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VVI及DDD起搏术对病态窦房结综合征患者血清NT-proBNP水平及左心功能的影响
临床上用于治疗缓慢型心律失常的起搏器主要有单腔起搏器及双腔起搏器,这些不同种类的起搏器都能提高患者心率,改善心源性脑缺血症状,但是对患者血流动力学却产生不同的影响,新近有报道长期和过多的右室心尖部起搏可引起心肌重塑和心功能降低[1].血清N-末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平增高已成为公认诊断心衰的客观指标[2],对于阵发性房颤转复成功率也有一定的预测价值,其在心脏外科手术后增高是发生心房颤动的独立预告因子[3].2007年中国慢性心衰指南及2010年中国急性心衰指南均将NT-ProBNP的检测写入其中[[4,5],并被称作预测进行性心衰病人死亡率的"金标准"[6,7],但直接将其作为不同起搏术效果的评测指标尚未见报道.本研究旨在探讨右心室起搏(VVI)及双心腔起搏(DDD)两种起搏器植入后对病态窦房结综合征(SSS)患者血清NT-proBNP水平和心功能的影响及其临床意义.
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小儿心导管及心血管造影检查术中缓慢型心律失常的临床分析
心导管及心血管造影检查术(心导管术)中,心律失常为主要并发症,其中快速型常见,而缓慢型少见.本文对18例先天性心脏病(先心病)在心导管术中出现缓慢型心律失常者进行临床分析.
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超极化激活的环核苷酸门控通道与心脏生物起搏研究
生物起搏是利用细胞生物学和基因转染等相关技术,对受损的心脏起搏点或发生传导障碍的特殊传导系统组织进行修复或替代,使心脏的起搏和传导功能得以恢复.纵观心脏生物起搏研究历程,主要经历了“基因治疗、细胞治疗及基因-细胞联合治疗”三个阶段.其中将超级化激活环核苷酸门控通道作为目的基因进行“基因-细胞联合治疗”研究已成为该领域研究的热点.
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心耳肌细胞移植治疗心脏传导阻滞的研究
本研究旨在探索治疗心脏传导系统疾病的实验方法,以避免现有人工心脏起搏器的缺点[1],为临床治疗各类缓慢型心律失常提供全新的思路.
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心肌细胞移植构建生物起搏器治疗缓慢型心律失常
大量研究结果表明:心肌细胞移植到宿主心脏后能与宿主心肌细胞形成稳定的缝隙连接并形成电活动的同步[1-3].因此,移植具有较快自身节律的心肌细胞(如窦房结细胞)到同种异体心脏将可能重建心脏优势起搏点从而治疗缓慢型心律失常.
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参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞型心悸(缓慢型心律失常)52例临床观察
目的:观察参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞型心悸(缓慢型心律失常)的临床疗效 方法:将95例缓慢型心律失常患者随机分为两组,治疗组52例予以参芎葡萄糖注射液静滴,对照组43例以西药常规治疗.结果:治疗组总有效率98%,对照组总有效率86%,两组问疗效由显著差异.结论:参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞(缓慢型心律失常)疗效显著.
关键词: 血瘀气滞型心悸 缓慢型心律失常 参芎葡萄糖注射液静滴 -
一例安装人工心脏起搏器术后的监护
安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的一种特殊手段.其基本原理是利用人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流,经导线传到电极,电极与心肌接触而使电脉冲刺激心肌,使心房或心室按一定的频率有效地收缩.
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苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常36例临床观察
目的:观察苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床疗效.方法:将缓慢型心律失常患者72例以抽签的方式随机分为两组,单号为对照组,双号为治疗组,每组各36例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗,比较两组患者的治疗效果与治疗后的心率变化情况.结果:总有效率治疗组为97.2%,对照组为77.8%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);心率改善情况治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常有较好疗效,值得临床推广应用.
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复脉汤治疗缓慢型心律失常30例临床观察
目的:观察复脉汤治疗缓慢型心律失常心肾阳虚证的临床疗效.方法:将60例缓慢型心律失常心肾阳虚证患随机分为2组,对照组30例常规支持治疗联合心宝丸,治疗组30例在常规支持治疗基础上加服复脉汤,观察两组Holter平均心率变化、临床证候变化情况.结果:治疗组在平均心率、总心率、临床证候的改善等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:复脉汤治疗缓慢型心律失常心肾阳虚证疗效显著.
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苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常34例临床观察
目的:观察苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果.方法:34例缓慢性心律失常患者在治疗基础疾病的同时均采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗,并记录前后的心电图变化情况.结果:总有效率为79.4%,并有效地改善了心律,从而改善或治愈了缓慢型心律失常.结论:苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常效果明显.
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程丑夫教授辨治缓慢型心律失常浅析
程丑夫是湖南中医药大学第一附属医院的主任医师、教授、博士生导师,出身中医世家,学贯中西,从事心血管病临床、科研40余年,经验丰富,善治疑难杂症.笔者有幸侍诊左右,聆师教诲,微有心得,愿就程师辨证治疗缓慢型心律失常略陈一二,以资同道参考.
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60例永久性心脏起搏器植入术的护理体会
人工心脏起搏器已成为治疗缓慢型心律失常的主要手段.它适用于各种严重缓慢心律失常伴有症状且已不能恢复或有加重有发展趋势者,是治疗心脏起搏及传导系统功能障碍的有效的方法[1].随着起搏技术的迅猛发展,接受起搏治疗的病人日益增多.本科2006年6月~2007年6月共安置永久起搏器60例,现将植入起搏器后的护理体会报告如下.
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1例三腔人工心脏起搏器植入术患者术中的护理
单腔或双腔人工心脏起搏器治疗缓慢型心律失常国内开展得较普遍,而三腔人工心脏起搏器治疗顽固性心力衰竭国内报告却较少,现就我院成功完成1例三腔起搏器植入术术中的临床护理介绍如下.
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安装永久人工心脏起搏器病人的健康教育
安装人工心脏起搏器是当今国内外治疗严重缓慢型心律失常、窦房衰竭和抢救危重病人的重要手段.成功的人工心脏起搏能给广大患者带来福音.其中做好健康教育对于病人顺利配合手术、预防并发症及出院后工作生活质量起着至关重要的作用.我院内科自2000年3月至今成功为11例病人安装了永久人工心脏起搏器.现就安装永久人工心脏起搏器病人的健康教育问题进行探讨.
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安装永久性人工心脏起搏器术的护理
人工心脏起搏器是利用电子装置发射一定频率的脉冲,通过导线的传输刺激心脏引起心脏兴奋和收缩,自瑞典Sening医生于1959年在人体胸壁上埋藏了世界上第一只心脏起搏器以来,该项技术得到迅速发展.安装人工心脏起搏器已成为治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的重要手段,在一定程度上恢复了病人的工作能力和提高了生活质量.
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参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢型心律失常疗效观察
目的:观察参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢型心律失常的疗效及安全性.方法:将112例冠心病合并缓慢型心律失常患者随机分为2组各56例,对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在此基础上加服参松养心胶囊,疗程均为6周.观察2组患者治疗后的疗效及安全性.结果:2组胸痹症状均较前改善,治疗组改善更明显,总有效率治疗组为91.07%,对照组为71.43%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组心电图ST-T均较前改善,治疗组改善更明显,总有效率治疗组为87.50%,对照组为66.07%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组24h平均心率均较前提高,治疗组提高更明显,平均心率治疗组为(54.75±5.01)次/min,对照组为(49.76±4.87)次/min,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后2组长R-R间期均较前缩短,治疗组缩短更明显,长R-R间期治疗组为(1238±276) ms,对照组为(1 398±288) ms,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05).2组均未见明显不良反应.结论:参松养心胶囊治疗冠心病合并缓慢型心律失常安全有效.
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邹旭教授从“五脏相关”论治缓慢型心律失常经验介绍
缓慢型心律失常以心率缓慢为主要特征,如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等,心悸心慌、胸闷胸痛、头晕眼花、体倦乏力为其常见症状,严重者可出现晕厥、心源性休克甚至猝死.西药治疗有一定毒副作用,疗效常不令人满意,常用拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药(阿托品)等增强心肌自律性和(或)加速传导的药物.安装起搏器是非药物治疗中常用、有效的方法.邹教授师从国医大师邓铁涛,善用古方,继承邓老“五脏相关”理论,精于临床,在心血管疾病方面有独到见解,尤其是缓慢型心律失常的治疗,笔者现将跟师心得整理如下.
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室房起搏对麻醉犬血液动力学参数及心血管活性物质浓度的影响
临床上常采用安置起搏器的方法治疗缓慢型心律失常,但少数病人在安置起搏器后,可出现血压下降,心输出量明显减少及头晕、疲乏等症状称之为起搏器综合征.其主要原因可能与VVI方式起搏时,室房(V-A)逆传,房室兴奋收缩协同性紊乱导致的血液动力学紊乱有关;研究亦发现,VVI方式起搏,可使心房利钠因子(atrial natriuretic factor,ANF)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)血浓度升高.本研究采用室房起搏模拟室房传导,初步探讨了其对血液动力学参数及ANF,Ang Ⅱ和内源性洋地黄因子(endogenous digoxin like factor,EDLF)血浓度及其相互关系的影响.
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超声心动图引导下安装临时心脏起搏器的应用
目的 对比观察在超声心动图与放射线引导下安装临时心脏起搏器的效果和安全性.方法 将需要安装临时心脏起搏器的50例患者按先后顺序分为两组,超声引导下安装临时心脏起搏器(超声组)25例,经右颈内或右锁骨下静脉插入起搏电极导管;放射线下安装临时心脏起搏器(放射组)25例,经股静脉插入起搏电极导管.结果 两组临床特征相似,超声组从穿刺到开始起搏时间比放射组短,差异有统计学意义[(521±180)s vs.(750±226)s,P<0.001].超声组重置电极导管患者比例明显少于放射组,差异有统计学意义[8%(2/25) vs.40%(10/25),P<0.001].超声组起搏功能失常的发生率低于放射组,差异有统计学意义[8%(2/25)vs.32%(8/25),P=0.001].超声组未发生心脏穿孔和起搏导管周围静脉血栓,放射组分别发生1例和2例.结论 在超声心动图引导下安装临时心脏起搏器操作方法简便、安全、有效,是一种较好的方法,可准确放置起搏电极导管.
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环磷腺苷葡胺治疗缓慢型心律失常
目的评价环磷腺苷葡胺治疗器质性心脏病缓慢型心律失常的疗效.方法缓慢型心律失常病人90例,分为环磷腺苷葡胺组和对照组.治疗前、后行动态心电图检查,比较治疗前、后及两组间治疗后平均心率、小心率、小时计小心率.结果环磷腺苷葡胺组治疗前、后,两组治疗后比较,平均心率、小心率、小时计小心率的改变差异有统计学意义.对照组治疗前、后平均心率、小心率、小时计小心率差异无统计学意义.结论环磷腺苷葡胺能提高器质性心脏病缓慢型心律失常的心率.