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心血管病患者血浆N-端脑钠素前体浓度与心功能的关系
目的:研究心血管病患者血浆N-端脑钠素前体(NT-ProBNP)浓度与心力衰竭严重程度的关系.方法:电化学发光双抗体夹心免疫法测定65例心血管病患者及16名健康体检者血浆NT-ProBNP浓度,超声心动图测定不同心功能组患者心脏结构和功能,分析血浆NT-ProBNP浓度、超声指标与NYHA心功能分级的关系.结果:方差分析显示心血管病患者血浆NT-ProBNP浓度显著高于健康体检者,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P＜0.001).多因素偏相关分析表明血浆NT-ProBNP浓度和左心室舒张末期容积与NYHA心功能分级之间具有良好的正相关(r=0.769,P＜0.001及r=0.376,P=0.020).血浆NT-ProBNP浓度＞200 pg/ml诊断心力衰竭的敏感性100%,特异性97%,阳性预测值98%,阴性预测值100%.结论:心血管病患者血浆NT-ProBNP浓度随着心力衰竭严重程度的增加而升高,是评价心功能的敏感指标.
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆氨基酸末端脑钠素前体水平的变化
B型脑钠素和氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)的来源相同且等量分泌,但体内NT-proBNP的半衰期长,在体外稳定,仅从肾脏代谢,对诊断具有更高的敏感度和特异度.我们通过观察COPD患者血浆NT-proBNP水平,探讨其变化规律及临床意义.
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Mahaim纤维合并右后间隔隐匿性旁路及双径路一例
Mahaim纤维为一特殊类型的房室旁路,可与房室结组成折返环而形成逆向型房室折返型心动过速.近期我们遇到1例Mahaim纤维合并右后间隔旁路及双径路患者,消融成功,报道如下.患者女,54岁,因阵发性心悸20年,加重1年入院.曾多次诊断为预激综合征合并室上性心动过速(室上速),给以对症处理可转为窦性心律.否认高血压、心肌病、心肌炎史.入院时查体:心率:76次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺无啰音,心律齐,各瓣膜区未及杂音.入院诊断:预激综合征、阵发性室上速.入院后查心肌酶、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、脑钠素前体(proBNP)等均正常;X线胸片、超声心动图未见明显异常;冠状动脉CT正常;24h动态心电图见室上速1次/24 h,偶有心房早搏(房早).窦性心律时心电图PR间期0.11s,心率76次/min,可见δ波.
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三度房室阻滞致双侧胸腔积液伴右心室增大一例
三度房室阻滞是较常见的缓慢型心律失常,一般表现为晕厥或晕厥前状态,如心悸、头晕、黑矇等.本文报道了1例三度房室阻滞的患者表现为双侧胸腔积液及右心室增大.患者女,52岁.以"心悸、头晕4d"为主诉入院,外院心电图示三度房室阻滞(图1).入院后查血常规、肝肾功能正常、甲状腺功能正常;血沉(ESR) 10 mm/h;心肌酶阴性,脑钠素前体(NT-proBNP) 3841.8 fmol/ml.
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缓慢心律失常对血浆脑钠素前体水平的影响
脑钠素前体(proBNP)是一种心脏分泌的激素,近年来在心力衰竭领域已逐渐成为研究热点,但在心律失常领域中研究较少,大多集中在其与心房颤动的关系上.目前国内外少有探讨缓慢心律失常对血浆proBNP或脑利钠肽(BNP)水平影响的研究.本文对此进行探讨.
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急性心肌梗死后氮末端脑钠素前体水平与左室扩张的关系
氮末端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide ,NT-proBNP)是体内脑钠素前体(pro-brain natriuretic peptide, proBNP)裂解成脑钠素(BNP)时的产物,主要来源于心肌细胞,在心室的张力及负荷增加时NT-proBNP和BNP升高.本研究通过检测初发急性心肌梗死(AMI)患者的急性期血浆NT-proBNP并行超声心动图随访,探讨NT-proBNP对AMI后近期左室重构(LVR)的评价价值.
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脑钠素、N-末端脑钠素前体与心血管疾病
近年来,新一类生物标志物脑钠素(B-type natriuretic peptide or brain-type natriuretic peptide,BNP)和N-末端脑钠素前体(NT-proBNP),已在心血管疾病中作为诊断、危险分层、治疗方法选择的一种重要检测工具出现.本文整理了大量资料中关于BNP和NT-proBNP的实验研究及其在临床工作中的应用,以期为其进一步研究提供参考.
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脑钠素N端前体肽在急性脑血管病发病中的意义
目的:探讨脑钠素N端前体肽(Nt-proBNP1-76)在急性脑血管病(ACVD)患者的水平及临床意义.方法:用放射免疫法测定65例ACVD患者及31名健康人员血Nt-proBNP1-76、心钠素(ANP)、内皮素(ET)水平.结果:ACVD患者血3种神经肽水平明显高于正常对照组(P＜0.01).脑出血组和对照组ANP、ET值与Nt-proBNP1-76含量间无相关性(P＞0.05).ACVD患者神经功能缺损程度越高,Nt-proBNP1-76水平越高(P＜0.05),二者呈正相关(P＜0.01).ANP和ET水平则不具有这种相关性(P＞0.05).结论:Nt-proBNP1-76可能参与了ACVD的病理生理过程,并与病情程度呈正相关.
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脑钠素及N端脑钠素前体在充血性心力衰竭诊断中的应用价值
充血性心力衰竭(CHF)是众多心血管疾病的后期表现.由于其较高的死亡率,现已成为影响人类健康的主要问题之一,因此对心衰做出及时正确的诊断,包括对病情严重程度的判断,就显得尤为重要.近研究证实,脑钠素(BNP)在心衰的诊断、疗效判断、预后评估、优化个体治疗方案等方面具有重要价值[1].
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心力衰竭患者血浆N末端脑钠素前体浓度与心功能的关系探讨
目的 研究慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠素前体(NT-ProBNP)浓度与心功能分级的关系.方法 酶联免疫法测定120例心脏病患者(心力衰竭组72例,无心力衰竭组48例)及34名健康体检者血浆NT-ProbNP浓度.结果 充血性心力衰竭组血浆NT-ProBNP浓度显著高于健康体检者及无心力衰竭组,且随着心力衰竭程度的加重而显著增加(P＜0.001).结论 血浆NT-ProBNP浓度是评价心功能的重要生化指标.
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富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全的疗效及安全性研究
目的 观察富马酸比索洛尔对老年患者慢性心功能不全(或是慢性心力衰竭)的临床疗效、安全性及其对血浆脑钠素(BNP)和脑钠素前体(pro-BNP)的影响.方法 46例年龄在79～96岁的慢性心功能不全患者,在基础用药的前提下给予富马酸比索洛尔1.25～5.0 mg,每日一次,随访(14±5)个月.观察其治疗前后血浆BNP、pro-BNP、左心室射血分数(LVEF)、肝肾功能等血液生化指标.结果 富马酸比索洛尔治疗前平均LVEF、血浆BNP、pro-BNP分别为0.397±0.075 8、179.36±45.88、1 686.69±488.73;随访结束时(治疗没停止)上述指标分别为0.456±0.061 1、86.25±19.89、832.47±262.48(P＜0.05).富马酸比索洛尔治疗前、随访结束时及随访期间肝肾功能、血糖、血脂代谢水平等无明显变化.结论 在基础用药的前提下加用富马酸比索洛尔,能降低血浆BNP、pro-BNP水平,改善慢性心功能不全老年患者的心功能.药物对肝肾功能、血糖、血脂代谢等无明显不良影响,具有一定的安全性.
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急性缺血性脑卒中患者血浆N末端脑钠素前体水平变化及其临床意义
本研究检测急性缺血性脑卒中患者血浆N末端脑钠素前体(NT-proBNP)的水平,探讨其临床意义.1对象与方法1.1对象系2006年1月～2007年6月我院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者64例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅MRI证实.男38例,女26例;年龄56～78岁,平均65.3岁;病程4～76 h,平均34.8h.其中腔隙性脑梗死12例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死17例,不伴房颤的脑栓塞11例,伴有房颤的脑栓塞24例,所有患者均有高血压病史3～10年.排除肺、肾、肝脏疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、恶性肿瘤等.
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NT-proBNP在心血管疾病诊治中的应用
脑钠素N端前体肽(NT-proBNP)与脑钠素(BNP)均来源于脑钠素前体(proBNP),以往研究较多侧重于成熟BNP的生物学功能上.越来越多的资料证实,NT-proBNP的应用不仅仅限于诊断和筛查(早期)心功能不全,而且对多种疾病的预后、危险度分层、手术时机选择等有较高价值,并逐渐拓展到治疗领域.
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N-端脑钠素前体与脑钠素在心力衰竭诊断价值的比较
心脏除电机械功能以外,还具有内分泌功能,用于调节血管张力和水盐平衡.心脏结构或者前后负荷的改变影响局部甚至整体心脏功能,但整体心脏无论收缩还是舒张功能都具有相当的储备,损害到一定程度后才会导致射血分数(EF值)下降或者心室舒张末压升高;
