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镜向右位心伴法洛四联症根治术后室间隔残余缺损经导管封堵一例
患者男,42岁,因镜向右位心伴法洛四联症(TOF)根治术后2个月,再发活动后胸闷、气急2周入院.患者自幼发现紫绀、喜蹲踞、活动后胸闷、气急,超声心动图提示"镜向右位心伴TOF".2004年2月于我院行TOF根治术,术后因房室传导功能受损而安装永久起搏器.2004年4月,患者再次出现活动后胸闷、气急,伴双下肢浮肿,复查超声心动图提示"室间隔缺损(VSD)膜部补片下端回声缺失".体格检查:血压92/62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),营养状况较差,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及少量湿啰音,心尖搏动呈抬举样,位于第五肋间右侧锁骨中线外1 cm,心前区可扪及收缩期震颤,心浊音界向右侧扩大,心率80次/min,心律齐,胸骨右缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,肝肋下2指,肝颈返流征阳性,双下肢中度浮肿.X线胸片:右位心,右心室增大,左侧少量胸腔积液.心电图:起搏心律,起搏器感知和带动良好,起搏频率为80次/min.诊断:镜向右位心伴TOF根治术后室间隔残余缺损,心功能Ⅲ级.
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永久起搏器安置术后的动态起搏心电图分析
目的 了解永久起搏器的正常起搏功能及起搏功能障碍.方法 分析404例永久起搏器安置术后及起搏器随访的动态心电图.结果 (1)92.6%为正常起搏功能,包括不同程度室性融合波、安全性起搏、逆行室房传导、起搏心律中手风琴现象、室早后反应以及起搏器之滞后功能.(2)7.17%出现起搏功能障碍,它包括感知异常和起搏异常.感知异常包括感知不良和感知过度,其中感知不良检出21例,均发生术后1周内,其中19例发生心房感知欠佳;4例出现感知过度,其中2例起搏器电池耗竭,2例为随访中出现过感知T波.6例出现起搏功能异常.结论 随着技术更新,对生理起搏要求的追求,起搏器愈来愈完善,起搏器新功能新知识不断更新,我们只有对正常起搏及起搏器故障做出正确判断,才能避免起搏器故障造成严重后果.
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1例突发阿斯综合症经抢救成功后安装永久起搏器的护理
阿斯综合症即心源性脑缺血综合征,一般由心排出量减少或暂停,心搏停止15秒以上出现的晕厥.患者可出现意识丧失,昏迷或抽搐,此时大动脉搏动消失,心音消失,血压测不到,呼吸停止或紫绀,瞳孔散大[1].阿斯综合症患者一般起病突然,病情危重,对抢救技术及护理有严格的要求.永久起搏器植入术是治疗有长R-R间期伴有阿斯综合征发作的有效手段.
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永久起搏器安置术的围手术期护理与健康指导
目的:探讨心脏永久起搏器安置术围手术期的护理措施和健康指导。方法:选取我院收治的83例行心脏永久起搏器安置术的患者,从围手术期护理至健康指导进行全方位分析,整理。结果:83例患者均成功置入心脏永久起搏器,术后出现并发症7例。结论:护理工作对心脏永久搏器安置术的顺利进行,提高患者的生活质量具有重要意义。
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永久性心脏起搏器植入患者护理的体会
研究分析为永久植入心脏起搏器的患者进行护理的方法。根据我院2008年至2009年接收的39例植入永久性心脏起搏器的患者进行研究分析,对临床护理进行总结,分析护理对患者手术成功率的帮助,以及对并发症情况的影响。对术前、术后的护理工作质量进行提升,提升仪器设备的熟练度,促进手术的快速开展和顺利进行,让手术能够得到成功,避免术后并发症的产生。
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5例永久起搏器植入术后囊袋破溃原因分析及护理
总结5例永久性起搏器植入术后囊袋破溃的原因及治疗护理措施,提高早期识别能力,完善术前准备、术中规范操作、术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低囊袋破溃的发生.
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永久起搏器植入患者的护理流程和健康教育
目的 总结心脏起搏器安置术前后的护理及健康指导要点.方法 对116例心脏起搏器植入患者进行术前精心的心理护理和一系列常规准备,术后从压迫止血、体位与活动、伤口护理、饮食及心电监测等方面进行护理要点的总结.病情平稳后向患者讲解起搏器术后的注意事项,积极宣传随访工作的重要性.结果 患者和家属对起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,均表示能够按时随访.结论 通过心脏起搏器植入术前后对患者的精心准备和护理,可以显著提高手术成功率,减少术后并发症,出院前的健康指导加强了患者的自我保健意识,能更好维持起搏器功能,提高生存质量.
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结构性心理干预对永久起搏器植入患者自我效能和生活质量的影响
目的:观察结构性心理干预对永久起搏器植入患者自我效能和生活质量的影响。方法将接受永久性起搏器植入的214例患者随机分为研究组和对照组各107例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予结构性心理干预,包括心理评估、个性化健康指导、应激应对、应对方式养成及心理支持等,观察比较2组入院时、出院时、出院6个月和出院1年的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、起搏器生活质量测定量表( QLIPPv1.0)和自我效能量表(GSES)评分。结果入院时、出院时、出院6个月、出院1年2组 SAS、SDS 和 QLIPPv1.0评分均逐级下降(P 均﹤0.05);出院时、出院6个月和出院1年研究组 SAS、SDS 和 QLIPPv1.0评分均显著低于对照组( P 均﹤0.05)。入院时、出院时、出院6个月和出院1年2组 GSES 评分均逐级增加( P 均﹤0.05);出院时、出院6个月和出院1年研究组 GSES 评分均显著高于对照组(P 均﹤0.05)。结论结构性心理干预可减轻永久性起搏器植入患者不良心理情绪,增强患者的自我效能感,提高生活质量,具有临床推广价值。
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慢性心房颤动对病窦综合征患者运动耐量的影响
病态窦房结综合征(简称病窦)是临床常见的心律失常,安置心脏起搏器后,部分患者可出现慢性心房颤动(简称房颤)。发生慢性房颤后,常用的治疗方式有:①将其转复为窦性心律并用抗心律失常药物长期维持;②控制心室率并预防血栓形成和栓塞。对这两种治疗方式,究竟哪一种较好,是目前房颤治疗研究中急待解决的重要课题[1]。在国内外一系列有关房颤治疗的研究中,若较好地控制心室率后,房颤本身对运动耐量有何影响尚未解决。我们选择无其他器质性心脏病证据的特发性病窦患者,在安置Ⅶ型心脏起搏器后,以无房颤发生的病例为对照,比较其与发生慢性房颤后较好地控制心室率者,在运动耐量方面有无差异,以探讨慢性房颤本身对这类患者的影响。1 资料与方法1.1 对象 1986~1999年在我院安置VVI永久起搏器、于门诊随访的特发性病窦患者82例。病窦诊断方法及标准分类参照Ferrer和1977年6月《中华内科杂志》推荐的标准[2,3]。根据病史、体检、血脂、血糖、心电图、X线片、超声心动图、平板运动试验等未发现有器质性心脏疾病证据。1.1.1 纳入标准 ①慢性房颤出现于起搏器置入之后,持续时间≥3个月,在此阶段的不同时间有3次以上心电图检查证实;②无运动障碍,能够进行运动试验。
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1例老年患者置入永久起搏器的护理
人工心脏起搏器是由脉冲发生器及导管电极组成,脉冲发生器发放一定频率和振幅的电脉冲,经导管电极的传递,刺激心肌产生兴奋、传导,使心肌有规律地收缩.
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临时心脏起搏器的应用与护理
临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法.广泛用于外科手术及介入治疗中伴有心动过缓的预防保护性治疗和更换、安置永久起搏器前的过渡治疗,也用于心脏骤停、急性心梗的抢救治疗.现将其临床使用与护理体会报告如下:
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镜像右位心安置永久起搏器1例
患者,男,55岁,因发现心动过缓30年伴胸痛5年入院.30年前患者因急性胃炎住院时发现右位心,心搏间歇长,心率50次/min左右,未予治疗,可从事重体力劳动;5年来间断发作右胸隐痛,无胸闷及放射痛,尤黑朦、晕厥,症状多于静息时发作,可持续数小时甚至数天,活动后缓解.查体:BP 100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处.心左缘位于胸骨序缘0.5 cm处,心率56次/min,心音有力,无杂音,肝浊音区位于左侧,胃泡鼓音区位于右侧,余无异常.
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永久性心脏起搏器植入52例术后并发症分析
永久性心脏起搏器在治疗危及患者生命的缓慢性心律失常和改善患者生活质量方面发挥着巨大作用,已广泛应用于临床,但心脏起搏作为一种有创性治疗方法,植入过程中及植入后仍有一些并发症发生,2005年3月-2009年11月在我院进行永久心脏起搏器植入的52例患者,发生术后并发症7例(13.5%),现报告如下.
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自制固定带在安置永久起搏器术后伤口压迫止血中的应用
目的:探讨自制固定带在安置永久起搏器术后伤口压迫止血中的应用。方法将80例安置永久起搏器患者随机分为试验组和对照组各40例,试验组采用自制固定带压迫止血,对照组采用传统方法(盐袋及弹力绷带)压迫止血,比较2组患者盐袋滑脱、起搏器囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等情况。结果试验组出现盐袋滑脱、囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论自制固定带用于起搏器术后伤口压迫止血可降低盐袋滑脱,从而降低起搏器囊袋出血、血肿,减少皮肤损伤、过敏的发生,改变患者的舒适度。
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永久起搏器安装术后并发症观察及护理
目前心脏起搏器在临床中应用日益广泛,成为治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效的方法,特别是治疗重症慢性心律失常.现将其术后并发症的观察及护理介绍如下.
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安装永久起搏器患者术后的护理
安装心脏永久起搏器是一种临床常用的有创性的治疗方法,安置操作过程中风险较高及安置后并发症多成为目前安置起搏器的突出问题,因此良好的护理可以有效降低并发症的发生率,提高患者治愈率,现已经成为安置术后的重要组成部分。人工心脏起搏器的原理是通过电极让起搏器发放的人工脉冲电流通过心肌,刺激心脏起搏点收缩,代替其发放起搏电流,导致心脏各部按照起搏器所发脉冲电流进行搏动,因此安置起搏器对患有窦房结综合征、心律失常、房室传导阻滞等心律失常疾病的患者可恢复其正常心率,成为重要的治疗手段[1]。本文针对安装永久起搏器术后如何进行护理服务进行分析描述。
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永久起搏器植入术后可疑肺栓塞1例
1 病例介绍患者,女,68岁,因头晕伴双下肢无力5 d入院.有高血压病、脑梗死与双侧下肢静脉曲张病史.20年前行左侧大隐静脉结扎术.无烟酒嗜好.入院查体:脉搏38次/min,血压150/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇轻度发绀,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及啰音;心率38次/min,节律不齐,未闻及杂音,肝脏不大,右下肢可见静脉曲张.
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1例阿斯综合症患者安装心脏起搏器的护理
阿斯综合症是在完全性传导阻滞或病态窦房结综合症中发生短暂的心跳停止,此时血液循环暂时中断导致脑缺血,发生晕厥和抽搐,发生大多有自限性,在数秒钟或1~2分钟内自行恢复,若持续发作超过4~6min,则可导致严重的脑缺血性损伤或死亡,常为某些严重心脏疾病的首发症状[1]。现将我院2013年6月13日收治的1例突发阿斯综合症经抢救成功后安装永久起搏器的护理体会报告如下:
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永久性起搏器植入术后囊袋压迫时间及止血效果
永久性心脏起搏是长期的植入心内膜电极与脉冲发生器进行的人工心脏起博,它是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏或传导功能障碍疾病的主要方法,若术后对局部伤口压迫止血不当,会导致皮下血肿.通过对1999~2001年12月50例安装永久起搏器护理资料总结如下.
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脾梗塞合并肺栓塞1例报道
1病例资料患者男性,78岁,主因持续性左上腹疼痛2d入院.2d前睡醒后觉左上腹胀痛,向左肩背颈放射,无恶心、呕吐、腹胀、便血,无胸痛、大汗、咳血,呼吸困难.既往四十余年前有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全,7年前出现持续性房颤,5年前因慢快综合征安装永久起搏器,半年前患左上肢右下肢动脉栓塞,已行右下肢栓子取出术.有慢性支气管炎史,无冠心病、高血压、糖尿病史、无胆结石、胰腺炎、肝炎史.