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危重症患者发生皮肤压疮的护理措施
压疮我们通常也称之为褥疮,压力性溃疡.压疮是病人长期卧床容易出现的并发症,如长期卧床,昏迷,意识不清,大小便失禁,截瘫,年老体弱,营养不良,发热,感染等病人更容易发生.压疮一般多在受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处出现,好发与肩胛部,肋骨,脊椎体隆突处,肘关节,髂嵴,股骨大转子,骶尾部,膝关节,内外踝部,足根等部位,俯卧时还可发生于髂前上棘,膝关节,肋骨突出处.绝大多数的压疮是能够预防的,但并非全部.精心科学的护理可以将压疮的发生降到低程度.
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腹股沟疝手术治疗90例体会
笔者对我院2001年90例腹股沟疝手术治疗病人进行统计随访,体会如下.腹股沟区为一个三角区,内侧为腹直肌外缘,上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线,下界为腹股沟韧带,此外是腹壁的薄弱点.腹股沟疝有斜疝和直疝之分.
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针刺治疗腰椎间盘突出症临床观察70例
目的:探讨针刺髂前上棘至髂后上棘之间边缘压痛点对腰椎间盘突出症临床疗效的影响,以及压痛点的辅助诊断作用,并初步探讨产生压痛点的中医理论基础.方法:治疗组:首先在腰椎及夹脊两侧寻找明显压痛点,然后寻找两侧髂前上棘至髂后上棘之间边缘明显压痛点,并分别进针,行捻转泻法,针刺髂嵴时要深刺至骨.治疗每周3次.对照组:单纯针刺腰椎及夹脊压痛点.治疗每周3次.两组治疗12次后统计疗效.结果:治疗组总有效率100%;对照组总有效率85.7%.两组疗效经统计学处理P<0.05,有显著性差异.结论:针刺压痛点能显著提高疗效,并且压痛点对腰椎间盘突出症有辅助诊断作用,阳性率达百分之百,产生压痛点的机理可能和带脉有关.
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半月线疝误诊脂肪瘤1例
1 病例介绍患者,女,61岁.该患者3a前偶然发现右下腹有一包块,曾到多家医院就医,诊断为脂肪瘤,建议手术治疗,患者本人不同意,来我院就诊,查体,在右侧髂前上棘内侧约5cm地方有一个5cm×6cm大小包块,质软,活动良好,基底部较宽,因皮肤没有粘连,皮色正常,给予手术治疗,术中见包块在腹外斜肌腱膜下方有一包膜结构,切开包膜见内是大网膜组织,因有部分粘连.在腹直肌外侧半月线下方同腹腔相通,切除部分大网膜及疝囊,缝扎疝囊颈部,用腹外斜肌腱膜修补缺损腹壁,术后7d痊愈出院.
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关于臀大肌注射部位的讨论
教科书规定臀大肌注射部位为髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,但在临床中我们则发现髂前上棘和尾骨连线的外上1/4处注射可显著减轻病人的疼痛感.
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左侧大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉变异一例
笔者在解剖1具成年男性尸体标本时,发现大隐静脉属支之一的旋髂浅静脉绕过股动脉后方汇入股静脉的变异,现报道如下.在该例标本中,大隐静脉只收纳了腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉4个属支,而旋髂浅静脉起于髂前上棘附近,在腹股沟韧带下方向内下行,穿隐静脉裂孔经股动脉后方,斜向右上注入股静脉,其注入处的外径为0.4 cm,距腹股沟韧带3.5cm.
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左侧闭孔动脉、膀胱下动脉共干一例
在制作1成年男性左侧盆腔及下肢血管神经标本时,见血管变异,为积累解剖学资料,现报道如下.在此标本中,左侧闭孔动脉、膀胱下动脉共干起始于髂内动脉,此共干尚发出细小分支支配闭孔内肌及其附近肌肉.在盆腔中可见,左髂总动脉在第4腰椎椎间盘左侧分为髂内、外动脉.髂内动脉沿盆腔侧壁下行67.5 mm至第3骶椎水平,在距离正中矢状面54.2 mm、髂前上棘63.1 mm、耻骨联合121.0mm处,自其前壁发出一长33.4 mm,外径4.0mm的动脉干,其起始处髂内动脉外径为8.0mm.
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髂前上棘内横行小切口高位精索静脉结扎术
我院自1996年以来采用髂前上棘内横行小切口内环上精索静脉结扎术治疗40例精静脉曲张患者,效果满意,现报告如下.
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腹水中发现十二指肠钩虫幼虫一例报告
患者,男性,72岁.5年前从辽宁省沈阳市来到重庆市居住.因不明原因的腹胀、厌油、纳差和乏力,随后出现腹部进行性膨隆2 wk,于1999年8月30日入重庆市巴南区第二人民医院就诊.体检:体温36.8℃,心率80次/min,律齐,呼吸20次/min,BP14/7 kPa,眼睑水肿,双下肢轻微水肿.B超:脾大,肝区回声增粗,门静脉及脾静脉扩张,腹腔大量积液,门诊以"腹水待查”收治入院.腹穿:取半侧卧位,以脐与左侧髂前上棘连线的中外1/3处为穿刺点,用9号穿刺针头抽出淡黄色透明液体1 500ml,内见线状虫体3条,其中一条送病理科,另两条送我室鉴定.临床拟诊断血吸虫性肝硬化.虫种鉴定:肉眼观察,虫体乳白色半透明细线状,一条虫体中部有破损,头尾均完整.
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原发性阑尾癌一例
患者女,53岁,因反复右下腹钝痛2个月入院,无恶寒、发热,无恶心、呕吐等,体检:右下腹触及5 cm×4 cm肿物,质硬,边界清楚,活动度差.腹部B超提示右下腹腔髂前上棘上方探及约5.3 cm×2.7 cm的低回声区,内回声欠均匀,边界尚清.血常规、生化、癌胚抗原、胸片均未见明显异常.腹部探查见腹腔内有少量渗出液,阑尾有占位病变,与侧腹稍有粘连,包膜较光滑,近回盲部的肠系膜可及一肿大淋巴结.术中冰冻切片提示阑尾高分化腺癌伴肠系膜淋巴结转移,术后病理示回盲部及阑尾绒毛状腺癌,为高分化腺癌,大部分局限于黏膜层,局部浸润回盲部及阑尾周围系膜,回盲部淋巴结未见癌(0/1个).
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肿瘤性钙沉着症二例误诊报告
例1患者女性,28岁.因右侧臀部疼痛一年,加重一个月于1995年6月19日入院.一年前无诱因出现右臀部疼痛,无放射痛.未治,一月前症状加重.查体:右侧臀部饱满,在大粗隆后方可触及硬性包块,边界不清.髋关节活动无受限.化验检查:血尿常规正常,血尿酸正常.X线片可见大粗隆后有8cm×4cm钙化团块,髋关节骨质无变化.临床诊断:骨化性肌炎.例2患者女性,62岁.因左髂前肿物九年于1999年9月6日入院.九年前无诱因发现左髂前有一包块,如鸽卵大,位于皮下,无疼痛.此后包块逐渐增大.现主诉有肿痛,故来诊.查体:左侧髂前上棘处可触及10cm×5cm硬性包块,边界清,与皮肤无粘连,无明显压痛.化验检查:血尿常规、血尿酸、碱性磷酸酶均正常.
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先天性巨大输尿管积水一例报告
患儿,男,3岁.主因腹部包块4月余入院.4月前,患儿在玩耍时不慎跌倒,感腹部疼痛难忍.入院查体:体温37.5℃,呼吸20次/分.腹部明显膨隆,可触及一13.0cm×10cm大小的囊性包块,上界不清,下界平髂前上棘,内侧缘达腹直肌外缘,表面光滑,不活动.B超示:左肾大小正常,实质回声均匀;右肾外形增大,肾实质变薄.后腹膜腔可探及一14.00cm×11.5cm×12.5cm大小的囊性包块,有完整包膜,边界清,边缘光整.右肾增大,肾实质变薄,肾中度积水.IVU右肾、输尿管未显影.
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股动脉到肝固有动脉长度与自身体表标志线长度比例的研究
介入疗法是临床治疗肝癌的重要措施之一.经股动脉穿刺插管到肝固有动脉,首先要估计长度.本文在86具成人尸体上,以脉迹、脐、髂前上棘三点间连线的长度与股动脉到肝固有动脉各段血管的长度进行比较及回归分析,为临床应用提供参考.
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髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在小儿腹股沟斜疝手术中的应用
外周神经阻滞镇痛效果好,对全身影响小,能够保持内环境相对稳定,适宜于老年、儿童等特殊人群[1].髂腹股沟一髂腹下神经(IIIH)在髂前上棘内侧经过,位置表浅且相对固定.易于进行神经阻滞[2].复合基础麻醉可以为小儿腹股沟斜疝提供安全、安静、无痛的手术条件.报道如下.
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髂前上棘骨折42例手术治疗报告
髂前上棘骨折临床并不多见,既往多采用保守治疗,手术治疗文献报道较少.作者自 1991~ 2001年对 42例髂前上棘骨折病人进行手术治疗,取得满意疗效,报告如下.
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青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折1例
骨盆边缘撕脱骨折是软骨板的撕脱伤,以瘦长纤细身材的青少年多见。此类骨折中以髂前上棘部位的骨折常见。本文通过分析本院收治的1例青少年髂前上棘骨骺撕脱骨折患者骨折的起因、临床特点、影像学表现及诊治过程等,为临床在此类病例的确诊和辅助检查方法的选择提供参考。
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泡沫敷料预防听神经瘤患者术中压疮效果观察
术中压疮指患者在手术中、术后几小时至6 d内发生的褥疮,其中以术后1~3 d 多见[1]。Hoshowsky 等认为手术时间>2.5 h 是褥疮的危险指数,Choomhoven 等发现手术时间>4h,每延长30分钟会使褥疮增加33%[2]。随着显微神经外科的快速发展以及手术技术的日益成熟,在手术治疗桥小脑角区听神经瘤时,术中进行神经电生理监测下尽可能的将肿瘤全部切除并保留面听神经、三叉神经解剖及功能,此类手术由于手术野不利于暴露,肿瘤位置较深,手术时间较长,患者长期处于被迫体位,局部长期受压,极易引起术中褥疮。从而给患者带来不必要的痛苦,甚至引起并发症,从而延长住院时间,增加患者经济负担,也大大增加护理的工作量。因此现将桥小脑角区听神经瘤患者安置侧卧位前在健侧腋窝、腋中线至肋缘、股骨大转子、髂前上棘粘贴泡沫敷料保护皮肤避免褥疮的发生,效果较好。
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髂前上棘撕脱性骨折原因与误诊分析
髂前上棘撕脱性骨折在体育运动中虽较少发生,但因其骨折部位特殊,症状不明显,骨折处无明显肿胀与瘀斑及功能障碍,仅有压痛症状,在基层医务室极易漏诊、误诊,影响正常的治疗.为了避免今后发生类似情况,特做一总结.
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双侧髂前上棘骨骺撕脱1例
1 病例资料患者,男,14岁.因双髋部疼痛、活动受限5 d入院.主诉5 d前上体育课参加50 m短跑,跑至终点时即感双髋部疼痛,行走受限,当时未摔倒.
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与髋关节前路线相关的股外侧皮神经解剖分析
近年来,髋关节前入路逐渐流行。作者研究了28具尸体半骨盆(10具是配对的,8具不是配对的)解剖股外侧皮神经的分支。发现股外侧皮神经有3种分布类型:一种为缝匠肌型(36%),特点是主干沿缝匠肌外侧缘分布,没有或者伴有一支很细的后侧分支;一种为后侧型(32%),特点是有一支粗的后侧支;一种为扇形(32%),特点是有很多相同粗细的分支。在50%标本中发现,股外侧皮神经在腹股沟韧带近侧分为2支或者2支以上。62%股外侧皮神经在髂前上棘内侧进入大腿,27%经过髂前上棘上方,11%经过髂前上棘外侧。股外侧神经始终行走在皮下脂肪组织深层。因此,作者认为髋关节前入路不可能完全避免损伤股外侧皮神经,其后侧支容易损伤。为减少神经损伤,切口要尽量靠外侧。