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游离穿支皮瓣移植修复瘢痕缺损的护理体会
我科2005年1月至2006年10月,采用游离穿支皮瓣移植修复切除瘢痕后缺损患者6例,取得满意效果,现将护理体会报道如下.1临床资料本组患者6例,男性4例,女性2例.年龄16~65岁,平均42岁.面部瘢痕3例,下肢膝关节周围瘢痕3例.采用上臂内侧穿支皮瓣3例,股前外侧穿支皮瓣3例.瘢痕面积小2 cm×4 cm,大面积7 cm×10 cm.烫伤2例,烧伤3例,肿瘤切除术后感染形成瘢痕1例.
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微创手术治疗高血压脑出血150例临床分析
现对我科1999~2009年间开展的微创手术治疗高血压脑出血的患者进行回顾性分析.1资料与方法1.1一般资料 本组150例中男82例,女68例.年龄32~91岁.所有病例均经头颅CT证实,出血量按田氏公式计算,即根据CT影像,出血量(mL)=0.5×大面积长轴(cm)×大面积短轴(cm)×血肿层面数.血肿量20~100mL,其中20~50mL112例,50~80mL26例,80mL以上12例.
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腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)
1 临床资料本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6~11岁10例,20~30岁15例,40~50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3~7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.
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真皮下血管网薄皮瓣在手部的应用
我院自2000年以来,采用真皮下血管网薄皮瓣移植修整12例手部烧伤瘢痕挛缩,取得了较好效果,现报告如下.1 临床资料本组男10例,女2例;年龄15~40岁之间.对12例手部烧伤瘢痕挛缩切除后,行腹部真皮下血管网皮瓣移植,修复创面,其皮瓣小面积为2cm×6cm,大面积为15cm×18m,蒂宽2.5cm~4cm,均为随意型皮瓣,皮瓣全部成活.
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液氮冷冻联合平阳霉素治疗瘢痕疙瘩
我科自2003年以来,采用液氮冷冻联合平阳霉素注射治疗瘢痕疙瘩,取得了良好的疗效.一、病例与方法1.病例:30例患者均来自我科门诊,共有皮损32块,分布于颈部2块,额部1块,胸肩部29块.男11例,女19例,年龄19~32岁.平均年龄23岁.病程1~10年.其中2例由于术后皮肤损伤引起,1例由于痤疮挤压引起,其余各例均为自行发生.病灶小面积为0.5 cm×1 cm,大面积为3 cm×5cm.对平阳霉素、利多卡因过敏,肺、肝、肾功能障碍及妊娠患者不选入观察病例.
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局部注射与中药外用治疗增生性瘢痕的体会
采用中西医结合方法治疗增生性瘢痕30例,效果满意,报道如下.1 临床资料我院烧伤整形科近10多年来采用中西医结合的办法,在增生性癜痕内局部注射康宁克通-A,并外敷中药疤痕膏治疗增生性瘢痕病人30例,其中男13例,女17例,青壮年23例.7岁以上儿童7例,增生部位多见于耳后、下颈部、前胸后背上肢等好发部位,大面积7cm×5cm,小面积2.5cm×1.5cm,高出皮肤4~6mm,呈紫红色,质硬.一般以散在多发为主,1~3个不等,女性患者颈胸部约占总数1/3,有些病人单纯注射疗法治疗后半年至1年后又复发.
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改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟区软组织缺损
2005年1月至2009年7月,本科应用改良后的逆行腓肠神经营养血管皮瓣对下肢足跟区皮肤组织缺损的9例患者进行修复,效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共9例,其中男6例,女3例,年龄8~59岁(平均44.2岁);足跟开放性损伤5例,跟部外伤3例,慢性溃疡创面不愈1例.皮瓣大面积9cm×7cm,小面积5cm×3cm;皮瓣蒂长度长9.5cm,短5.5cm;皮下筋膜蒂宽4~5cm.
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逆行小腿后筋膜蒂皮瓣临床应用
小腿中、下及踝、足软组织缺损,骨外露是常见的创伤,我院自1996年始应用小腿后筋膜蒂皮瓣治疗该类创伤22例,临床效果满意。现报告如下。资料与方法1一般资料:本组男性17例,女性5例,年龄18—50岁,平均31岁。小腿中、下段软组织缺损8例。踝、足部软组织缺损10例,足跟负重区缺损4例,其中伴胫骨骨折及足跟、跗、跖骨骨折18例,所有病例均系外伤引起,急诊手术14例,2周内手术8例。皮瓣大面积15×12cm,小8×4cm。2手术方法:创面彻底清创,量出缺损面积,形状,以中点至外踝连线为皮瓣轴线,皮瓣根据创面面积,形状设计在小腿中上部。先切开两侧缘达肌膜浅层,再切开皮瓣上缘,可见肌间隙内腓肠神经,保留该神经,若修复足跟底可带部分腓肠神经分支、小隐静脉包含于皮瓣内,远端及蒂部仅皮肤切开,皮瓣掀起时可见蒂部由肌肉穿支进入的血管,若不影响蒂部旋转尽量保留这些分支,理论上蒂部越宽越好,但这将会影响蒂的旋转,术中依情况而定。供区宽度小于6cm可直接缝合,否则植皮。可将包含于皮瓣内的腓肠神经分支与足背神经分支吻合,以重建局部皮肤感觉。较大面积的皮瓣为改善皮瓣血循环可将小隐静脉与足背浅静脉或大隐静脉吻合,骨折病人同时做内固定或外固定。
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自体颅骨外板移植修复外伤性颅骨缺损
我院自1991年起应用自体颅骨外板游离移植修复颅骨缺损,取得良好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组19例,全部男性,年龄6~41岁,均为脑外伤经开颅探查、去骨瓣减压术后遗留的颅骨缺损,部位为前额部和眶额部.缺损大面积6cm×9cm,小为3cm×3.5cm.
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特大面积烧伤120例治疗体会
我院自1998年1月至2005年6月期间共收治特大面积烧伤患者120例(总面积>50%,同时Ⅲ度>30%),治愈98例,死亡22例.治愈中大面积98%(Ⅲ度80%)伴严重呼吸道灼伤,现将临床治疗体会总结如下.
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皮瓣移植修复下肢软组织缺损术158例临床护理
随着显微外科的发展,各种皮瓣的移植修复组织缺损已普遍用于临床[1].2000年1月~2010年12月,我们对158例患者实施皮瓣移植修复下肢软组织缺损术,经精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组158例,男105例,女53例.外伤所致下肢软组织缺损120例,慢性溃疡、骨髓炎、骨外露32例,肿瘤6例.其中急症手术105例,择期手术53例.采用股前外侧皮瓣51例,足背皮瓣23例,足底皮瓣40例,肩胛皮瓣19例,小腿腓肠肌皮瓣15例,腹壁皮瓣、前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣共计10例,游离皮瓣96例,切取皮瓣大面积为26 cm × 12 cm的股外侧皮瓣,小面积为7 cm×5 cm的跖底皮瓣.
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静脉滴注长春瑞滨外渗致组织严重损伤1例临床护理
2009年8月,我院用磺胺嘧啶银和生长因子成功治疗1例长春瑞滨外渗致组织严重损伤患者,经精心护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料患者男, 68岁,因肺癌术后1个月,第1次静脉化疗入院.1个月前患者行肺癌根治术,术后一般情况良好.术后第1 月行第1次化疗,化疗第1天穿刺时,由于静脉血管细,弹性差,选择右上肢中段外侧静脉置入静脉留置针,在输入化疗药物长春瑞缤约10 min后,患者穿刺部位疼痛、肿胀,面积5 cm×5 cm,立即停止输液,及时局部处理;化疗第1天,外渗部位出现红、肿、热、痛症状,外渗后第4天,外渗部位出现大面积水疱,局部张力大,外渗周围有5个散在的小水疱,大面积8 cm×10 cm,小面积2 cm×2 cm;外渗后第8天,伤口有大量渗液;外渗后第11天,渗漏部位皮肤由暗红色转为黑褐色,溃疡形成.请整形外科会诊,建议局部清创处理,必要时植皮.
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天疱疮皮肤广泛剥脱5例临床护理
天疱疮多发生在30~50岁,无性别差异,按lever分类法分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮.本组寻常型天疱疮3例、落叶型天疱疮2例,均有不同程度的皮肤剥脱,大面积达90%,经精心治疗和护理,效果满意.现报告如下.
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废弃下肢复合组织瓣移植修复下肢残端
1 临床资料 本组5例.男3例,女2例,年龄8~40岁.5例均为火车碾轧伤.损伤部位:大腿根部1例,双小腿3例,单侧小腿1例.伤后至入院时间,40min~6h.采用剔骨小腿组织瓣1例、足部组织瓣3例、小腿带骨组织瓣1例.复合组织瓣皮肤大面积27cm×22cm,带骨长度7cm.
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暑期作训期间烧伤处治12例
本组12例,均为男性.年龄19~27岁.致伤原因:热液烫伤8例,电烧伤4例.来院时,4例为伤后0.5h,5例为伤后2h内,3例为2d后.伤情特点:3例为面部烧伤,其中1例合并双手烧伤,5例为足部烧伤,4例为上肢烧伤,大面积为11%TBSA,小面积1%TBSA,创面除3例疱皮完全缺失外,其余9例疱皮大部分完整,创面有不同程度污物覆盖,自觉疼痛明显,无其它合并伤.处治方法:9例2h内入院患者均行1:2 000洗必泰纱布冷敷0.5h左右,并及时建立静脉通道、输注平衡液、镇静止痛,行简单清创,消毒后创面外用烫创油(湖南邵阳山秀医药化工有限公司生产),四肢创面用多层无菌纱布包扎,面部用烫创油纱布半暴露处理,适当抬高患肢,3例2d后入院患者用双氧水、1:2000洗必泰尽量清除创面污物后,彻底消毒,用烫创油纱布覆盖,简单包扎.均肌注TAT预防破伤风.经上述处治,后送6例,留观6例,住院时间平均为15d.
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湿润烧伤膏配合磺胺嘧啶银治疗微波皮肤灼伤36例
我们用湿润烧伤膏配合磺胺嘧啶银治疗微波致皮肤灼伤36例.男11例,女24例.年龄21~74岁.均为WR-Ⅱ型915MHZ微波热疗机所致皮肤灼伤,灼伤部位:颈部、腋下、胸壁、会阴部.灼伤范围:小面积3cm×3cm,大面积10cm×8cm.
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额颞侧部瘢痕性秃发修复方法
我科自1996年起利用扩张的头皮形成舌状瓣和鱼尾状瓣吻合修复额颞侧瘢痕性秃发26例.男17例,女9例;年龄10~30岁.均为额颞侧部瘢痕性秃发,大面积20cm×15cm,小15cm×15cm.手术方法:在缺损前后两侧埋植两个扩张器,扩张满意后设计一舌形皮瓣和蒂在对侧的鱼尾状皮瓣,切开推移吻合修复缺损区,手术均一次成形,无皮瓣坏死,效果满意.
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生肌玉红膏治疗褥疮68例
自1994年以来,我科用自己配制的生肌玉红膏治疗褥疮68例.年龄小1.5岁,大74岁.褥疮大面积10cm×8cm,小面积2cm×1.5cm.截瘫病人32例,股骨颈骨折病人18例,脑外伤昏迷病人10例,脑血管病人5例,石膏压疮3例.病程长的28个月,短为15d.发生在骶尾部41例,骶尾部合并足跟部17例,股骨粗隆部7例,踝部3例.褥疮深达到骨质,浅为皮下组织.愈合时间长65d,短时间4d.
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持续性房颤并发脑卒中患者左心房面积改变的超声所见
连续收集笔者所在医院门诊及住院的持续性非瓣膜性房颤导致的脑卒中患者27例(A组);男16例,女11例;年龄26~75岁,平均(60.5±12.6)岁。收集未合并脑卒中的持续性非瓣膜性房颤患者33例作为对照组(B组);男18例,女15例;年龄27~59岁,平均(54.7±12.5)岁。采用超声诊断仪测量左心房舒张末期内径、左心房充盈期大面积、排空期小面积;以单平面Simpson公式计算左心房排空指数。每个指标连续测量10个心动周期,取其平均值,单因素在发病中的作用采用相对危险度分析。结果显示,A组缺血性脑卒中患者与B组比较,左心房舒张末期内径[(44.7±6.9) mm vs
(31.6±3.7) mm,P<0.001]、充盈期大面积[(28.2±7.3) cm2 vs (15.9±3.6) cm2,P<0.001]和排空期小面积[(21.7±5.9) cm2 vs (8.6±2.5) cm2,P<0.001]增大;而左心房排空指数(0.23±0.08 vs 0.46±0.08,P<0.001)降低,表明脑卒中患者左房扩大,特别是表现为左房面积的扩大,左房排空指数降低。 -
温热浴疗康复器治疗冻伤87例体会
冻伤是冬季的常见病和多发病.我院自应用温热浴疗康复器蜡浴法治疗后取得了满意的效果,现介绍如下:1 临床资料1.1 一般资料:患者87例,男性17例,女性70例;年龄小12岁,大83岁.冻伤部位:手部.冻伤范围:双手者79例,单手者8例,溃损大面积为1.5×2cm,小为0.6×0.8cm.