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重置起搏器致静脉血栓溶栓后并发囊袋出血1例
患者,男性,73岁.因喘息型支气管炎、冠心病并病窦综合征,于1995年12月经右头静脉安置VVI型永久起搏器,术后无不适.入院前一周发生胸闷、头晕,经心电图检查为起搏器电池耗竭,于2005年12月给予DDD型起搏器置换术.
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永久性心脏起搏器植入术患者临床护理
2002年2月~2008年6月,我们对60例重症慢性心律失常患者安置永久起搏器,出现并发症患者8例,经精心护理,效果满意.
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永久起搏器置入患者的健康教育
目前永久心脏起搏器已广泛用于不可逆心脏起搏传导功能障碍的救治,帮助患者掌握置入起搏器的相关护理知识和保健方法,在促进其康复和提高生活质量上起积极作用.现将健康教育内容和方法报告如下.
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心脏埋藏式起搏器植入30例围手术期护理
2001年12月~2005年12月,我院为30例患者植入心脏埋藏式永久起搏器,并给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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Orem自理模式在永久起搏器植入术患者护理中的应用
目的:探讨Orem自理模式在永久起搏器植入术患者护理中的应用方法及效果.方法:运用Orem自理模式对患者进行评估,作出计划并实施.结果:患者术程顺利,术后恢复良好,无并发症,随访1~20个月,永久起搏器功能正常,患者心律失常得到控制,生活自理.结论:Orem自理模式应用于永久起搏器植入术患者的护理,使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理,提高了其自理能力和生活质量.
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永久起搏器安装术护理体会
目的:探讨永久起搏器安装术的护理.方法:对166例手术患者术前精心准备,术后严密观察及监测,预防并发症,出院康复指导及护理分析.结果:加强术后护理与患者密切配合,提高手术成功率.结论:定期门诊复查,保证起搏器性能良好,延长患者生命.
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永久起搏器致囊袋并发症5例报告
安装永久起搏器常常引起很多并发症,但发生囊袋并发症者较少见.我院安装418例次永久起搏器的病人,5例发生囊袋并发症,现就永久起搏器引发囊袋羿发症的预防及处理总结如下.
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148例心房纤颤治疗体会
心房纤颤(简称房颤)分类方法有多种,其中近年来提出的"三P”分类方案对指导房颤的治疗具有重要意义.1994年1月至1999年3月,我们共收治各种类型心房纤颤患者148例,按"三P”分类方案进行治疗,疗效显著,现报告如下.临床资料:148例中男92例,女56例;年龄18~82岁.均表现为心律绝对不规整、心音强弱不一、脉搏短绌,心电图示P波消失、出现f波、R-R间期绝对不规整、QRS波群正常.其中风湿性心脏病60例,冠心病48例,甲亢性心脏病8例,快慢综合征3例,肺心病8例,心肌病10例,高血性心脏病6例,特发性房颤4例,WPW综合征合并房颤1例.二维超声心动图(非食道超声)检查发现左房有附壁血栓者14例.合并脑栓塞6例,下肢动脉栓塞2例.按"三P”分类法分类,阵发性房颤37例(其中迷走神经性房颤19例、交感神经性房颤18例)、持续性房颤46例、永久性房颤65例.治疗方法及结果:迷走神经性房颤患者服乙胺碘肤酮,交感神经性房颤患者服β-受体阻滞剂,有效控制复发者26例,占70.27%.持续性房颤患者行电转复18例、药物转复28例,转为窦性心律42例,转复成功率91.3%;电转复后选用乙胺碘肤酮或普罗帕酮维持窦性心律.永久性房颤患者给毛地黄加β-受体阻滞剂控制心室率,3例快慢综合征患者中,1例安装永久起搏器,余2例未做处理;1例WPW综合征合并房颤者给予紧急电转复成功.左房有附壁血栓、栓塞史、高度二尖瓣狭窄、换瓣术后者,电转复前3周及转复后4周者行抗凝治疗,给华法令3~5mg/d,定期测定凝血酶原时间,使之维持在正常的1.5~2倍.
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人工心脏起搏器置入术的护理
2001年7月~2007年7月,我们共安置各类起搏器63例,效果较好.现将护理方法介绍如下.临床资料:本组男39例,女24例;年龄(60.5±4.5)岁.病态窦房结综合征33例,单纯窦缓19例,Ⅲ度传导阻滞5例,Ⅱ°传导阻滞3例,快慢综合征1例、阿斯综合征1例,更换1例.临时起搏器14例,永久起搏器49例.手术均获成功.1例术后24 h发生电极折断,1例术后3个月发生电极脱位,其余未见异常.
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12例永久起搏器在儿童中的应用
随着电子技术和生物医学工程的发展,起搏器不断改进,因而也能满足儿科患者植入的需要,解决药物治疗无效的完全性房室传导阻滞(CAVB),本文总结我科自1996年4月~1999年7月所置入12例永久性心脏起搏器的应用体会。资料和方法一、临床资料 12例中男8例,女4例,年龄2个月~15a,平均7.3±4.0a;体重4.2~41kg,平均21.7±9.3 kg;临床有劳力性气急,乏力;6例有反复晕厥史,发作时心率20~30次/min或窦性静止伴有四肢抽搐,短暂的意识丧失;心电图(ECG)示:9例为持续性,3例为间歇性CAVB。
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人工心脏起搏电极断裂再次植入患者的围术期护理
目的 探讨心脏永久起搏治疗发生电极断裂后再次手术患者的监护和护理方法.方法 对11例永久起搏电极断裂后再次手术患者,给予密切观察心电变化,进行有针对性的心理护理和细致周全的术前准备,以及术后监护、并发症观察、健康教育等护理措施.结果 11例患者均成功更换起搏电极,无心律失常、感染等并发症发生,随访5个月至4年,均未发现起搏电极再次断裂.结论 密切的心电监护、个体化的心理干预等围术期护理可提高心脏永久起搏电极断裂再次手术患者的依从性,减少并发症,从而保证治疗效果.
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永久起搏器植入术后压迫方法的改进
目的 探讨降低永久起搏器植入术后并发症、提高患者舒适度的伤口护理方法.方法 将200例永久起搏器植入术后患者随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用传统沙袋压迫法进行伤口处理,观察组采用X型加压包扎方法进行伤口处理.结果 两组均未发生电极脱位,观察组伤口出血、伤口疼痛及肩背疼痛发生率显著低于对照组(均P<0.01).结论 永久起搏器植入术后采用X型加压包扎不影响电极位置,可降低伤口出血发生率,提高患者术后舒适度.
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自制三头包扎带预防起搏器囊袋相关并发症
目的 探讨自制三头包扎带预防永久性起搏器囊袋相关并发症的效果.方法 将120例放置永久性起搏器的患者随机分为对照组与观察组各60例,对照组患者术后采用传统弹力绷带加压包扎,观察组患者术后采用自制三头带加压包扎,7d后比较两组囊袋出血、破渍、感染发生率和患者舒适度.结果 观察组患者囊袋血肿、囊袋破溃发生率显著低于对照组,患者术后舒适度评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 自制三头包扎带较传统弹力绷带包扎能减少永久起搏器植入术后的囊袋出血、破溃发生率,增加患者的舒适度.
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老年永久起搏器置入患者出院前的健康教育
目的:通过健康教育使老年患者配合治疗,提高生存质量.方法:87例永久起搏器置入的老年患者应用整体护理模式,将教育内容以多样化、有针对性的方式贯穿患者住院始终.结果:能完全掌握健康教育内容的患者73例(83.9%),部分掌握14例(16.1%),全部患者均能积极配合治疗.结论:全面详实的健康教育有助于老年患者重塑健康,亦有助于健康教育的深入落实.
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256例永久起搏器植入术后并发症的分析
目的:分析256例永久起搏器植入术后并发症发生的原因及防治.方法:收集256例永久性起搏器植入患者的临床资料进行回顾性分析.结果:发生起搏器术后并发症共28例,其中囊袋血肿12例,囊袋破溃感染2例,电极导线脱位2例,起搏综合征4例,心外肌肉收缩2例,精神神经症状3例,起搏器介导心动过速3例.结论:提高起搏器并发症早期识别能力并及时处理,完善术前准备,术中规范操作,术后定期随访及加强对患者的宣教,可降低并发症的发生率.
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永存左上腔静脉并复杂血管畸形患者经颈内静脉植入永久起搏器
在临床工作中,由于锁骨下静脉走行变异小、管径粗,故成为国内常用的起搏器电极导线植入路径,但遇到锁骨下静脉畸形等情况,需根据相关检查结果及病变特点,选择合适穿刺点行起搏器植入术[1].本文报道1例永存左上腔静脉畸形(persistent left superior vena cava,PLSVC)合并复杂血管畸形的患者,通过术前详细的检查及选择性腔静脉造影,评估患者由于严重血管畸形,不能经常规的手术路径(包括左侧或右锁骨下静脉)植入起搏器,终选择尝试经颈内静脉并成功完成起搏器植入术.
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永久起搏器心房被动导线置入失败的多因素Logistic回归分析
目的 分析永久心脏起搏器心房被动导线置入失败的危险因素,为避免二次手术或增加手术难度提供依据.方法 回顾性分析2011年1月至2016年12月所有置入双腔起搏器的患者,分为主动电极组(因各种原因置入被动电极失败而更换为主动电极)和被动电极组(成功置入被动心房电极),根据两组临床资料分析心房被动电极置入失败而更换为主动电极的危险因素.结果 被动电极组583例,主动电极组30例.两组资料单因素分析显示主动电极组男性较多,左房及右房室较大,患有心肌病、心功能不全、阵发性心房颤动、陈旧性心肌梗死、心脏结构异常以及具有心外科手术病史的患者均较被动电极组比例增加(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示右房扩大(OR=1.12,95%CI:1.04~1.20)、严重心功能不全(左室射血分数<0.35)(OR=6.78,95%CI:2.00~22.95)、具有阵发性心房颤动病史(OR=2.82,95%CI:1.02~7.80)和具有心外科手术病史(OR=126.57,95%CI:36.26~441.80)的患者均为心房被动导线置入失败的独立危险因素.结论 右房扩大、严重心功能不全、具有阵发性心房颤动病史和具有心外科手术病史的患者是置入心房被动导线失败的独立危险因素,对于这些患者可直接选择置入心房主动螺旋电极.
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心脏起搏器安置术后沙袋压迫与弹力绷带压迫止血效果比较
目的 比较起搏器安置术后沙袋压迫与弹力绷带压迫止血的效果.方法 选取2015年1月1日至2016年11月31日所有置入永久起搏器患者共301例,随机分为沙袋压迫组(沙袋组)151例和弹力绷带压迫组(绷带组)150例.沙袋组术后沙袋压迫6h,绷带组术后弹力绷带压迫24 h.比较两组术后7天内伤口周围皮下淤血、血肿、颈肩痛及导线脱位的发生情况.结果 两组患者术后伤口渗血、皮下瘀血、一般囊袋血肿、严重囊袋血肿发生情况及导线脱位情况无差异(P>0.05),但绷带组颈肩背痛发生率明显低于沙袋组(6% vs 25.8%,P<0.01).多因素Logistics回归分析显示口服抗血小板/抗凝药(OR=10.47,95%CI 4.66~23.53)和除颤器置入(OR =8.38,95%CI 2.98~23.60)是术后出现出血并发症的独立危险因素(P<0.01).结论 使用弹力绷带加压包扎法压迫止血可减轻患者痛苦,并不增加出血风险,可作为常规术后止血方法.口服抗血小板/抗凝药和除颤器置入是术后出血独立危险因素.
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永久起搏器植入术后急性期老年患者抑郁倾向及影响因素分析
目的 对永久起搏器(PPM)植入术后3个月的老年患者进行量表评估,分析患者出现抑郁倾向的影响因素.方法 收集2011年8月至2012年8月由笔者实施的PPM手术患者的基本信息,询问所有患者术后所担心的问题.在术后3个月用Zung抑郁自评量表评估,超过53分判为具有抑郁倾向.结果 共收集PPM手术患者130例,其中65岁以上老年患者92例,占70.7%.老年患者中,男性48例,占52.2%,其中85例(92.4%)患者为首次植入,6例(6.5%)为第二次植入,1例(1.1%)为第三次植入.术后3个月量表评估27.2%(25/92)分值超过53分,老年患者中出现抑郁倾向的比例高于非老年患者.术后引起患者不安的问题依次为术后出现新的不适感觉(51.1%)、担心起搏器不能正常工作(47.8%)、担心起搏器不能完全解决自己的症状(30.4%)、担心自己活动会影响起搏器的工作(25.0%).不同性别、是否具有高血压、糖尿病、冠心病以及植入次数对出现抑郁倾向的比例没有影响.不同年龄组之间的老年患者出现抑郁倾向的比例有差异(P<0.05).结论 PPM患者有抑郁倾向的发生率不低,其发生与年龄的增加有关.
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永久起搏器置入术中上腔静脉严重夹层一例
患者男性,73岁.因病窦综合征置入永久起搏器.术中置入心房、心室导线时因粗暴操作致严重上腔静脉夹层,终应用JR4.0造影导管指引亲水超滑造影导丝找到真腔,随后经左室递送系统成功置入心房、心室电极.