见于肝硬化晚期.是一种常见的严重并发症,病情危重、愈后极差.目前治疗手段很多,但尚无特效治疗方法.我们应用前列第尔注射液(PGE1)治疗肝肾综合征,并对其疗效进行观察,现将结果报道如下.
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食道静脉曲张硬化剂治疗的护理
肝硬化( liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝细胞弥漫性炎症,纤维组织增生和肝细胞结节状再生,肝小叶破坏,假小叶形成,终导致肝硬化[1].该病早期无明显症状,后期则出现不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.肝硬化患者由于门静脉高压可发生食道胃底静脉曲张,引起消化道出血,死亡率高达40%~50%,预后很差[2].
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肝硬化病人的健康教育
肝硬化是由于一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏,造成肝组织弥漫性损害,引起以门静脉压增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病.
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2例妊娠合并急性脂肪肝的抢救与护理
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)为妊娠晚期特有的疾病,表现为急性肝细胞脂肪变性所引起的肝功能障碍.发生于妊娠30周以上,尤其是妊娠36~40周,初产妇居多[1].起病急、病情重,病死率为85%,多在产后数日内死亡[2].我科于2010年2月至4月收治了2例妊娠合并急性脂肪肝病例,采取紧急救治、严密监测、精心护理等一系列有效措施后,终母婴平安,安全出院.现将护理体会报告如下.
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脂肪间充质干细胞诱导向肝系细胞分化
大多数肝脏疾病终末期并发严重肝功能障碍,肝移植是治愈的唯一办法.但是临床可供移植肝来源短缺、移植伦理以及移植后排异问题,限制了肝移植在临床的广泛应用.细胞疗法的出现为肝脏疾病治疗提供了另一种可选途径.
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肝性脑病的评估
肝硬化等慢性肝病常见的神经系统并发症是肝性脑病(HE),当肝功能障碍患者出现一系列神经系统功能失调,并在排除其他脑性疾病时,即可诊断该病.同时,神经心理-知觉-运动功能障碍,也是肝硬化的神经系统并发症之一,其贯穿了从性格改变到肝性脑病、肝昏迷的整个过程,并通过患者心理智能和神经生理测试得以证实[1].然而当前的HE分类并未考虑到这种神经认知功能紊乱.因此,研究神经生理功能监测体系对于定义和评价HE并指导临床具有重大意义.
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联合血清纤维化指标与门静脉灌注指数评估慢性乙型肝炎及肝硬化患者病情
慢性乙型肝炎(CHB)是一种严重危害国民健康的传染病,可致肝脏进行性纤维化,终发展为肝硬化,并出现门静脉高压和肝功能障碍.近年来,由于与肝脏炎性反应活动度及纤维化程度存在一定相关性,血清纤维化指标,如PCⅢ、HA、ⅣC及LN被临床广泛应用于评估CHB及肝硬化患者病情[1].此外,放射性核素肝脏显像亦因无创性及可进行功能评价而被大量用于肝硬化病情评估[2-4].其中通过肝脏灌注显像获得的门静脉灌注指数(portal perfusion index,PPI)被证实与肝硬化门静脉高压及功能储备密切相关[5-7].因此,全面准确的病情评估对指导CHB及肝硬化治疗具有重要意义.本研究通过分析血清纤维化指标与PPI在CHB及肝硬化患者中的变化特点,对两者在CHB及肝硬化患者病情评估中的联合应用价值进行初步探讨.
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重型肝炎、肝硬化医院感染败血症临床分析
重型肝炎、肝硬化患者肝功能障碍严重,机体免疫防御功能低下,易发生各种感染.当并发败血症时,病情可急剧加重,诱发肝脏和其他脏器功能衰竭,是严重影响预后的重要因素.我院1993年1月至2003年6月收治重型肝炎、肝硬化患者6406例,并发医院感染败血症85例.现将临床特点及转归等情况分析如下.
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小儿复杂性肝病病理与临床研究
小儿肝功能障碍是一种常见病,但其中一些起病不明确,病程迁延,反复发作的病例是临床诊治中较为棘手的问题.病理学诊断是研究小儿肝病十分重要的基础,但国内就小儿肝病的病理与临床相结合的研究材料尚不多.我们采用光镜、电镜、免疫组织化学及免疫荧光等对小儿肝功能障碍的病因、临床与病理等问题进行研究,报道如下.
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120例肝硬化患者检测空腹血糖、胰岛素指标意义分析
肝硬化(liver cirrhsis)是一种常见的慢性肝病,该病早期无明显症状,后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍,直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症.近年来,随着实验室检测技术的不断提高,为临床提供了更多监测手段,本文对肝硬化患者和健康体检人员的空腹血糖、空腹胰岛素结果进行分析,旨在对临床诊断有所帮助,现将结果报告如下.
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合并肝硬化患者的术后并发症及其处理
肝脏是体内大的器官,具有极其复杂的生理生化功能,肝功能障碍患者的病理生理变化是全身性和多方面的.肝硬化是一种常见的由不同病因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病.
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成功救治酒精中毒并发严重乳酸酸中毒1例
1 病例资料患者,男,42岁,嗜酒20年,近3月来嗜酒量增加,近2日出现腹胀,反复呕吐咖啡色液体伴食物残渣.于2011年10月1日下午5时多突发嗜睡,伴有大汗淋漓、四肢湿冷,遂至本院就诊.否认有糖尿病、肝病等内科疾病史.入院时测BP95/59 mmHg,P 103次/分,深大呼吸,腹软,剑突下饱满,有触压不适,无压痛及反跳痛,肠鸣音稍活跃.血常规:WBC 22.5×109/L,Hb 101 g/L.血气分析:pH6.9,乳酸1 5mmol /L,PCO21 2 mmol/L,HCO3-4 mmol /L.快速血糖2.6 mmol/L.血生化:ALT 175 U/L,AST1151 U/L,总胆红素24 μmol/L,间接胆红素1 3.4μmol/L,总二氧化碳6mmol/L.传染病7项未见异常.腹部CT提示:胃潴留.
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肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响
目的:探讨严重肝功能损伤的病人术后施行肠内营养(EN)支持对胃肠道粘膜屏障的保护作用及临床意义. 方法:将肝功能为Child B级或C级的成年病人共76例,随机分为肠内营养组(EN,n=30)、全肠外营养组(TPN,n=26)和对照组(CON,n=20),分别检测三组病人术前1天、术后5天和10天时的营养状况及肝功能的变化,并检测尿中排泄的乳果糖(L)和甘露醇(M)的比值(L/M),观察不同营养方法对肠粘膜通透性的影响. 结果:EN组和TPN组病人术后都无明显肝功能损害加重的表现;EN组病人术后较早达到正氮平衡,体重减轻较少,与TPN组相比差异显著(P<0.05);EN组病人手术前、后L/M值无明显变化(P>0.05),而TPN组和CON组变化明显(P<0,05). 结论:对肝功能严重受损的病人,EN是一种方便、安全、有效的临床营养支持方法;EN对肠道粘膜屏障具有明显的保护作用.
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新生儿肝功能障碍时不同脂肪乳剂对血脂和肝功能影响的比较研究
目的:比较中/长链和长链脂肪乳剂对肝功能障碍新生儿血脂和肝功能的影响. 方法:将40例血清胆红素水平≥51.3 μmol/L(3 mg%)的新生儿随机分成两组,分别应用中/长链脂肪乳剂(MCT/LCT组,20%Lipofundin)和长链脂肪乳剂(LCT组,20% Intralipid),剂量均为2 g/(kg*d),持续1周.在实验前、后分别抽血测定血脂和肝功能. 结果:两组总胆固醇无显著变化,甘油三酯在LCT组升高,在MCT/LCT组下降,与实验前相比均无显著差异,组间比较MCT/LCT非常显著地低于LCT组.胆红素在两组均显著下降,但MCT/LCT组下降比LCT组更加显著.γ-GT和ALP在LCT组无明显改变,但在MCT/LCT组却有显著降低,并显著低于LCT组. 结论:在危重新生儿合并有肝功能障碍时,应用中/长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂.
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肝功能障碍病人的营养支持
肝功能障碍包括各种急、慢性肝脏疾病引起的肝功能异常,如肝硬化、肝衰竭及肝癌病人,同时也包括危重症病人、严重感染、手术、创伤所继发的肝功能障碍.肝硬化是在慢性肝损伤基础上形成的肝纤维化及再生结节形成,终将导致肝功能衰竭和门脉高压,进展至疾病的终末期.肝衰竭慢加急肝衰竭和慢性肝衰竭,慢加急肝衰竭是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能衰竭,慢性肝衰竭则是肝硬化终末期的一种表现.
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肝硬化患者医院感染的情况分析
随着医学的发展,医院感染已成为当前医学界越来越受重视和关注的问题.住院的肝硬化患者由于长期肝功能障碍,免疫功能低下,极易发生机体微生态失衡,导致各种医院感染的发生.本文对住院的肝硬化患者中发生医院感染的116例患者进行统计分析,兹报告如下.