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重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双侧肺减容术的麻醉处理1例
重度肺气肿合并肺大泡患者施行胸部手术时,麻醉处理难度较大.我院2006年7月10日对1例重度肺气肿合并多发性肺大泡患者施行双肺减容术,现将麻醉处理报告如下.
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经气管镜清除联合局部滴入伏立康唑治疗肺曲霉球的临床研究
随着广谱抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物应用的增多,各种介入疗法、生命支持手段的进步以及器官移植的广泛开展,肺曲霉病的发病率有逐年增多的趋势.其中的肺曲霉球病多继发于肺部慢性空腔性病变,一般抗真菌药物治疗无效,手术切除被认为是治疗本病的惟一有效手段,但曲霉球患者往往因为长期肺部疾病,手术和术后处理难度较大,术后并发症及病死率较高[1-2],因而其处理是临床上较为棘手的问题.
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80岁患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后血小板减少一例
目前,冠心病治疗主要有药物疗法、PCI和冠状动脉旁路移植术3种.PCI因其可靠疗效,创伤小,成为发展快的治疗手段.PCI是目前急性心肌梗死有效的再灌注治疗手段.高龄本身并非PCI绝对禁忌证,但高龄对PCI风险和效果的影响不容忽视.高龄患者常有多发病变等,使处理难度增大,并发症增多[1].本研究报道1例高龄患者PCI后血小板减少救治成功个案,为临床提供借鉴.
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人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展
随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)增多以及老年人平均寿命增加,THA术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)的发生率逐渐增加,累积的绝对数量也在逐年增加,并被认为是髋关节置换术后的一个重要并发症.股骨假体周围骨折处理难度比较大,需要非常专业的医生和精湛的技术,这种骨折的治疗越来越受到重视.
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手部严重创伤显微修复188例体会
达尔文说过"从猿到人的关键性转变就是解放了双手".日常生活和工作中离不开双手,由于现代化社会工业及交通高速发展,手部创伤日益增多,有的因伤情复杂,骨、神经、血管、肌腱、皮肤组织损伤严重,临床处理难度大,易导致修复后外形差,功能不可恢复,如何大程度保留伤残肢体,恢复和重建手功能,达到外形、功能康复是我们外科工作者的责任.
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浅谈急重症抢救手术的护理管理体会
急重症抢救手术病人入院,病情危重,全身情况复杂,发展快处理难度大.自2005年至现在的3年多时间里,我院收治重症创伤、严重多发性创伤、急腹症等121例急重症抢救手术.经过几年的手术室管理工作及参加手术抢救工作,谈谈我的一点体会.
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病人角色理论在改善医患关系的应用研究
医患关系日趋紧张,医疗纠纷数量大幅度上升,处理难度加大,赔偿额越来越高,已成为社会关注的热点[1],近年来甚至出现砍杀医务人员的恶性事件。仅2011年,全国就发生10起血案[2]。我们认为医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题,而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题[3]。本文仅从应用病人角色理论的角度来探讨改善日趋紧张的医患关系。
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一例骨髓移植术后足部低温烫伤患者的护理
骨髓移植术后的病人需要长期服用糖皮质激素,如果在此基础上发生低温烫伤,就会使创面处理难度加大,不恰当的处理不仅影响创面的愈合,也会增加病人的痛苦。我院于2013年5月收治一例骨髓移植术后足部低温烫伤患者,经正确评估,运用湿性愈合理论和方法,使创面愈合的时间明显缩短,现将创面护理经验总结如下。
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微创经皮肾镜治疗移植肾尿路结石的护理
随着肾移植的广泛开展,发生移植肾尿路结石的病例逐渐增多.移植肾尿路结石的形成多与代谢异常、尿路梗阻和长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、感染有关.移植肾尿路结石发生率为0.97%~6.3%[1],且临床处理难度大,护理也有所特殊.
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早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂
后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折,处理难度较大.为探索更为适宜的治疗方法,我们自1996年6月至2000年12月对11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术,疗效满意,现报告如下.
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Stanford B型主动脉夹层56例外科治疗
Stanford B型主动脉夹层病情凶险,病死率高.介入治疗创伤虽小,但处理难度大,易堵塞血管或遗留病变;传统外科手术需置换人工血管,吻合口多,心肺转流技术复杂.2004年7月至2008年7月,我们为56例Stanford B型主动脉夹层患者实施了深低温停循环下支撑型人工血管植入术,效果满意,现报告如下.
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血管外科技术在肢体创伤救治中的应用
在交通事故、枪械暴力以及其他原因造成的肢体创伤中,主要血管的损伤具有复杂、急重、处理难度大、术后并发症多等特点,是导致患者死亡、致残的重要原因.若不能及时纠正血液循环的中断或减少,常可导致组织器官功能衰竭,还可能出现血栓、假性动脉瘤、动静脉瘘、再灌注损伤综合征、感染等.因此充分认识血管损伤的特点和规律,掌握一些处理方法和技巧是非常重要的.
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眼轮匝肌肌瓣在切开法重睑成形术中的应用
切开法重睑成形术适合于各种类型的单睑,可以同时去除适量眶隔后脂肪、眼轮轮肌、多余皮肤,使上睑变薄、睫毛上翘、重睑线优美、效果稳定.但由于单睑受术者的个体差异及手术操作比较复杂等因素,可能出现内侧重睑线过短、不全、宽窄不一或重睑线不流畅、甚至变浅、消失等.再加之东方民族约半数的重睑受术者伴有程度不同的内眦赘皮,也会增加术中内眦角的处理难度和手术效果.10余年来,我们共做切开法重睑术4 000例,并灵活利用眼轮匝肌肌瓣,取得了良好的手术效果,现报告如下.
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妇科手术后肠瘘8例临床分析
由于解剖学的毗邻关系及各类妇科手术适应证的扩大和难度的增加,肠损伤的发生率也相应上升.妇科手术并发肠瘘时有发生.肠瘘易引起机体相应的一系列病理生理改变与症状,甚至产生严重的并发症,处理难度较大,由于肠瘘发生率低,国内文献相关报道较少,因此有必要分析总结肠瘘发生的相关因素,以利临床医生预防并及时诊断及恰当处理、改善患者结局.现将2001年8月至2010年4月北京市第二医院及北京大学第一医院妇科收治的8例因妇科手术后引致的肠瘘病例回顾性分析如下.
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重症婴儿下呼吸道感染
婴儿下呼吸道感染性疾病是PICU收治的呼吸道危重疾病主要病因之一.下呼吸道疾病包括支气管炎、支气管肺炎和支气管哮喘,其中感染性支气管肺炎属下呼吸道的急性炎症,严重者可导致呼吸衰竭.通常2岁以下发病,症状重,处理难度较大;反复发作病例,2岁以后易发展为哮喘.因此,认识感染性支气管肺炎的发病机制,合理化、规范化的用药,不仅可减少呼吸功能障碍和呼吸衰竭的发生,还可降低儿童哮喘的发病.
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腹部及会阴切口裂开二次缝合23例
腹部及会阴切口拆线后裂开为外科常见,处理难度较大.为此我院于1998~2001年用"8"字形缝合法行腹部及会阴切口二次缝合23例,收效满意.1 临床资料1.1 一般情况腹部纵切口10例,横孤形切口5例,会阴切口8例.裂开深度为皮肤、皮下全层,深至前鞘或肌肉层,均无化脓性感染.原因:重度贫血及低蛋白血症10例,缝合不当8例,过度肥胖、脂肪液化5例.腹部二次手术剔除瘢痕8例,合并气管炎、上呼吸道感染等剧烈咳嗽10例.
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高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会
我院住地海拔3000 m,氧气较稀薄,在此环境下枪弹伤伤员失血多,休克严重,病情变化复杂,麻醉急救处理难度较大.为此,我们总结近年收治枪弹伤12例麻醉处理的经验.
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内科护理纠纷相关因素分析及对策
近年来,医疗纠纷的数量大幅度上升,处理难度加大.内科病患者病情复杂,表现形式多样,病情易突变.故内科病室也是目前医疗纠纷的易发科室.现将内科护理纠纷相关因素进行分析,并提出相应防范对策.现报告如下.
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肥胖症外科手术的麻醉处理
对体重指数(BMI)>40kg/m2或BMI 35~40kg/m2伴存多种合并症,经用非手术减肥方法无效的患者,即可选用肥胖症外科手术,可取得长期稳定的减肥效果(使BMI<35kg/m2或体重减少50%),其合并症治愈好转率与减肥效果有明显相关性[1-4],但因肥胖引发的病理生理改变,增加麻醉和围手术期处理难度,现就麻醉相关的问题进行综述.
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肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会
肝硬化代谢紊乱诱发胆囊结石,二者合并存在发生率较高[1],外科处理难度大,并发症多,尤其对腹腔镜胆囊切除术(LC)的难度更大,本院自2004年至2007年间实施LC528例,其中合并肝硬化46例,选择同期患者72例进行对照临床观察,探讨合并肝硬化胆囊结石患者LC治疗特点.